中药离子导入治疗类风湿关节炎诊疗方案技术规范

类风湿关节炎是一种以炎性滑膜炎为主的慢性系统性疾病,特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,并常伴有关节外器官受累。类风湿关节炎可导致关节内软骨和骨的破坏、关节功能障碍,甚至残废。中药离子导入治疗类风湿关节炎具有独特优势。中药离子导入治疗不仅关注类风湿关节炎患者疾病的治疗,更注重其身体的整体调理。通过中药的调理作用,可以帮助类风湿关节炎患者改善体质,增强免疫力,从而更好地抵御疾病的侵袭。这种整体的治疗观念与现代医学的身心兼治理念相契合,使中药离子导入治疗在类风湿关节炎中具有更广泛的应用前景。本技术规范从类风湿关节炎临床表现、分类标准、中医诊断入手,将中药离子导入治疗类风湿关节炎的特点、适应证、药物选择、操作步骤、注意事项、科学评价及推广应用等方面进行规范总结,可为中医师、康复治疗师等开展中药离子导入治疗类风湿关节炎提供操作指导,具有良好的临床适用性、安全性及有效性。

永久性心脏起搏器植入术后早期心脏穿孔1例报道

1病例介绍 患者男性。48岁，系“阵发性心悸7年，加重2天伴头晕、乏”于2010年12月05日16：05入院。有高血压病史约5年，最高血压150／90mmHg。不规则服药。入院查体：BP140／86mmHg，神清，精神一般，肝颈静脉返流征（-）。口居无紫绀，双肺呼吸音清，

中药清热养阴治疗急性脑梗死疗效观察

目的:观察清热养阴中药治疗急性脑梗死的疗效。方法:将162例急性脑梗死患者随机分为2组,对照组80例,常规采用抗血小板聚集、清除自由基、脑细胞保护剂治疗;治疗组82例,在常规治疗的基础上加用清热养阴中药治疗。结果:2组有效率及神经功能缺损评分比较,均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药清热养阴治疗急性脑梗死疗效显著。

不同剂量骨蚀宁胶囊对兔激素性股骨头坏死微循环的影响

背景:骨蚀宁胶囊方是安徽中医学院丁锷教授在长期治疗激素诱导股骨头缺血性坏死的临床实践中,根据"结者散之,留者攻之","损其有余,补其不足"和"活血、祛瘀、生新"等理论,治疗股骨头缺血性坏死的有效方剂。目的:观察骨蚀宁胶囊对激素性股骨头坏死模型兔微循环的影响。方法:随机选取6只新西兰大白兔为正常组,另外90只新西兰大白利用大肠杆菌内毒素加甲强龙的方法成功制备兔激素性股骨头坏死动物模型,兔随机分为骨蚀宁胶囊高、中、低剂量组、模型组和仙灵骨葆对照组进行观察。分别于用药后4,8,12周处死,检测血浆内皮素、一氧化氮及观察血管内皮细胞生长因子、组织病理学的变化。结果与结论:骨蚀宁胶囊和仙灵骨葆均可升高股骨头坏死模型兔的血管内皮素和NO浓度,且组织病理学观察可见骨蚀宁胶囊治疗组与模型组比较,股骨头坏死明显减轻,血管内皮生长因子表达增强,差异有显著性意义(P<0.01或P<0.05)。骨蚀宁胶囊各组间比较,中剂量组差异显著(P<0.01或P<0.05),更接近正常组数据。说明中剂量骨蚀宁胶囊可以有效地改善激素性股骨头坏死的微循环。

麦冬多糖对CC1_4诱导的急性肝损伤的保护作用及其作用机制研究

目的:研究麦冬多糖对CCl4诱导的大鼠肝损伤的保护作用与作用机制。方法:将48只大鼠随机分为6组,每组8只,设定空白对照组,模型组,麦冬多糖3个剂量组分别为:高剂量组(400 mg/kg)、中剂量组(200 mg/kg)、低剂量组(100 mg/kg),阳性药采用联苯双酯(150 mg/kg)。以2 mg/kg的40%CC14花生油溶液造模,测定大鼠脏器指数,同时测定大鼠血清中的丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的水平,以及血清中超氧化物歧化酶(SOD)的活性和丙二醛(MDA)的含量,并且在显微镜下观察肝脏组织病理学变化。结果:麦冬多糖组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的活性和血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的水平与模型对照组相比均具有显著性差异(P<0.05);模型组血清中SOD的活性为(114.01±22.15),麦冬多糖400 mg/kg组为(222.16±29.17),组间差异有统计学意义(P<0.01),模型组血清中MDA含量为(5.39±1.74),麦冬多糖400 mg/kg组为(1.93±0.39),组间差异有统计学意义(P<0.01),减轻对肝脏细胞的病理损害。结论:麦冬多糖可以保护CC14所引导的急性肝损伤,进一步的研究发现其肝保护机制可能与抗氧化通路有关。

