甲状腺微小癌患者超声影像学特征与血清TSH、VEGF水平的相关性分析

【目的】探讨甲状腺微小癌(TMC)患者超声影像学特征与血清促甲状腺激素(TSH)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的相关性.【方法】选择2015年11月至2018年10月本院收治的60例TMC患者,所有患者经甲状腺乳头状癌基因检测BRAVFV600E突变为阳性,应用SIEMENS S2000超声成像仪扫描检查双侧甲状腺和颈部淋巴结情况,采用免疫组化法检测血清VEGF、TSH水平,比较不同血清VEGF、TSH水平患者双侧甲状腺和颈部淋巴结情况.【结果】本研究60例患者TSH水平均值为(4.23±1.58)mU/L,以4.23 mU/L为临界值将其分为高TSH组(≥4.23 mU/L)和低TSH组(<4.23 mU/L),结果显示,两组间肿物最大直径、纵横比(A/T)、边界清晰度、被膜侵犯情况及微钙化情况存在统计学差异(P<0.05).根据VEGF水平将其分为高VEGF组(≥27.34 U/mL)和低VEGF组(<27.34 U/mL),结果显示,两组间肿物最大直径、边界清晰度、被膜侵犯情况及微钙化情况存在统计学差异(P<0.05).TMC患者血清TSH、VEGF水平pearson相关性结果显示,血清TSH、VEGF水平相关系数为0.336,具有统计学意义(P<0.05).【结论】TMC超声甲状腺影像特征与血清TSH、VEGF水平的相关性主要在于对肿瘤的良恶性判断存在诸多的共性,因此两者联合检测可能会提高诊断的灵敏度和特异度.

计算机辅助对肺结节良恶性的诊断效能及影响因素分析

目的探讨计算机辅助对肺结节良恶性的诊断效能及影响因素。方法选取124例肺结节患者,其中良性肺结节64例(良性组),恶性肺结节患者60例(恶性组),均经病理检查明确诊断,均予以计算机辅助诊断系统检查(comouter-aided diagnosis,CAD),分析计算机辅助对肺结节良恶性的诊断效能及影响因素。结果与病理检查结果相比,CAD检查对于良性组、恶性组的诊断准确率分别为96.88%、100%,组间差异无统计学意义(P>0.05);良性组的结节最大径、倍增时间、恶性概率分别为(1.26±0.31)cm、(1176.35±260.27)天、(29.89±3.45)%,恶性组的结节最大径、倍增时间、恶性概率分别为(0.98±0.12)cm,(536.28±179.57)天、(86.57±8.34)%,良性组的结节最大径、倍增时间均高于恶性组,而恶性概率低于恶性组,组间差异有统计学意义(P<0.05);恶性肺结节非浸润者的结节最大径、恶性概率均低于恶性肺结节浸润者,而倍增时间高于恶性肺结节浸润者,组间差异有统计学意义(P<0.05);CAD检查肺结节的影响因素包括结节最大径、倍增时间、恶性概率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺结节的性质应用(AI),可获得肺结节的倍增时间和恶性概率,同时可对肿瘤浸润情况予以评估,具有高效性及准确性。

术前AFP联合能谱CT对肝细胞癌微血管侵犯的预测价值

目的探讨术前甲胎蛋白(AFP)联合能谱CT预测肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法选取128例HCC患者临床资料,根据手术病理分为MVI组53例和无MVI组75例,比较两组术前血AFP水平及能谱CT参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)来评估各指标对MVI发生的预测价值。结果MVI组患者低分化的比例、术前AFP水平、NIC动脉期、NWC门静脉期、能谱曲线斜率动脉期、能谱曲线斜率门静脉期等能谱CT参数均显著高于无MVI组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析,结果表明低分化、术前AFP、NIC动脉期、能谱曲线斜率动脉期、能谱曲线斜率门静脉期是患者MVI发生的独立影响因素。ROC曲线分析结果表明低分化、术前AFP、NIC动脉期、能谱曲线斜率动脉期、能谱曲线斜率门静脉期均有中等的预测价值(AUC为0.7~0.9),且术前AFP与能谱参数联合应用能进一步提高预测价值。结论HCC患者术前血AFP水平与能谱CT参数均能有效预测MVI的发生,两者联合能提高预测价值。

