期待治疗对不同孕周早发型重度子痫前期妊娠结局的影响

目的探讨对早发型重度子痫前期进行期待治疗的临床意义及妊娠结局。方法对诊断为早发型重度子痫前期的111例患者的临床资料进行回顾性分析,并将患者按照发病时孕周分为3组：A组（≤27＋6周）,B组（28-31＋6周）,C组（32-33＋6周）,比较3组的妊娠结局。结果 （1）早发型重度子痫前期病例发病时间越早,孕产妇并发症越多,3组的并发症病例数分别为：7例（58.3%）,17例（51.5%）,20例（30.3%）,但3组间差异无统计学意义;（2）3组间胎儿窘迫发生率、胎死宫内发生率、新生儿存活率和围产儿死亡率差异有统计学意义,发病越早,围产儿并发症的发生率越高（P〈0.05）;胎儿窘迫发生率A组和B组显著高于C组,胎死宫内发生率A组显著高于B组和C组,围产儿病死率A组显著高于B组和C组,新生儿存活率C组显著高于A组和B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;（3）3组的发病孕周和分娩孕周比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。3组中B组的期待治疗时间明显长于A和C组（P〈0.05）;A组和C组间差异无统计学意义。结论早发型重度子痫前期在不同孕周的妊娠结局有差异。对早发型重度子痫前期进行期待治疗可以在保证母体安全的前提下,明显改善围生儿结局。

心理干预对重度子痫前期患者心理状态及生活质量的影响

目的:探讨心理干预对重度子痫前期患者心理状态及生活质量的影响。方法:选择2017年2月至2019年2月经本院确诊的重度子痫前期患者共118例,采用随机对照法将患者分为传统组和教育组各59例。传统组患者采用常规护理干预,教育组患者在常规护理基础上给予心理教育和放松训练等心理干预。观察并对比两组患者妊娠压力、症状自评量表评分和妊娠结局(剖宫产、子痫和新生儿窒息率)。结果:经心理干预后,教育组患者的妊娠压力评分明显低于传统组(P<0.05);在抑郁、人际关系及焦虑等症状自评方面教育组患者评分也明显低于传统组(P<0.05);教育组患者的剖宫产、子痫和新生儿窒息率均明显低于传统组(P<0.05)。结论:对重度子痫前期患者进行心理教育等心理干预能有效减轻患者妊娠压力,缓解患者焦虑并改善妊娠结局。

产科护理干预在妊娠期高血压产妇护理中的应用评价

研究探讨产科护理干预在妊娠期高血压产妇中的应用效果。方法:对我院收住的80例妊娠期高血压产妇随机分为对照组(n=40)行常规护理,观察组(n=40)行产科护理干预,对比两组护理效果。结果:观察组产妇血压控制效果及护理有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论:产科护理干预在妊娠期高血压产妇病护理过程中应用,不仅有利于干预产妇血压水平,改善护理质量,护理效果满意。

不同人格特质和产后抑郁关系的Meta分析

背景产后抑郁和人格问题对母婴健康有不良影响,目前对不同人格特质和产后抑郁关系的研究结果尚存争议,且国内缺乏系统评价。目的系统评价不同人格特质与产后抑郁的关系。方法计算机检索Web of Science、PubMed、EBSCOhost、Embase、PsycInfo(Proquest)、中国知网、万方数据知识服务平台和维普网。检索自建库至2021-06-04有关不同人格特质与产后抑郁关系的研究。文献质量评价后,提取相关数据。运用Stata 16.0进行Meta分析。对神经质与产后抑郁的关系进行亚组分析和发表偏倚检验。使用翻转效应模型对不同人格特质和产后抑郁的关系进行敏感性分析。结果最终纳入19篇文献和9类人格特质进行Meta分析,包括神经质(14篇)、外向性(6篇)、宜人性(5篇)、开放性(4篇)、责任心(4篇)、易感人格(3篇)、强迫性人格障碍(2篇)、回避性(2篇)和依赖性(2篇)。Meta分析结果显示:人格特质中的神经质[OR=1.30,95%CI(1.20,1.40)]、易感性[OR=1.39,95%CI(1.10,1.76)]、回避性[OR=6.27,95%CI(2.55,15.40)]和依赖性[OR=7.11,95%CI(1.62,31.14)]是产后抑郁的危险因素(P<0.05),外向性[OR=0.86,95%CI(0.77,0.97)]、开放性[OR=0.94,95%CI(0.90,0.98)]是产后抑郁的保护因素(P<0.05)。亚组分析结果显示,爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)的临界值不同(EPDS≥12分:OR=1.71,EPDS≥9分:OR=1.14;P=0.028)以及产后抑郁的调查时间不同(<产后1周:OR=1.13,产后2~12周:OR=1.33,≥产后13周:OR=2.22;P=0.008)是合并结果的异质性来源。敏感性分析结果显示,除强迫性人格外,其他人格特质的合并结果可靠。结论人格特质类型对产后抑郁有着不同的影响,其中人格特质中的神经质和易感性是产后抑郁的危险因素;人格特质中的外向性和开放性是产后抑郁的保护因素;神经质个性的产妇的产后抑郁可能更严重,且更可能在产后13周以后发生产后抑郁。因国内外研究结果尚不一致,未来还需进一步探讨回避性、依赖性和强迫性人格障碍和产后抑郁的关系。

