氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于胸科手术后镇痛的临床观察

目的：观察氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于胸科手术后静脉镇痛的效果.方法：择期行开胸手术患者60例,术后均行静脉镇痛,随机分为3组（n=20）.A组：舒芬太尼2μg/kg,生理盐水稀释至100ml;B组：舒芬太尼2μg/kg＋氟比洛芬酯100mg,生理盐水稀释至100ml：C组：舒芬太尼3μg/kg,生理盐水稀释至100ml.观察患者术后镇痛、镇静及不良反应情况.结果：在术后12、24小时的VAS评分中,B组与A组、C组与A组差异有统计学意义（P＜0.05）,术后12小时的VAFS评分中,B组与A组、C组与A组差异有统计学意义（P＜0.05）,术后12小时的White评分中,A组与C组、B组与C组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：氟比洛芬酯复合小剂量舒芬太尼用于胸科手术后镇痛更理想.

体外循环肺损伤与保护的研究进展

肺损伤是体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）术后的主要并发症之一[1]。几乎所有接受CPB的患者,术后均有不同程度的肺功能减退,少数患者可出现急性肺损伤（acute lung injury,ALI）,约2%的ALI可发展为急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）[2]。本文就CPB相关性肺损伤机制及肺保护策略的研究进展作一综述。

不同剂量地佐辛抑制舒芬太尼呛咳反应的临床观察

目的观察不同剂量地佐辛对全麻诱导期舒芬太尼诱发呛咳反应的影响。方法择期选择全麻手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组(n=20),分别于麻醉诱导前静注地佐辛0.05mg/kg(D1组)、0.1mg/kg(D2组)、0.15mg/kg(D3组),10min后3组患者均在3s内快速静注舒芬太尼0.4μg/kg,1min后行麻醉诱导。记录舒芬太尼注射后1min内发生呛咳反应的例数和强度。记录地佐辛静注前(T0)、地佐辛静注后10min(T1)、舒芬太尼静注后1min(T2)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)和镇静评分(OAA/S)。结果 3组患者舒芬太尼静注后1min内均未发生呛咳反应。与T0时比较,T1、T2时D3组HR、MAP、SpO2及OAA/S评分均降低(P<0.05);与D1、D2组比较,D3组T1、T2时MAP、SpO2及OAA/S评分降低,T2时HR降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻诱导前静脉注射地佐辛0.05mg/kg、0.1mg/kg、0.15mg/kg均可有效抑制舒芬太尼诱发的呛咳反应,以0.05mg/kg、0.1mg/kg应用较为安全。

氯沙坦对犬体外循环肺损伤的影响

目的：研究氯沙坦对体外循环（ CPB）致犬肺损伤的影响,探讨CPB致肺损伤的机制。方法：健康成年杂种犬12只,体质量（14.25±1.60）kg,雌雄不拘,采用随机数字表法分为对照组（C组）和氯沙坦组（L组）各6只。麻醉后开胸建立CPB模型。 L组于CPB前30 min经股静脉注射氯沙坦1 mg/kg,C组于同时点注射等容量0.9%氯化钠注射液。分别于 CPB前（ T1）、主动脉阻断后45 min（ T2）、主动脉开放后30 min（ T3）、开放后60 min即停机时（ T4）取静脉血测血管紧张素Ⅱ（ AngⅡ）和丙二醛（MDA）水平；取动脉血测血气并计算T1、T4时的氧合指数（OI）和呼吸指数（RI）；光镜下观察肺组织病理学改变。结果：与T1时比较,2组T2~4时血浆AngⅡ和MDA水平均明显升高（P〈0.01）,T4时OI降低、RI升高（P〈0.05~P〈0.01）。L组CPB后各时点血浆AngⅡ水平与C组差异均无统计学意义（P〉0.05）,但L组T4时血浆MDA水平显著低于C组（P〈0.01）。 L组T4时OI和RI与C组差异均无统计学意义（P〉0.05）,但肺损伤较C组减轻。结论：氯沙坦可阻断AngⅡ的作用,抑制氧化应激,可减轻CPB后肺损伤。

丙泊酚中长链脂肪乳治疗局麻药中毒的疗效观察

目的 探讨丙泊酚中长链脂肪乳治疗局麻药中毒的疗效.方法 以我科2007年6月～2009年5月用咪达唑仑治疗的25例局麻药中毒病例为对照组,2010年10月～2011年10月应用丙泊酚中长链脂肪乳治疗19例局麻药中毒病例为实验组,记录2组病例给药后的起效时间、苏醒时间,监测给药即时T1及给药后3min（T2）、5min（T3）、10min（T4）各时间点生命体征（HR、SPO2、MAP）变化.结果 2组给药后中毒症状都得到有效控制,丙泊酚中长链脂肪乳组在起效时间、苏醒时间指标上均短于咪达唑仑组.结论 丙泊酚中长链脂肪乳在治疗局麻药中毒时,能够快速控制症状、苏醒迅速完全,具有临床推广应用的前景.

食管癌根治术中硬膜外注入不同浓度利多卡因对血液动力学的影响

目的：观察在相同气静麻醉深度下,食管癌根治术中硬膜外注入不同浓度利多卡因对患者血液动力学的影响。方法：54例食管癌根治手术的患者（ASAⅠ~Ⅱ级）,随机分为生理盐水对照组（A组）、1%利多卡因组（B组）、2%利多卡因组（C组）,每组18例。全麻诱导后,硬膜外以7 ml/h维持。记录术前基础值、麻醉平面出现后、术中血压（BP）、心率（HR）。结果：手术开始后,A组BP升高,HR加快（P〈0.01）;C组BP过度降低,HR减慢（P〈0.01）;B组BP、HR保持相对较稳定状态（P〉0.05）。结论：全麻复合低浓度局麻药是较适用且较安全有效的麻醉方法。

前列腺增生经尿道电汽化术后药物镇痛效果比较

目的:比较不同药物用于前列腺电汽化术后镇痛的效果和副反应.方法:80例患者分为4组,布比卡因组(Ⅰ组)用0.125%布比卡因;曲马多组(Ⅱ组)用10 g/L曲马多,吗啡组(Ⅲ组)用0.1 g/L吗啡,芬太尼组(Ⅳ组)用0.005 g/L芬太尼.负荷量均为2 ml,背景剂量均为2 ml/h.术后分别观察视觉模拟评分(VAS)、镇静评分以及血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度和恶心呕吐等副反应情况.结果:VAS评分Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组近似,Ⅰ组高于其他3组(P<0.01),Ⅱ组镇静评分高于Ⅰ组(P<0.05),其他3组近似(P>0.05);Ⅱ组心率高于其他3组(P<0.01);呼吸频率Ⅰ和Ⅱ组均高于Ⅲ和Ⅳ组(P<0.05～P<0.01).结论:各组病例镇痛效果满意,曲马多、吗啡、芬太尼相对优于布比卡因.