归脾汤加味联合艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床观察

目的探讨归脾汤加味联合艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效和安全性。方法将68例抑郁症患者随机分为治疗组和对照组各34例,治疗组给予归脾汤加味联合艾司西酞普兰(10mg.d-1)治疗,对照组给予艾司西酞普兰(10 mg.d-1)治疗,2组均连续治疗8周。结果疗程结束后治疗组有效率100%,对照组有效率88.2%,治疗组临床疗效明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组和对照组分别进行HAMD评分,治疗前治疗组和对照组HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后第2周、4周、8周两组间HAMD评分差异分别均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论归脾汤加味联合艾司西酞普兰治疗抑郁症可明显提高临床疗效,优于单独使用艾司西酞普兰,且安全可靠,副作用较小,值得在临床推广应用。

骨折一号汤联合微创手术治疗肱骨干中段骨折疗效及对患者术后创伤指标和骨代谢指标的影响

目的:观察自拟骨折一号汤联合经皮微创接骨板内固定术(MIPO)对肱骨干中段骨折患者临床疗效,并分析其对术后创伤指标和骨代谢指标的影响。方法:将90例肱骨干中段骨折患者随机分为两组,对照组45例患者采用MIPO治疗,观察组45例患者在MIPO治疗基础上,辅用自拟骨折一号汤治疗,连续用药6周。于术前及术后6周,比较两组患者骨体积分数(BVF)、体积有机质含量(VOC)、骨小梁数量(Tb.N)、骨弹性应力(ES)等骨质量指标和骨钙素(BGP)、护骨因子(OPG)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、胶原K端肽(CTX)等骨代谢指标变化情况,于手术后6个月评价两组患者肩关节功能恢复效果。结果:手术后6周,观察组患者骨质量指标BVF、ES显著低于对照组(P<0.05),而骨质量指标VOC、Tb.N显著高于对照组(P<0.05);观察组患者血清中骨形成指标BGP、OPG含量均高于对照组(P<0.05),骨吸收指标TRACP、CTX含量均显著低于对照组(P<0.05)。手术6个月后,观察组肩关节功能恢复效果较好,Constant-Murley评分显著高于对照组。结论:采用MIPO联合骨折一号汤治疗肱骨干中段骨折,可显著提升患者肩关节功能恢复效果,有效稳定患者骨质量指标,促进骨结构形成、骨代谢功能快速恢复及骨折断端的愈合,值得在临床应用。

补肾强督汤合火龙灸治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床研究

目的:观察补肾强督汤合火龙灸技术对肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效。方法:选取80例患者随机分为治疗组40例和对照组40例,对照组予口服柳氮磺吡啶肠溶片治疗,治疗组予中医补肾强督汤联合火龙灸治疗,2组疗程均为疗程2周,观察2组患者治疗前后临床疗效、证候疗效及后晨僵、疼痛时间、ESR、CRP、а-AGP指标及SF-36、SAS、SDS。结果:治疗组临床有效率优于对照组,2组临床疗效、证候疗效及2组实验室指标ESR、CRP、а-AGP较治疗前均明显降低(P<0.05、P<0.01);2组治疗前后生活质量总积分及SF-36各项均明显升高,而SAS、SDS积分明显降低,治疗组优于对照组(P<0.05、P<0.01)。结论:补肾强督汤合火龙灸治疗肾虚督寒型AS可显著改善临床症状,适合在临床推广使用。

小儿股骨干骨折的护理体会

我科室自2004年以来，采用小夹板外固定配合下肢皮牵引治疗有随访结果的小儿股骨干骨折55例，效果满意，无一例严重的并发症发生。本文就小儿股骨干骨折小夹板外固定＋患肢皮牵引的护理问题，谈几点体会。

