不同真空采血管对12项生化检验项目的影响

目的:了解不同真空采血管对12项生化检验项目的影响。方法:回顾性分析132例患者的临床资料,于清晨采集12 ml静脉血,置入真空采血管后予以离心处理,获取血浆或血清,经由自动生化分析仪对肾功能、肝功能、电解质、血糖、心肌酶谱、血脂等12项生化检测项目进行综合试验。结果:3种真空采血管总胆红素(T-Bil)、直接胆红素(D-Bil)、总蛋白(TP)三项指标检验结果对比无明显差异,P>0.05;与普通真空采血管比较,分离胶真空采血管中乳酸脱氢酶(LDH)明显下降(P<0.05),肝素锂抗凝真空采血管中碱性磷酸酶(Al P)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷氨酰胺转胺酶(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、K、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及葡萄糖(GLU)显著降低(P<0.05)。结论:应用真空采血管前,必须要对其不同类型进行综合评估,择取对生化检验结果影响较少的真空采血管,可提高实验结果精准性。

痰标本分离革兰阴性杆菌整合子分布及分型研究

目的研究临床痰标本分离革兰阴性杆菌中整合子的分布与分型。方法用Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类3种整合酶基因通用引物扩增398株痰标本分离革兰阴性杆菌的相应基因;用琼脂对倍稀释法检测临床菌株的MIC。结果Ⅰ类整合酶基因总阳性率为48.7%,Ⅱ类整合酶基因总阳性率为2.3%,未检出Ⅲ类整合酶基因阳性菌株,Ⅰ类和Ⅱ类整合子同时阳性率为1.5%。肠杆菌科细菌Ⅰ类整合酶基因阳性率为69%,Ⅱ类整合子阳性率为2.7%;非发酵菌中Ⅰ类整合子阳性率为34%,Ⅱ类整合子阳性率为1.8%。在肠杆菌科细菌中,Ⅰ类整合酶基因阳性菌株对多种抗菌药物的耐药率均明显高于阴性菌株。结论在痰标本分离的革兰阴性杆菌中,肠杆菌科细菌Ⅰ类整合子的携带率高于非发酵菌,Ⅱ类整合子则无明显区别。

血清补体与IgA、IgM、IgG联合检测在肺炎支原体肺炎诊断中的价值研究

目的 研究血清补体与IgA、IgM、IgG联合检测在肺炎支原体肺炎疾病诊断中的价值。方法 选取2017年2月至2018年2月小儿肺炎患儿100例为疾病组,根据肺炎患儿氧合标准,将疾病组分为普通组(n=67)和重症组(n=33),另选健康人群100例作为健康组,分别对2组患儿的血清补体及IgA、IgM、IgG水平进行对比观察,分析不同病变程度患儿的血清补体及IgA、IgM、IgG水平之间的差异,同时分析联合检测血清补体及IgA、IgM、IgG水平对支原体肺炎的诊断意义。结果 疾病组患儿的血清补体C3、C4、IgM、IgG水平显著高于健康组(P<0.05),IgA水平显著低于健康组(P<0.05),重症组患儿的血清补体C3、C4、IgM、IgG水平显著高于普通组(P<0.05),IgA水平显著低于普通组(P<0.05);血清补体及IgA、IgM、IgG水平均可作为肺炎的独立危险因素;普通肺炎和重症肺炎患儿的补体C3临界值分别为1.78、1.92 g/L,补体C4临界值分别为0.42、0.61 g/L,IgA临界值分别为1.27、1.11 g/L,IgG临界值分别为8.32、11.33 g/L,IgM临界值分别为1.67、1.88 g/L,通过联合检测和单独检测分析,普通肺炎和重症肺炎患儿的联合检测患儿的曲线下面积分别高于单独检测。结论 血清补体与IgA、IgM、IgG联合检测,对于患儿的免疫功能具有良好的预测作用,对患儿的治疗效果疾病请评估准确度较好,建议在临床工作中进行推广。