腹主动脉球囊应用于凶险性前置胎盘伴胎盘植入的临床分析

目的探讨腹主动脉球囊阻断术在预防凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者产后出血的临床效果。方法回顾性分析2012年1月1日至2017年12月31日在安徽省妇幼保健院住院分娩的凶险性前置胎盘伴胎盘植入的患者41例,其中应用腹主动脉球囊的患者25例为研究组,未应用腹主动脉球囊的患者16例为对照组。结果研究组与对照组相比,出血量分别为(1 032.00±634.90)m L和(2 262.50±1 339.59)m L,差异有统计学意义(t=3.436,P=0.003),输血量分别为(3.04±1.77)U和(6.38±3.81)U,差异有统计学意义(t=3.807,P=0.000),子宫切除率分别为0%和25.00%,差异有统计学意义(χ2=4.377,P=0.036)。研究组无严重的介入相关并发症发生。结论腹主动脉球囊应用于凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者可明显减少产后出血率及子宫切除率,具有较好的临床效果及安全性。

经腹宫颈环扎术用于瘢痕子宫术中止血的临床研究

目的探讨经腹宫颈环扎术用于瘢痕子宫术中止血的临床研究。方法选取2019年1月1日至2019年12月31日在安徽省妇幼保健院危急重产科住院行择期剖宫产术的瘢痕子宫产妇127例,根据止血方法分为研究组(77例)和对照组(50例),研究组采用宫颈环扎术治疗子宫下段薄弱处出血,对照组采用其他常规止血方法治疗子宫下段薄弱处出血,比较两组患者产后出血量、产褥感染、术后住院天数等。结果研究组术中出血量、术后2h出血量、术后24h总出血量均明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05);两组患者的术后血红蛋白水平、抗感染药物使用时间、住院天数比较差异均无显著性(P>0.05)。所有患者术后均无产褥感染、晚期产后出血、子宫切除等严重并发症的发生,产后42d门诊随访盆腔彩色多普勒超声均未见明显异常影像学表现。结论经腹宫颈环扎术可明显减少瘢痕子宫剖宫产术中出血量,操作相对简易,是一种有效的剖宫产术中止血技术,值得在临床上使用。

转录因子Twist与Snail在胎盘植入孕产妇胎盘中的表达及其与上皮间质转化关系

目的观察转录因子Twist及Snail在胎盘植入孕产妇胎盘中的表达,探讨胎盘滋养细胞侵袭与胎盘植入发病的联系,以及上皮间质转化(EMT)在其中的作用。方法收集136例胎盘植入孕产妇胎盘组织,按照植入程度,分轻度47例、中度45例、重度44例,随机选取同期正常对照者42例(对照组)。采用免疫组织化学SP和Western blot法检测各组胎盘中Twist、Snail表达,免疫组织化学SP法检测胎盘中EMT的Vimentin蛋白表达,并进行相关性分析。结果与对照组比较,胎盘植入组胎盘中Twist、Snail蛋白表达水平显著增强,且随着植入程度加重,表达升高(P<0.05,P<0.01),胎盘植入组的胎盘中Vimentin阳性表达明显升高,与Twist、Snail的蛋白表达呈正相关性(P<0.05,P<0.01)。结论胎盘植入孕产妇胎盘组织中Twist、Snail蛋白表达明显升高,两者可能共同参与胎盘滋养细胞向子宫内膜的侵袭过程,并介导EMT发生。

