三种微创方式治疗胆总管结石的临床研究

目的技探讨三种微创方式治疗胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析2021年12月-2023年11月太和县人民医院医院肝胆胰外科收治的109例胆总管结石患者的临床资料,按照治疗方式进行分组:LCBDE+胆总管一期缝合组(32例)、LCBDE+胆总管T管外引流组(40例)和ERCP组(37例),观察三组患者平均住院天数、平均住院费用、手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后并发症等情况。结果三组患者均顺利完成手术后出院,均未出现中转开腹情况,均未出现严重并发症及死亡。手术出血量:T管外引流组(39.58±7.84)ml,小于一期缝合组(29.13±6.61)ml,两者均小于ERCP组(10.68±2.79)ml,差异具有统计学意义(P<0.05);手术时间:T管外引流组(94.55±35.37)min,一期缝合组(74.53±22.62)min,ERCP组(43.95±13.94)min,三组平均手术时间差异具有统计学意义(P<0.05);T管外引流组患者的的平均AST、TB、DB、HB、GGT下降幅度均大于一期缝合组及ERCP组,差异具有统计学意义(P<0.05);一期缝合组患者平均住院日为(10.56±1.32)d,长于T管外引流组患者平均住院日(12.00±2.29)d,两组患者平均住院日均长于ERCP组(8.00±3.24)d,三组患者间两两比较均存在统计学差异(P<0.05)。平均住院费用:ERCP组患者平均住院费用为(24761.35±3124.32)元,大于一期缝合组患者(18518.03±4259.83)元和T管外引流组患者(18527.54±4431.51)元,且差异均有统计学意义(P<0.05)。而一期缝合组和T管外引流组平均住院费用则无明显统计学差异(P>0.05)。结论胆总管结石治疗行胆总管探查T管外引流依然最安全且稳妥的治疗方式,但临床上究竟采用何种治疗措施,需结合各种客观条件及患者的个人意愿制定个体化的治疗计划。

PICC静脉血栓类疾病危险因素预测在肝胆胰恶性肿瘤病人中的研究

目的:探究肝胆胰恶性肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)导管相关性血栓(CRT)的发生率及其危险因素。方法:回顾性收集102例肝胆胰恶性肿瘤病人的临床资料,统计CRT发生率,分析病人的基线资料以及PICC置管情况并对CRT相关因素进行单因素分析,将有统计学意义(P<0.05)的因素纳入logistic回归模型进行分析。结果:CRT的发生率为31.37%,单因素分析显示,CTR组病人无抗血小板或抗凝史、吸烟史、感染、远处转移、骨髓抑制、穿刺点异常率、体质量指数、导管直径高于非CRT组,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。多因素分析显示吸烟、导管直径为<4-F/5-F、骨髓抑制、静脉炎、高体质量指数是肝胆胰恶性肿瘤病人并发CRT的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论:CRT好发于长期使用PICC的肝胆胰恶性肿瘤病人群体,且吸烟、骨髓抑制、穿刺点异常、静脉炎和导管直径为<4-F/5-F是肝胆胰恶性肿瘤病人CRT的独立危险因素。

腹腔镜下胆总管切开取石术19例临床分析

临床上15％～18％的胆囊结石患者合并有胆总管结石，此类患者传统的治疗方法多行开腹胆囊切除、胆总管切开取石及T管引流术。随着腹腔镜技术的进步，腹腔镜胆总管探查术在临床上的应用也越来越广泛，现已逐渐成为治疗胆总管结石的理想方法。2010年12月至2011年12月间我院为19例胆总管结石患者行腹腔镜下胆总管探查取石和T管引流术，效果满意，现总结报告如下：

老年患者腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床对照研究

伴随着我国老龄化社会的来临和人民生活医疗水平的提高,老年良性胆囊疾病的发生率在我国逐年升高,且有明显上升的倾向,老年患者胆囊疾病已成为基层医院普外科住院患者的常见疾病,对老年患者胆囊切除术术式的选择显得尤为重要.本研究资料选择2005年1月～2013年12月我院普外科病区60岁以上老年患者因胆囊良性疾病择期行胆囊切除术共200例,按手术方式不同分为两组,LC组105例,OC组95例,其中腹腔镜胆囊切除术中有两例中转开腹,计为OC组.将临床资料和围手术期各项指标加以统计对照分析,以探讨两种术式的优缺点.

腹腔镜联合胆道镜治疗胆(肝)总管结石与常规开腹手术的临床疗效比较

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆(肝)总管结石临床价值。方法选取近三年于我院就诊治疗的胆(肝)总管结石患者60例,常规治疗组30例,观察组30例。常规治疗组患者采用常规开腹手术进行治疗,而观察组患者则采用腹腔镜联合胆道镜的治疗手段。对两组患者的临床资料进行回顾性对比分析。结果观察组患者的术中出血量较少,手术下床时间、肛门排气时间以及住院时间均短于对照组,具有统计学差异。观察组患者的残石率、术后并发症发生率均明显低于对照组。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆(肝)总管结石可明显减轻患者的术后痛苦,减低术后并发症发生率和残石率,是值得临床推荐的胆(肝)总管结石治疗策略。

胆囊结石合并隐匿性胆总管结石的高危因素分析

目的结合患者术前的常规检查结果,探讨胆囊结石合并有隐匿性胆总管结石的高危因素。方法选取2017年2月~2021年6月安徽省太和县人民医院80例住院患者,术前彩超检查均提示胆囊结石,进一步以MRCP检查有无隐匿性胆总管结石分为两组:合并胆总管结石的为研究组40例及无胆总管结石对照组40例患者。收集患者住院期间的病历资料。采用卡方检验比较两组患者病历资料的差异。将有统计学差异的因素再纳入Logistics回归模型中进行多因素分析探讨影响胆囊结石合并隐匿性胆总管结石的因素。结果临床资料单因素分析显示研究组存在临床症状、谷丙转氨酶(ALT)升高、白细胞计数(WBC)升高、多发胆结石和胆总管直径增粗的比例显著高于对照组,差异有统计学意义。然而,其余变量的差异无统计学意义,包括性别、年龄、术前谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、碱性磷酸酶(ALP)以及谷氨酰转肽酶(GGT)。多因素logistics回归分析显示多发胆囊结石和胆总管增粗是胆结石伴隐性胆总管结石的高危因素。结论多发胆囊结石及胆总管增粗是胆囊结石合并隐匿性胆总管结石的高危因素。如果超声提示多发胆囊结石或者合并胆总管增粗,特别合并ALT升高,应高度怀疑合并隐匿性胆总管,建议进一步检查。

ERCP术治疗老年胆总管结石的疗效及安全性分析

目的探讨ERCP术治疗老年胆总管结石的疗效及安全性.方法选取2014年1月~2019年12月我院收治的老年胆总管结石患者74例,根据随机数表法分为ERCP组和传统组,各37例.传统组患者实施胆总管切开取石术治疗,ERCP组患者实施内镜逆行性胰胆管造影术进行取石治疗,观察两组患者取石成功率,比较两组患者手术相关指标,并对两组患者并发症发生率进行比较.结果ERCP组取石成功率(94.59%)和传统组(100%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);ERCP组术中出血量、手术时间、住院时间均少于传统组(P<0.05);ERCP组术后并发症发生率明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).结论ERCP术治疗老年胆总管结石的疗效显著,术中出血量少,且并发症较少,安全性较高,值得临床进一步推广.