辅助生殖技术治疗后发生妊娠丢失的相关因素分析

目的探讨辅助生殖技术治疗后妊娠丢失发生的相关因素。方法回顾性分析2014年1月—2017年12月在安徽省妇幼保健院生殖中心获得妊娠的1 169个体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期资料。按照不同妊娠结局分为妊娠丢失组和分娩组,比较两组之间体重指数(BMI)、垂体泌乳素(PRL)、抗苗勒氏管激素(AMH)水平;按照夫妻双方年龄、不孕类型、不同受精方式(IVF/ICSI)、不同周期类型(鲜胚周期/冻胚周期)、移植胚胎发育天数(Day3/Day5)、有无自然流产史分组,比较各组间的妊娠丢失率。结果女方年龄≥35岁组的妊娠丢失率显著高于年龄<35岁组;在女方年龄<35岁组中,男方年龄> 40岁组较年龄≤40岁组妊娠丢失率高,差异均有统计学意义(P <0. 05);妊娠丢失组的PRL高于分娩组,差异有统计学意义(P <0. 05);继发不孕组妊娠丢失率高于原发不孕组,差异有统计学意义(P <0. 05);既往有自然流产史组妊娠丢失率高于无流产史组,差异有统计学意义(P <0. 05);患者BMI、AMH水平以及不同受精方式和周期类型对妊娠丢失率的影响无统计学差异。结论高龄患者ART治疗后妊娠丢失率高,此外妊娠丢失还与患者基础PRL、不孕类型、既往流产史有关。

GnRH拮抗剂方案新鲜移植周期临床妊娠结局的影响因素分析

目的:探讨影响促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone,GnRH)拮抗剂方案临床妊娠结局的相关因素。方法:回顾性分析2017年1月—2022年3月于安徽省妇幼保健院生殖医学中心采用Gn RH拮抗剂方案行体外受精/卵细胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)新鲜胚胎移植的262个治疗周期的临床资料,根据是否获得临床妊娠将其分为妊娠组与未妊娠组。采用Logistic回归分析及受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析影响临床妊娠结局的相关因素,并计算最佳截断值。结果:人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)日子宫内膜厚度是临床妊娠结局的保护因素(OR=1.421,P<0.001),子宫内膜厚度的最佳截断值为11 mm,其ROC曲线下面积为0.702;x<9 mm组种植率最低;11 mm<x<15 mm组的临床妊娠率显著高于x<9 mm组和9 mm≤x≤11 mm组(均P<0.05),但与15 mm≤x<20 mm组比较差异无统计学意义(P>0.05);各组流产率比较差异无统计学意义(P>0.05);hCG日A型内膜较B/C型内膜有更好的临床妊娠结局(OR=3.425,P=0.006)。结论:hCG日子宫内膜厚度大于11 mm的A型子宫内膜是GnRH拮抗剂方案新鲜周期临床妊娠结局的保护因素。hCG日子宫内膜过厚或过薄都应引起关注。

中国男性生育观念及生育知识认知现状的调查

目的 调查中国男性的生育观念及生育知识认知现状,为国家计划生育宣传和生育健康教育提供参考。方法 采用自行设计的问卷,于2022年6月通过线上无记名方法,调查中国成年男性生育规划及对生育相关知识的认知状况,比较已生育和未生育男性的生育观念是否一致及不同教育背景男性在生育知识认知上的差异。结果 回收有效问卷517份。参与者中,95.94%选择生育≤2个孩子,27.78%选择在35岁以后生育末胎,52.61%选择将经济因素作为推迟生育的主要因素。其中已生育男性相较于未生育男性具有生育更多孩子的意愿,差异具有统计学意义(P<0.05)。参与者的生育知识认知普遍存在不足,相比低学历男性,本科及以上的男性对生育相关知识的认知度更高。结论 中国多数男性计划生育1~2个孩子,且相当一部分选择在35岁以后生育末胎,经济是延迟生育的主要因素。中国男性的生育知识认知存在普遍不足,应更广泛地推进生育健康教育。

来源未见原核(0PN)卵裂期胚胎培养至囊胚的临床应用分析

目的:分析来源0PN卵裂期胚胎培养至囊胚后行冷冻复苏周期的临床妊娠结局,评价来源0PN囊胚的临床应用价值。方法:回顾性分析2014年3月至2016年9月在安徽省妇幼保健院生殖医学中心接受辅助生殖助孕治疗中40个来源0PN的卵裂期胚胎培养至囊胚的冷冻复苏周期,分析其临床妊娠及分娩结局情况。结果:40个完全来源0PN的囊胚复苏周期移植的临床妊娠率为45.0%(18/40),种植率为31.67%(19/60),随访截止时间至2016年9月,其中9例活产(5男4女),继续妊娠7例(8胎),2例流产(2胎),流产组织绒毛分析结果显示均异常。结论:患者行IVF-ET治疗后,可将来源0PN的卵裂期胚胎培养至囊胚给予冷冻,在没有来源2PN正常受精的卵裂期与囊胚时,患者可慎重选择来源0PN囊胚行复苏周期进行移植。

