达格列净、二甲双胍对初诊T2DM患者糖脂代谢、胰岛β功能及胰岛素抵抗的影响

目的探讨达格列净、二甲双胍对初诊T2DM患者糖脂代谢、胰岛β功能及胰岛素抵抗的影响,以期为临床治疗提供参考。方法选取安徽省宁国市人民医院2019年1月—2022年12月收治的100例初诊T2DM患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为达格列净组和二甲双胍组,每组50例。二甲双胍组患者在常规治疗基础上随餐口服盐酸二甲双胍缓释片。达格列净组患者在常规治疗基础上餐前口服达格列净片。比较治疗前和治疗8周时2组患者糖脂代谢[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、胰岛β细胞功能[空腹C肽(FC-P)、β细胞功能指数(HOMA-β)]、胰岛素抵抗[胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、血清因子[分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)、γ-谷氨酰转酶(γ-GT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平。结果治疗前,2组患者FPG、Hb A1c、TC、TG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者FPG、HbA1c、TC、TG水平均低于治疗前,达格列净组低于二甲双胍组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者HOMA-β、FC-P水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者HOMA-β、FC-P水平均高于治疗前,且达格列净组高于二甲双胍组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者HOMA-IR、ISI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者HOMA-IR低于治疗前,ISI高于治疗前,达格列净组患者HOMA-IR低于二甲双胍组,且ISI低于二甲双胍组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者血清SFRP5、γ-GT、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者血清SFRP5水平高于治疗前,达格列净组高于二甲双胍组;2组患者血清γ-GT、TNF-α水平低于治疗前,达格列净组低于二甲双胍组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净和二甲双胍均可有效改善初诊T2DM患者血脂代谢,但达格列净在降血糖、改善胰岛β功能、减轻胰岛素抵抗、改善血清因子水平方面效果更优,值得临床推广应用。

2型糖尿病患者胰岛素治疗认知状况的定性研究

目的:探讨2型糖尿病患者胰岛素治疗的认知状况。方法根据不同年龄、性别、职业、文化程度、病程、开始使用胰岛素的时间等多样性,选择访谈对象,抽取其中10名病人为访谈对象,采取开放式小组专题会谈与个人访谈,在知情同意下,进行现场录音和笔录的方法,收集信息,通过回顾分析录音资料得出结果。结果:①认为胰岛素有依赖,会成瘾,能不用尽量不用的,有8人,占80%;②认为使用胰岛素影响自身形象,心理难以承受的,有3人,占30%;③认为注射胰岛素太麻烦的,有4人,占40%;④重复使用胰岛素针现象的,有10人,占100%;⑤认为胰岛素治疗的副作用对患者是一个打击,有3人,占30%;⑥担心胰岛素的储存、使用期限,有6人,占60%;⑦自我监测血糖频率低,有8人,占80%。结论:①不同年龄、性别、职业、文化程度、病程等的患者在使用胰岛素时都存在认知问题;②用定性研究的方法能有效的分析糖尿病患者胰岛素治疗的认知状况,信息真实生动、全面;③有必要探索相关切实有效的护理干预方法,提高胰岛素治疗的依从性。

循证护理在糖尿病饮食治疗中的应用现状

循证护理（evidence-based nursing,EBN）又称实证护理,其定义为＂慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据,并根据护理人员的个人技能和临床经验,考虑病人的价值、愿望和实际情况,三者结合制定出完整的护理方案。＂