CT对侧卧位不同入路的全髋关节置换术预后及并发症的评估

目的探讨CT对在侧卧体位直接前方入路(direct anterior approach,DAA)和直接外侧入路(direct lateral approach,DLA)全髋关节置换术预后评估效果。方法选取本院行单侧初次全髋关节置换术的80例患者,采用随机数字表通过简单随机方法将其分为侧卧位直接前方入路(DAA组)和直接外侧入路(DLA组)每组各40例。记录两组患者一般情况、术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),随访1年,评价患者术后髋关节功能评分(harris hip score,Harris),对术后出现不适症状的患者采用CT检查,评估假体位置、关节囊、假体-骨假界面、关节周围软组织、病理组织特点。结果DAA组术中出血量、术后引流量均少于DLA组,住院时间短于DLA组(P<0.05),DAA组患者在术后各个时间点的VAS评分均低于DLA组(P<0.05),DAA组术后1个月和术后3个月Harris评分高于DLA组,差异具有统计学意义(P<0.05),随访显示两组并发症情况差异无统计学意义(P>0.05),其中骨溶解、无菌性松动、假体周围感染、假体周围骨折、假瘤并发症的CT征象均较为明显。结论在侧卧位下直接前方入路全髋关节置换术早期髋关节功能优于直接外侧入路患者,通过CT检查评估,两组并发症CT征象明显,但差异无统计学意义(P>0.05)。

Rathke囊肿术后继发可逆性胼胝体压部病变综合征1例

可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)是一种由各种因素引起胼胝体改变的神经影像学综合征,临床表现复杂多样。以往关于Rathke囊肿术后继发RESLES的报道罕见,现报道1例以提高临床医师对RESLES的认识。1病例患者,男,25岁,因“急起头痛2 d,加重6 h”于2022年1月15日入院。患者2 d前无明显诱因下出现头痛,无恶心呕吐,6 h前因头痛加剧遂来院就诊,个人史及家族史无特殊。

3.0T MR扩散加权成像及动态增强诊断直肠癌神经脉管侵犯的价值

目的:探讨3.0T磁共振扩散加权成像(DWI)及动态增强(DCE)在诊断直肠癌神经脉管侵犯中的价值。方法:以术后病理为金标准,将39例直肠癌患者分为实验组(脉管和/或神经受侵,15例)和对照组(无脉管和/或神经受侵,24例),所有患者术前均行3.0T MRI常规序列、DWI及DCE-MRI检查,比较两组间瘤体表观扩散系数(ADC)、指数化表观扩散系数(eADC)及DCE-MRI半定量参数[达峰时间(TTP)、信号增强比(SER)、平均强化时间(MTE)、正性增强积分(PEI)、最大增强线性斜率(MSI)]的差异。结果:实验组与对照组瘤体的ADC值、eADC值、PEI差异有统计学意义(P<0.05),TTP、SER、MTE、MSI差异无统计学意义(P>0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,瘤体ADC取临界值0.918×10^(-3) mm^(2)/s、eADC取临界值0.403mm^(2)/s、PEI取临界值1363.80时,诊断神经脉管受侵的敏感度和特异度分别为86.67%和79.17%、80.0%和79.17%、53.33%和95.83%,曲线下面积分别为0.908、0.863和0.733。结论:DWI的ADC值和eADC值以及DCE-MEI半定量参数中的PEI对术前评估神经脉管是否受侵均具有较高的诊断效能,可为临床诊疗提供一定参考信息。

全数字化乳腺钼靶X线摄影对小乳癌的诊断价值分析

目的:探讨小乳癌进行全数字化乳腺钼靶X线摄影检查的诊断价值分析。方法:临床选择2014年1月-2016年4月经手术病理证实的小乳癌病人60例,根据随机数字表法分为两组,分别进行超声检查及全数字化乳腺钼靶X射线检查,比较两组的临床检查阳性准确性;比较两组的血管影增多、增粗、局部结构紊乱、不规则致密影、结节影、微细钙化等阳性检出率。结果:全数字化乳腺钼靶X线摄影组的临床阳性检出率为93.3%(28例)、超声检查组的临床阳性检出率为70.0%(21例),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);全数字化乳腺钼靶X线摄影组的血管影增多、增粗、局部结构紊乱、不规则致密影、结节影、微细钙化等阳性检出情况显著高于超声检查组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小乳癌病人进行全数字化乳腺钼靶X线摄影的临床检查准确性较高,有助于观察小乳癌内部病灶组织变化情况,效果确切,值得临床推广。