海藻糖在人类成熟卵母细胞玻璃化冷冻中初步应用

目的:探讨海藻糖在人类成熟卵母细胞玻璃化冷冻中的临床应用价值。方法:回顾性分析2014年1月至2015年12月在我院生殖中心行卵母细胞玻璃化冷冻的8例患者,解冻后行卵胞浆内单精子显微注射,记录存活、受精、卵裂及妊娠情况。结果:8例患者共解冻52枚胚胎,存活43枚,存活率82.69%,受精率67.44%,卵裂率89.66%;1例患者取消移植,7个移植周期获得临床妊娠3例,其中胚停1例,活产1例,继续妊娠1例。结论:海藻糖在人类成熟卵母细胞玻璃化冷冻中的临床应用可获得较好的临床结局。

11例多胎妊娠胚芽抽吸减胎术的护理体会

目的通过对妊娠7～8 w内的多胎妊娠患者行胚芽抽吸减胎术的配合,探讨多胎妊娠减胎术的护理经验。方法 11例多胎妊娠患者减胎术前完善相关检查,加强心理护理,术中严格执行无菌操作技术,术后给予针对性的健康指导。结果 11例多胎妊娠患者均一次性获得成功减胎,11例患者7例足月分娩,2例早产,2例妊娠继续中,共分娩15个婴儿。结论早期多胎妊娠行胚芽抽吸减胎术是安全的,术前的心理护理,术中的密切配合,术后的健康指导,利于患者安全的渡过手术期和继续妊娠,且通过减胎术的配合,护理人员提高了相关理论知识,积累了护理经验。

精子染色质结构分析法(SCSA)的临床应用研究

目的通过两种检测DNA碎片的方法结果的比较,评价精子SCSA法的临床应用价值。方法收集生殖中心门诊94例男性患者精液标本,分别采用精子DNA碎片染色质结构分析法(SCSA)和改良精子染色质扩散法(SCD)两种方法检测DNA碎片指数。按精子DFI指数分为3组(≤15%DFI、>15~≤30%DFI和>30%DFI),分别比较两种方法的检测结果差异。结果SCSA法与SCD法的检测结果具有明显的正相关性(r=0.758,P<0.001)。在≤15%DFI和>30%DFI两组中,其结果无显著差异,而在>15~≤30%DFI组中,SCSA法检测的结果(20.23±3.90)明显高于SCD法检测的结果(16.96±7.82),差异具有统计学意义(P<0.01)结论 SCSA法和SCD法具有较好的一致性,与SCD法相比,SCSA法稳定、快速、灵敏度高,重复性好,更适用于临床门诊检测。

不同年龄女性冻融囊胚移植策略的探讨

目的探讨不同年龄阶段女性冻融周期囊胚移植的策略。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月在本院生殖中心进行解冻复苏周期助孕共移植囊胚1276个周期,按照女性年龄≤36岁和>36岁分为两组,分别比较两组内移植单囊胚和移植双囊胚的临床妊娠率、胚胎种植率、多胎妊娠率和异位妊娠率。结果女性年龄≤36岁和>36岁两组复苏周期移植双囊胚的临床妊娠率均显著高于移植单囊胚的临床妊娠率(54.82%VS43.68%、54.76%VS24.44%、P<0.01);两组的异位妊娠率均无统计学差异(1.76%VS0.88%、4.35%VS0P>0.05);女性年龄>36岁组移植单囊胚和双囊胚的种植率、多胎妊娠率无统计学差异(26.67%VS30.95%、9.09%VS13.04%P>0.05);女性年龄≤36岁组移植单囊胚的胚胎种植率略高于移植双囊胚(44.44%VS39.31%P<0.05),多胎妊娠率显著低于移植双囊胚(1.75%VS40.76%、P<0.01),差异极显著。结论女性年龄≤36岁行复苏周期囊胚移植可优先选择单囊胚移植,不影响胚胎种植率,可以有效地降低多胎妊娠率;女性年龄>36岁也可考虑选择单囊胚移植,但是选择双囊胚移植可以保证获得更好的临床妊娠率,并且不会增加多胎率的发生。

NGS技术检测自然流产胚胎或绒毛染色体非整倍体及拷贝数变异的研究

目的探索新一代测序技术(NGS)在检测自然流产胚胎或绒毛组织染色体非整倍体和拷贝数变异(CNV)应用中的价值。方法选择20例自然流产患者的绒毛进行染色体核型分析,同时应用NGS技术进行染色体非整倍体和拷贝数变异的检测,并以染色体核型分析结果为"金标准"进行NGS方法的评估。后于2013年共收集1074例自然流产胚胎或绒毛组织,应用NGS技术完成染色体非整倍体和CNV的检测,并对检测结果进行分析。结果 20例自然流产样本的NGS结果与核型分析结果对比,检测灵敏度和特异性均为100%。临床检测的1074例流产组织样本中,42例样本DNA不符合质控标准,实际完成检测1032例。1032例组织样本中阳性445例(43.12%),其中非整倍体369例(82.92%),以16、X、22、21、15、18号染色体高发;CNV共76例(17.08%),阳性样本集中发生在8-12w。阴性587例(56.88%)。根据孕妇年龄将样本分为三组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 NGS技术用于检测流产组织的非整倍体和拷贝数变异具有较高的灵敏度和特异性,是适用于临床的有效检测方法。