腹主动脉球囊应用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入成功保留子宫手术1例

1病例资料孕妇,40岁,2-0-0-2,因“孕37周,偶感下腹瘢痕刺痛半天”入院。不定期产检,监测血压正常,检查胆酸、糖耐量、肝肾功能、血常规及尿常规均未提示异常。入院查体:体温366℃,心率110次/分,呼吸20次/分,血压134/76mmHg。心肺(-),腹膨隆,可见纵行陈旧性瘢痕,压痛(-),肝脾肋下未及,脊柱四肢无异常。诊断:孕37周,孕3产2,枕左前,凶险性前置胎盘,胎盘植入,瘢痕子宫(二次),妊娠合并轻度贫血。制定手术方案:放置腹主动脉球囊,必要时行子宫动脉栓塞术;全麻,必要时启动大量输血方案;泌尿外科医师协同手术,处理膀胱;血库准备成份血。次日行剖宫产术。

对于HELLP综合征运用循证护理的观察和探讨

目的:研究循证护理对HELLP综合征的孕产妇提出护理问题制定相对应的护理措施,以减少产后并发症,提高满意度。方法:选取80例妊娠合并子痫前期重度并发HELLP综合征患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组采用产科一般护理常规,观察组采用循证护理。结果:运用循证护理,采取有效的护理措施,减少了产妇和新生儿的并发症,预后均良好,满意度显著提升。结论:HELLP综合征的孕产妇采用循证护理可有效改善妊娠结局,减少了并发症的发生,对于许多重症产妇的护理,能提高护理质量,在临床应用中能广泛的开展。

循证护理在Bakri止血球囊治疗产后出血护理中的应用效果

目的 探讨循证护理在Bakri止血球囊治疗产后出血护理中的应用效果。方法 选择80例产后出血患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组患者采用常规护理,观察组患者实施循证护理。比较护理后两组月经恢复情况、产后不良状况的发生情况。结果 护理后,观察组患者恶露持续时间、月经周期以及月经恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组产后不良状况发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 循证护理在Bakri止血球囊治疗产后出血护理中的应用效果良好,可缩短患者恶露持续时间、月经恢复时间,降低产后不良状况的发生率,值得临床推广与应用。

凶险性前置胎盘伴胎盘植入应用腹主动脉球囊阻术护理

目的:探讨凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者应用腹主动脉球囊阻术治疗后的护理配合.方法:选取医院收治的凶险性前置胎盘伴胎盘植入的患者72例,患者随机分为系统干预组(36例)与常规组(36例).患者均进行腹主动脉球囊阻术治疗,系统干预组患者采取系统干预的护理措施,常规组患者采取常规的护理措施.比较两组患者护理后的心理状态以及不良反应的发生情况.结果:系统干预组患者的焦虑评分、抑郁评分及不良反应发生率显著低于常规组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:凶险性前置胎盘伴胎盘植入的患者治疗后进行系统的护理能够有效改善患者的心理状态,预防患者术后不良反应的发生.

护理应急预案对产后大出血发生率影响研究

目的探究护理应急预案对产妇产后大出血发生率的影响。方法回顾性选取2019年1月-2019年12月安徽省妇幼保健院危急重产科接收产妇50例作为观察组,并选取2017年1月-2017年12月本院急重产科接收产妇50例作为对照组,本院于2018年起应用护理应急预案,对比两组产妇产后大出血发生率、止血时间、住院时间。结果观察组产妇产后大出血发生率低于对照组(P<0.05);观察组产妇止血时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论护理应急预案可有效降低产妇产后大出血发生率,缩短止血时间,促进产妇恢复,值得大力推广。

腹主动脉球囊阻断术联合子宫重塑术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的临床分析

目的探讨腹主动脉球囊阻断术联合子宫重塑术在治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的安全性和有效性。方法回顾性分析34例凶险性前置胎盘伴胎盘植入并结合彩超及MRI资料等判断可能发生严重产后出血患者的临床资料。34例患者剖宫产术前放置腹主动脉球囊,术中常规行剖宫产术加缝扎止血术,其中有17例在原有手术基础上采用子宫重塑术为研究组,另17例为对照组。结果研究组17例患者中,产后出血7例,其中2例发生产后大出血（出血量〉 2 000 ml）,分别输红细胞悬液6 U和9 U,无输红细胞悬液〉 10 U及子宫切除患者;对照组17例患者中,产后出血13例,其中9例产后出血量〉2 000 ml,大量输血5例、子宫切除5例。两组产后大出血、大量输血及子宫切除率比较,差异均有统计学意义（P 〈0.05）。随访至术后4个月~1年,两组患者均未发生晚期产后出血、宫腔粘连及子宫切口愈合不良等。结论腹主动脉球囊阻断术联合子宫重塑术能有效降低产后出血与子宫切除的风险,可作为胎盘植入患者的治疗方法。