下呼吸道感染患者临床分离病原菌的分析

目的了解医院下呼吸道感染患者临床分离病原菌的分布情况。方法采用前瞻性研究和回顾性调查相结合的方法，对2000年～2003年临床下呼吸道感染患者痰培养阳性结果进行分析。结果下呼吸道感染以60y以上患者为主，达到69.1％,病原菌前五位分别是真菌（27．5％）、葡萄球菌属（19．6％）、假单胞菌属（15．9％）、克雷伯菌属（6．8％）、不动杆菌属（5.4％），真菌感染由2000年的15．2％上升到2003年的32．5％。结论在对下呼吸道感染患者的治疗中，临床应加强对真菌、非发酵菌等机会致病菌感染的控制。

降钙素原在新生儿感染性疾病中的诊断价值

目的评价血清降钙素原（PCT）在新生儿感染性疾病诊断中的价值。方法选取2012年6月-2013年12月收治的241例新生儿感染性疾病患儿分为细菌组、支/衣原体组和病毒组,并选取同期50例健康新生儿为对照组。采用上转发光免疫层析法检测治疗前后血清PCT水平,乳胶免疫比浊法检测CRP水平,血细胞分析仪检测WBC计数。结果治疗前,细菌组PCT、CRP和WBC水平及阳性率均高于支/衣原体组、病毒感染组及对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。细菌组PCT阳性率高于CRP和WBC,支/衣原体组和病毒感染组PCT阳性率低于CRP和WBC（P〈0.05）。不同感染组治疗后PCT、CRP和WBC水平均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清PCT检测能用于新生儿感染的诊断和鉴别诊断,并能有效反映治疗效果。

中段尿分离革兰阴性杆菌整合子的分布与分型研究

目的研究部分中段尿分离革兰阴性杆菌整合子的分布分型及携带率。方法用1、2、3类三种整合酶基因通用引物扩增184株中段尿中分离革兰阴性杆菌的相应基因;用平板稀释法检测临床菌株的最低抑菌浓度(M IC)。结果1类整合酶基因总阳性率为61.4%(113/184),2类整合酶基因总阳性率为4.3%(8/184),未检出3类整合酶基因阳性菌株。临床分离菌株对氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛、头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星、左氧沙星的平均耐药率超过了50%。结论1类整合子在革兰阴性杆菌中普遍存在,2类整合子相对较少。

环介导等温扩增技术检测铜绿假单胞菌的研究

用环介导等温扩增技术(LAMP)快速、灵敏地检测铜绿假单胞菌。利用铜绿假单胞菌gbca基因,特异性设计3对LAMP引物,在反应体系中添加羟基萘酚蓝(HNB)荧光染料,通过反应前后颜色的变化肉眼观察结果,并用琼脂糖凝胶电泳加以验证。对临床标本利用LAMP和PCR法平行检测,验证该法灵敏度、特异性。针对铜绿假单胞菌DNA特异性引物的LAMP法可以扩增,其他无扩增产物。本实验建立的LAMP法具备简便、快速、特异性强和灵敏度高的特点,适于实际应用。

外周血细胞形态学检查的临床应用价值

目的:评价外周血细胞形态学检测在临床诊断中的应用。方法:对本院门诊及病房507例外周血细胞形态学检测结果进行统计分析。结果:红细胞形态改变89例,血液寄生虫72例,异常细胞29例,白细胞形态改变180例。结论:外周血细胞形态学检查在临床疾病诊断中具有较高的价值。

688例老年人微量元素含量分析

目的了解老年人体内微量元素的含量,为合理安排膳食营养提供依据。方法真空负压血常规管抽取静脉血2mL,用原子吸收光谱仪对688例老年人微量元素进行检测。结果老年人较突出的问题是缺钙(比率高达55.81%)、缺铁(比率35.02%)。结论 688例老年人中微量元素钙、铁含量及百分率严重偏离正常值,提示膳食结构需要改进。

1925例儿童微量元素结果分析

目的:探讨儿童微量元素钙、铁、锌、铜缺乏状况及血铅水平。方法:真空负压血常规管抽取静脉血2ml,用原子吸收光谱仪对1925例儿童微量元素进行检测。结果:婴幼儿为生长发育最快的时期,易缺乏钙铁锌铜元素,铅易增高。结论:对儿童微量元素应及时检测,及早制定调节措施,预防儿童微量元素缺乏,防止铅中毒。