磁共振诊断卵巢纤维卵泡膜细胞瘤一例

病例：患者,女,74岁,因下腹部坠胀6天入院。查体：腹部膨隆,其余未见明显异常。妇科检查：子宫呈老年性萎缩,子宫前方触及一实性包块,直径约13 cm,表面光滑,活动度一般,压痛（＋）;附件触及不理想。糖类抗原125199.60 U/ml,血液及其他实验室检查无异常。本院彩超示盆腔内实性包块,大小约为102 mm×129 mm×89 mm。磁共振检查：盆腔及腹腔内见巨大包块,T1WI信号略低于子宫肌层,内见斑点状高信号影（图1A）,T2WI呈高、低混杂信号（图1B）,

多模态MRI成像技术在直肠癌诊断和术前TN分期应用价值

目的探讨多模态MRI成像在直肠癌诊断患者术前TN分期临床价值。方法选取我院收治的70例直肠癌患者,均进行多模态MRI成像,将手术病理结果作为依据,统计术前多模态MRI成像在T分期、N分期中的诊断准确度,并分析术前多模态MRI成像和术后病理检查在TN分期诊断方面的一致性。结果MRI检查发现直肠癌T_(1)WI序列为等低信号,T_(2)WI序列为等和稍高信号,T_(2)WI脂肪抑制序列为高信号;DWI序列为高信号,ADC图为低信号;动态增强扫描发现病变不均匀性强化。多模态MRI成像对T1期、T2期、T3期及T4期的诊断准确度分别为80.00%、80.00%、87.50%、90.00%,对T分期的总体诊断准确度为84.29%。模态MRI成像对NO期、N1期、N2期的诊断准确度分别为86.67%、91.67%、89.47%,对N分期的总体诊断准确度为90.00%。多模态MRI对直肠癌T分期、N分期的诊断结果和病理诊断结果之间一致性较高(Kappa值=0.774、0.786,P<0.05)。结论经多模态MRI成像能对直肠癌患者术前TN分期做出准确诊断。

多模态磁共振成像对宫颈癌病理分级和分期评估中的应用

目的探讨多模态磁共振成像评估宫颈癌病理分级和分期的应用价值。方法选取我院32例宫颈癌患者进行回顾性研究,均行MRI平扫、T1mapping及DCE-MRI检查,以术后病理分级及分期进行分组。观察指标包括:表观扩散系数(ADC)、T_(1)值、容积转运常数(K^(trans))和速率常数(K_(ep)),使用受试者工作特征曲线(ROC)评价各参数诊断效能。结果早期宫颈癌的T_(1)值高、容积转运常数值低,有利于磁共振对宫颈癌分期的判断;T_(1)、ADC及容积转运常数值诊断宫颈癌病理分级的AUC值分别为0.83、0.74和0.79,三者联合的AUC值为0.91。结论术前采用多模态磁共振可以初步判断宫颈癌的病理分级和分期,T_(1)值、ADC及容积转运常数(K^(trans))均具有较高的诊断效能,三者联合检测的诊断效能明显提升。

超声联合数字化乳腺X线摄影检查系统对临床触诊阴性乳腺癌诊断价值研究

目的:分析超声检查联合数字乳腺X线直接及间接征象对临床触诊阴性乳腺癌的诊断价值。方法:选取太和县人民医院2014年9月至2016年9月期间诊治的142例患者166个临床触诊结果为阴性,但超声检查联合数字乳腺X线显示乳腺肿块46个乳腺癌,统计出超声检查、数字乳腺X线及超声检查联合数字乳腺X线诊断触诊阴性乳腺癌的诊断价值。结果:超声46个乳腺癌Ⅱ-Ⅲ级血流为60.87%(28/46),穿支血管为36.96%(17/46),Vmax≥14 cm/s为66.67%(14/21),RI≥0.7为63.83%。两者联合诊断临床触诊阴性乳腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性均更优;超声及乳腺X线摄片应用于诊断触诊阴性乳腺癌患者的曲线下面积(0.873±0.035)超过单独超声(0.831±0.042)或乳腺X线摄片(0.832±0.042),且差异具有显著性。结论:超声和数字乳腺X线摄影联合应用于临床触诊阴性乳腺癌的早期筛查能提高触诊阴性乳腺癌患者的诊断准确度,值得临床借鉴。