参芪养心颗粒治疗慢性心衰(气阴两虚型)患者的临床观察

目的:观察院内制剂参芪养心颗粒治疗心力衰竭的临床疗效。方法:选取住院心力衰竭患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上,给予口服参芪养心颗粒治疗,4周为1个疗程。观察治疗前后心功能、心衰症状体征积分、中医证候积分、明尼苏达生活质量表积分及心脏彩超的变化。结果:治疗组完成52例,对照组完成55例;心功能疗效治疗组总有效率为80.77%,对照组为76.36%,差异无统计学意义;心衰积分治疗组总有效率为92.31%,对照组为80.00%,中医症候积分疗效治疗组总有效率为92.31%,对照组为54.54%,差异具有统计学意义;明尼苏达生活质量积分及心脏彩超疗效两组治疗后比较,差异具有统计学意义。结论:①参芪养心颗粒可以缓解心力衰竭患者的症状,提高患者的生活质量;②参芪养心颗粒可以改善患者的左室收缩功能,改善血流动力学,从而提高心功能,减轻心衰症状。

家庭访视对慢性心衰患者生活质量的影响

目的:观察分析家庭访视对慢性心力衰竭患者生活质量的影响。方法:随机将慢性心力衰竭患者120例分为对照组及观察组各60例,对照组给予常规药物治疗和定期复查,观察组在对照组处理基础上进行家庭访视及健康教育,2周访视1次,总疗程为3个月。分别比较干预前、干预1月、干预结束患者的6 min步行距离、心衰症状体征积分、明尼苏达生活质量表积分和治疗依从性指标的变化。结果:干预1月、3月后,两组各观察指标的差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:家庭访视健康教育可提高患者的生活质量,加强治疗依从性,有益于患者身体健康。

磁共振尿路成像对尿路梗阻的诊断价值

目的：探讨磁共振尿路成像（MRu）对尿路梗阻的诊断价值。方法：对50例泌尿系MR检查的病人用重T2WI快速自旋回波（FSE）序列作MR泌尿系造影，采集资源影像后作MIP（最大信号强度投影）处理。结果：50例病人均能显示尿路梗阻或占位的部位，能展示梗阻的形态和特征，对梗阻水平的定位及梗阻原因的定性均有较高的正确性。结合其他检查，41例获得正确的定位、定性诊断。结论：MRU是一种非侵袭性的影像学检查方法，具有安全、无创，不需造影剂及多平面成像的特点，特别适用于肾功能丧失和静脉尿路造影禁忌症的患者，可以作为泌尿系疾病特别是梗阻性疾病的有效检查手段。

清肺止涕汤治疗变应性鼻炎临床观察

目的:观察清肺止涕汤治疗变应性鼻炎的疗效及对IL-12、IL-13含量的影响。方法:86例变应性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组各43例,治疗组采用清肺止涕汤治疗,对照组采用辛芩颗粒治疗,疗程均为1个月。治疗前后用ELISA方法测定受试者血清中总IL-12和IL-13的水平及症状学积分临床疗效。结果:两组IL-12、IL-13测定结果比较均有显著性差异(P<0.05);症状学积分比较也有显著性差异(P<0.05)。结论;清肺止涕汤治疗变应性鼻炎疗效优于辛芩颗粒。

丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗慢性肥厚性鼻炎临床观察

慢性肥厚性鼻炎为临床常见病，主要与急性鼻炎反复发作、鼻腔及鼻窦慢性病变、邻近组织感染及环境污染有关[1]。近年来随着空气质量的下降，慢性肥厚性鼻炎的发病率逐年上升。临床症状以鼻塞、流涕、头痛、头晕、耳呜为主，其临床特点是鼻腔黏膜分泌物增加，病程持续数月以上或反复发作、迁延不愈，无明确致病微生物感染[2]。

远端尺桡关节脱位20例浅析

临床资料 本文20例尺桡远端关节脱位病例中，男性13例，女性7例，最小者20岁，最大者68岁，均为成年人，半均年龄45岁，其中42-60岁9例。均有外伤史．

成人锁骨骨折手术治疗的体会

锁骨骨折是一类很常见骨科疾病，随着内固定器械的不断更新发展，以及人们对骨折复位和早期活动的要求的不断提高，近年来对成年人的锁骨骨折的手术治疗逐渐增多。本文的目的是探讨锁骨骨折的外科手术治疗方法及个人体会，以便提高临床治疗水平。

推拿牵引结合中药熏蒸综合治疗腰椎间盘突出症的辨证施护

腰椎间盘突出症是推拿科临床中的常见病,也是引起腰腿痛的主要疾病.我院采用推拿牵引配合中药熏蒸综合治疗的方法,对100例腰椎间盘突出症患者进行了辨证施护,取得了较好的疗效.