血清lgE在主动脉瓣病变患者中的表达及相关性

目的探究血清免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)在主动脉瓣疾病(aortic valve disease,AVD)患者中的表达及相关性。方法选择2017年12月至2018年12月安徽省太和县中医院收治的AVD患者98例作为观察组,另选取同期健康体检者98例作为对照组,采用生化分析仪检测血清IgE水平,检测血清中甘油三酯(triglyceride,TG)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、C-反应蛋白(C-Reactive protein,CRP)水平,采用彩色多普勒超声诊断仪检测心功能指标,包括左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDd)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST),采用Pearson相关分析AVD患者血清IgE水平与心功能的相关性,采用多因素Logistic回归分析AVD发生的危险因素。结果观察组血清TG、PCT、TC、LDL-C、CRP、IgE水平明显高于对照组(P <0.05)。观察组LVPWT、IVST、LVEDd明显高于对照组且LVEF明显低于对照组(P <0.05)。AVD患者血清IgE水平与LVEDd呈正相关(r=0.752,P <0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.441,P <0.05),与LVPWT无相关性(r=-0.152,P> 0.05),与IVST无相关性(r=-0.054,P> 0.05)。血清IgE水平是AVD的独立危险因素(OR=5.244,P <0.05)。结论血清lgE在AVD患者中呈高表达,血清lgE水平是AVD的独立危险因素。

血细胞涂片镜检的结果分析与临床意义

目的血细胞涂片镜检在临床工作中的重要性。方法对符合镜检标准的1568例本院住院和门诊患者进行外周血细胞涂片镜检。结果白细胞形态异常占197例,其中中性粒细胞毒性变化67例,核象变化(核左移+核右移)69例,异型淋巴细胞36例,异常细胞25例。红细胞异常占158例,其中大细胞性贫血25例,小细胞低色素性贫血97例,有核红细胞35例,血小板异常47例,其中计数异常39例,形态异常8例。同时含两项及以上内容只计数临床意义较大的一项。结论血细胞分析仪出现数值异常、分类异常、图形异常及其它报警提示,临床上有发热、出血、贫血、黄疸或淋巴结肿大疑似造血系统疾病时,均需要进行镜下血细胞涂片镜检观察。

男女性生殖道支原体感染药敏谱对比分析

目的:对比分析男女性生殖道支原体感染药敏谱。方法:收集皮肤性病科的泌尿生殖道感染患者标本200例,按感染性别的不同,分为男性组125例,女性组,共计75例。采集并比较服用抗生素前样本。结果:男性组与女性组患者支原体对交沙霉素、强力霉素、阿奇霉素、罗红霉素、左氧氟沙星和克林霉素敏感性有差异,具有统计学意义(P<0.05),其中交沙霉素对支原体最敏感;男性组和女性组患者的解尿支原体、人型支原体、混合两者感染有差异,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:男女性感染支原体的类型无差异,男女性感染支原体对交沙霉素、强力霉素、阿奇霉素、罗红霉素、左氧氟沙星、克林霉素敏感性有差异。

临床微生物检测存在的问题与解决措施

目的:探讨临床微生物检测存在的问题与解决措施。方法:对2012年检验科临床微生物检测的相关记录进行回顾性分析,总结其存在的问题并提出解决措施,在此基础上对2013年检验科的相关记录再进行回顾性分析。结果:2013年检验科的临床微生物检测中存在的问题明显较2012年减少。结论:2012年检验科在临床微生物检测工作中存在的问题经改进可避免发生。

细菌性阴道病检测在女性生殖道炎症诊断中的应用

目的探讨细菌性阴道病(BV)检测在女性生殖道炎症诊断中的应用。方法 3 580例受检者分为不同年龄组进行BV检测,并对BV阳性和霉菌、滴虫检测对比。结果 BV检测阳性率以21～40岁组最高(14.92%),其他依次为41～50岁组(6.81%)、51岁以上组(5.61%)、20岁以下组(3.79%);BV阳性者阴道不清洁度显著增高。结论 BV是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病之一,它在女性生殖道炎症诊断中十分重要。

