全脑功能连接分析鼻咽癌患者放射治疗后认知障碍

目的探讨鼻咽癌患者放射治疗(简称放疗)后认知障碍的全脑功能连接变化。方法收集76例经病理诊断的鼻咽癌患者,包括放疗后认知障碍组(RT-CI组)20例、放疗后无认知障碍组(RT-No-CI组)34例及未放疗组(No-RT组)22例,记录患者性别、年龄、受教育年限、放疗时间及放疗总剂量,采用北京版蒙特利尔认知评估(MoCA)量表进行认知功能评分。采集脑静息态功能MRI,分析脑功能连接,获得RT-CI组及RT-No-CI组患者脑功能连接异常脑区,比较3组间一般资料及MoCA评分差异,分析脑功能连接异常脑区Z值与MoCA量表评分的相关性。结果3组年龄(F=2.78,P=0.30)、教育年限(F=3.95,P=0.37)、性别(χ^2=3.11,P=0.33)差异无统计学意义。RT-CI组MoCA评分低于RT-No-CI组及No-RT组(P均<0.01),RT-No-CI组MoCA评分低于No-RT组(P<0.01)。相比RT-No-CI组,RT-CI组1对脑区Z值与MoCA量表评分呈正相关(P<0.01);相比No-RT组,RT-CI组8对脑区Z值与MoCA量表评分相关(P均<0.01);相比No-RT组,RT-No-CI组5对脑区Z值与MoCA量表评分相关(P均<0.01)。RT-CI组全脑功能连接异常脑区主要位于海马旁回、顶枕叶皮层、前额叶及默认网络区域等;RT-No-CI组则主要位于海马旁回、前额叶及顶叶皮层等。结论鼻咽癌患者放疗后早期认知障碍可表现为部分特定脑区脑功能连接异常。

西罗莫司对TIE2-L914F突变导致的静脉畸形血管内皮细胞增殖和凋亡的影响及其体外机制探究

目的 探究西罗莫司(SIR)对TIE2-L914F突变导致的静脉畸形(VM)血管内皮细胞增殖和凋亡的影响及其潜在分子机制。方法 干预人脐静脉内皮细胞(HUVEC)中TEK受体酪氨酸激酶(TIE2)的表达以构建VM血管内皮细胞模型(TIE2-L914F组)。之后将部分VM血管内皮细胞模型暴露于1 000 ng/ml SIR 48 h(TIE2-L914F+SIR组),采用MTT和流式细胞术检测VM血管内皮细胞增殖和凋亡。采用qRT-PCR和Western blot检测CXC趋化因子配体(CXCL)1和CXCR2的mRNA及蛋白表达。结果 与TIE2-L914F组细胞相比,TIE2-L914F+SIR组细胞增殖活力受到抑制,凋亡率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。CXCL1在TIE2-L914F细胞中表达升高,在SIR处理后降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与TIE2-L914F+pcDNA3.1组比较,TIE2-L914F+pcDNA-CXCL1组细胞增殖活力提高,凋亡率降低;而与TIE2-L914F+pcDNA-CXCL1组比较,TIE2-L914F+pcDNA-CXCL1+SIR组细胞增殖活力被抑制,凋亡率提高,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,与TIE2-L914F组比较,TIE2-L914F+SIR组CXCR2表达降低(P<0.05)。结论 SIR能够抑制TIE2-L914F突变导致的VM血管内皮细胞增殖,诱导细胞凋亡,抑制CXCL1/CXCR2表达。

基于FIGO2018的多模态MRI在子宫颈癌诊断及分期中的应用

目的:探讨基于FIGO2018分期标准的多模态MRI成像技术对子宫颈癌的诊断及分期价值。方法:回顾性分析60例子宫颈癌病人资料,将多模态MRI分别与常规序列MRI及临床病理分期进行对照分析,比较诊断及分期上的准确性和一致性。结果:多模态MRI对宫颈基质是否完整及宫颈管是否扩大的诊断优于常规MRI(P<0.01);MRI术前分期与临床病理分期结果一致性良好(Kappa值=0.773,P<0.01)。结论:多模态MRI在子宫颈癌的诊断及分期中具有较高的精准度。

鼻咽癌放疗后认知功能改变的脑皮质多特征分析

目的:为了研究放疗(RT)对鼻咽癌(NPC)患者大脑结构的影响。方法:采用20例放疗后出现认知障碍(RT-CI),34例放疗后未出现认知障碍(RT-No-CI)的NPC患者以及22例未经过放疗(No-RT)的NPC患者的大脑T1结构磁共振图像,利用Freesurfer软件行预处理及计算各组被试大脑的皮质表面积、灰质体积、皮质厚度、平均曲率四个皮质特征,基于这四个特征采用独立样本t检验的方法对三组被试两两间进行统计比较。结果:相比于No-RT组,RT-CI组患者颍叶、脑岛、楔前叶等脑区的皮质特征有显著性差异;相比于RT-No-CI组,RT-CI组的颛叶皮质特征有显著性差异而RT-No-CI组与No-RT组比较中,额叶、颍叶及中央前、后回皮质特征出现显著差异,且RT-No-CI组更多地表现为正性改变。结论:脑皮质形态改变可提示早期认知障碍可能,为临床早期干预提供证据。