颈部淋巴结结核超声表现1例

目的:分析超声对颈部淋巴结肿大的诊断意义。方法:对1例颈部肿块患者进行彩色多普勒超声检查,在检查颈部浅表淋巴结之前,应先确定颈总动脉和颈内静脉的位置。从颈下部开始,在颈总动脉和颈内静脉之间作横切扫查,这种扫查方法可以精确地评估任何一处的淋巴结与颈总动脉和颈内静脉之间的关系。位于甲状腺下极尾部和深面的淋巴结检查常需作吞咽试验,应用这种声像图动态观察法有助于淋巴结的检出及鉴别。穿刺活检,病理结果为金标准。结果:超声表现可见多发性圆形、椭圆形结节呈蜂窝状,结节内为低回声且回声欠均匀。皮质与髓质结构不清,边界欠清晰,其内可见暗区或弱回声斑块。CDFI显示:淋巴门样血流消失,周边血流比正常增多。病理诊断为颈部淋巴结结核与超声检查相符。结论:正确掌握彩色多普勒检查方法及颈部淋巴结肿大特征,对疾病的早期发现,鉴别均有一定的价值。

CBCT对腕关节骨折石膏外固定术后的价值

目的 初步探讨锥形束CT(CBCT)对腕关节骨折石膏外固定后的临床应用价值.方法 28例腕关节骨折石膏外固定患者行CBCT扫描并与DR平片比较.结果 28例中骨折错位≤2 mm10例,骨折错位>2mm5例,累及关节面14例,移位碎骨片11例,舟骨骨折2例.CBCT图像可以清晰显示出腕关节骨折复位情况、腕关节面受累情况及有无合并腕骨骨折.结论 CBCT可以提高腕关节骨折诊断准确率,有利于临床对腕关节术后骨折对位对线情况、愈后评估提供更好的影像学资料.

CT及CTA预测脑出血早期血肿扩大的价值

目的分析计算机断层扫描(CT)及CT血管造影(CTA)预测脑出血早期血肿扩大的临床价值。方法研究对象为太和县人民医院2017年1月至2020年2月收治的脑出血患者157例,按早期血肿是否扩大分为血肿扩大组(n=49)、非血肿扩大组(n=108),回顾性分析其CT、CTA影像资料,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析CT混合征、CTA斑点征及其联合对脑出血早期血肿扩大的预测价值;并基于CT、CTA影像建立脑出血早期血肿扩大预测模型,ROC曲线分析脑出血早期血肿扩大预测模型的预测效能。结果血肿扩大组中血肿部位在丘脑比例、基线血肿体积、血肿形态不规则比例、CT混合征及CTA斑点征比例高于非血肿扩大组(P<0.05);CT混合征、CTA斑点征联合预测脑出血早期血肿扩大的ROC曲线下面积(AUC)最高,高于单一CT混合征、CTA斑点征,对应敏感性、特异性分别为69.39%、73.15%;二元logistic回归分析结果建立脑出血早期血肿扩大的预测模型,其预测脑出血早期血肿扩大的AUC为0.902,并高于CT混合征联合CTA斑点征,以0.231为临界值,其预测脑出血早期血肿扩大的敏感性、特异性分别为91.84%、76.85%。结论单一CT混合征、CTA斑点征预测脑出血早期血肿扩大效能欠佳,联合预测可获得一定效能,但基于CT混合征、CTA斑点征建立脑出血早期血肿扩大预测模型可进一步提升预测效能。

股骨颈囊肿型骨纤维异常增殖症一例

患者男,27岁。左侧髋部间歇性隐痛1年余,入院X线平片检查,显示左侧股骨颈基底部髓腔内见一呈类圆形磨玻璃状低密度影,边界清楚,边缘稍高密度改变,股骨头及关节间隙未见异常改变(图1);质子密度抑脂轴位像(图2)、T2WI冠状位抑脂像(图3)。

左肘部黏液纤维肉瘤一例

患者 女,44岁,左肘部包块1年。体检：左肘部有一包块,质韧无压痛,大小约7.5 cm×6.0 cm×5.0 cm,皮肤温度正常,桡动脉搏动有力,末梢感觉及血供良好,左肘关节活动略受限,手腕关节活动自如。