多中心不同糖化血红蛋白检测系统HbA1c比对及诊断效能分析

目的:对国产蓝怡AH600糖化血红蛋白分析仪与其他不同检测系统的结果比对分析,以了解不同检测系统的检测结果的可比性,并确立国产蓝怡AH600测定糖化血红蛋白(haemoglobin A1c,HbA1c)诊断糖尿病的最佳切点。方法:采用多中心队列研究,选择我国18家医疗机构临床检验部门分别独立收集2022年3至4月在该院就诊的检测样本,并独立完成待评仪器(蓝怡AH600)和参比仪器HbA1c的比对分析。参比仪器包括爱科来、伯乐、东曹及惠中共4种不同品牌的糖化血红蛋白仪。不同检测系统之间结果的相关性采用散点图,计算回归方程;不同检测系统之间结果的一致性分析采用Bland-Altman法。一致性判断原则:(1)当测量差值95%一致性界限(95%limits of agreement,95%LoA)在0.4%HbA1c之内,且测定得分≥80分,比对一致性好;(2)当测量差值95%LoA超出0.4%HbA1c,测定得分≥80分,比对一致性较好;(3)测定得分<80分,比对一致性差。不同检测系统之间结果的差异性采用配对样本T检验或Wilcoxon配对符号秩和检验;糖尿病的最佳切点值采用受试者特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析。结果:有16家医院的蓝怡AH600与参比仪器的结果相关系数R2≥0.99;Bland-Altman一致性分析显示,江苏省南京市妇幼保健院(参比仪器:爱科来HA8180)的差值95%LoA为-0.486%~0.325%,测量得分为94.6分(473/500);西藏自治区藏医院(参比仪器:伯乐VariantⅡ)的差值95%LoA为-0.727%~0.612%,测量得分为89.8分;重庆两江新区第一人民医院(参比仪器:惠中MQ-2000PT)的差值95%LoA为-0.231%~0.461%,测量得分为96.6分;安徽省太和县中医院(参比仪器:惠中MQ-2000PT)的差值95%LoA为-0.469%~0.479%,测量得分为91.9分。其余14家医院蓝怡AH600与4种参比仪器品牌比对,差值95%LoA均小于0.4%HbA1c,得分均大于95分。配对样本T检验或Wilcoxon配对符号秩和检验结果显示:蓝怡AH600与湖南中医药大学第一附属医院参比仪器爱科来HA8180比较差异无统计学意义(Z=1.665,P=0.096),两台仪器测量值的差值均值为0.004%。其余所有机构的蓝怡AH600与参比仪器的比对数据比较差异均具有统计学意义(P均<0.001),但需结合Bland-Altman一致性分析结果综合考虑是否在临床可接受范围。采用蓝怡AH600检测985例糖尿病患者和3423例非糖尿病患者的HbA1c结果进行ROC分析,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.877,标准误为0.007,95%置信区间(95%CI)为(0.864,0.891),差异有统计学意义(P<0.001),Youden指数最大值为0.634,对应的HbA1c切点为6.235%,诊断糖尿病的灵敏度和特异度分别为76.2%和87.2%。结论:在现有纳入研究的医院和仪器中,江苏省南京市妇幼保健院(参比仪器:爱科来HA8180)、西藏自治区藏医院(参比仪器:伯乐VariantⅡ)、重庆两江新区第一人民医院(参比仪器:惠中MQ-2000PT)以及安徽省太和县中医院(参比仪器:惠中MQ-2000PT)这4家医院的蓝怡AH600与参比仪器比对结论为一致性较好;其余14家医院中涉及爱科来、伯乐、东曹及惠中这4种不同品牌参比仪器,蓝怡AH600与其比对一致性好。国产蓝怡AH600检测HbA1c用于诊断糖尿病的最佳切点值是6.235%。