鼻腔鼻窦较常见良性肿瘤的影像学表现

目的:总结鼻腔鼻窦较常见良性肿瘤的影像学表现,探讨其诊断及鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析2011年10月-2016年6月行鼻腔鼻窦MR增强扫描及CT平扫并经病理确诊为鼻腔鼻窦良性肿瘤27例(包括内翻性乳头状瘤16例、青少年型鼻咽纤维血管瘤6例、骨化性纤维瘤5例)。结果:内翻性乳头状瘤累及部位广泛,MRI表现卷曲脑回征较具特征性。青少年型鼻咽纤维血管瘤原发于翼腭窝处,向鼻腔生长,且其内见多发流空血管。骨化性纤维瘤则在CT上表现为或多或少的骨性密度影,部分表现为薄壁、蛋壳样钙化边,MR上则常表现为较低信号,但可见强化。上述三种不同肿瘤的发病部位、MR信号及CT密度改变具有较明显差异。结论:MRI及CT对鼻腔鼻窦较常见良性肿瘤的诊断及鉴别诊断具有一定价值。

93例动脉栓塞治疗产后出血的临床分析

目的:探讨介入栓塞术治疗产后出血的疗效及价值。方法:对93例不同因素导致的产后大出血进行介入栓塞治疗,并对治疗干预、方法、过程进行总结、分析。结果:93例患者均完成介入栓塞术止血治疗,成功止血患者92例,155侧行子宫动脉栓塞,31侧髂内动脉栓塞;49侧使用弹簧圈联合明胶海绵栓塞,137侧单纯明胶海绵栓塞;均未发生严重并发症。结论:产后出血应及时选择介入栓塞治疗,采用弹簧圈联合明胶海绵可减少术后并发症发生。

输卵管介入再通单人操作套件与双人操作套件的对比研究

目的:探究输卵管介入再通(FTR)手术单人操作的可行性,提出单人操作套件的改进方案。方法:选取经子宫输卵管造影(HSG)诊断的65例输卵管近端梗阻患者,根据FTR术中操作方法不同,将采用双人套件操作的患者纳入双人套件组(33例),采用单人套件操作的患者纳入单人套件组(32例),比较两组患者FTR术中子宫形态及位置、钳夹宫颈与否、再通术成功率、透视时间、辐射剂量及患者视觉疼痛量表(VAS)得分情况。结果:两组FTR术中再通成功率及相关手术指标比较,差异均无统计学意义(t=1.34,t=1.12,t=0.89,t=0.56;P>0.05);三角形宫腔患者手术透视时间长、术后VAS得分高,与倒三角形及梭形宫腔比,三角形宫腔患者差异有统计学意义(F=6.34,F=5.22;P<0.05)。结论:FTR术中单人操作套件可较好地替代双人操作套件功能,对于操作难度高的患者,单人操作套件仍需改进;在三角形宫腔操作困难时应尽早采用双人操作。

DSA三维重建成像技术在妇产科介入诊疗中的临床应用

目的探讨DSA三维重建成像在妇产科介入诊疗中的临床应用价值。方法选取2021年3月至2022年2月在安徽省妇幼保健院行DSA检查患者46例(92侧),采用随机信封法分为观察组与对照组。观察组(25例)使用三维DSA技术,对照组(21例)使用常规DSA技术,对两组对比剂用量、X线照射时间、X线辐射剂量、手术时间进行对比分析。结果观察组的对比剂用量、X线照射时间、X线辐射剂量、手术时间分别为(22.0±3.2)ml、(11.1±2.3)min、(127.3±7.5)mGy、(12.3±2.3)min,对照组的对比剂用量、X线照射时间、X线辐射剂量、手术时间分别为(41.2±4.7)ml、(21.6±5.8)min、(363.0±20.9)mGy、(35.4±6.8)min,两组各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论DSA三维重建成像下操作可降低对比剂用量及辐射剂量,缩短手术时间,在妇产科介入诊疗中具有重要意义。

先天性会阴部骨外尤文肉瘤一例

患儿 女，出生后2 d。出生后即发现会阴部大阴唇左侧肿物。体检：大阴唇左侧见一肿物，大小5.0 cm×4.0 cm×3.0 cm，表面色泽暗红、无破溃、质软、边界不清。实验室检查无特殊。