急诊患者心理评估及护理探讨

目的探讨急诊患者的心理特点及护理方法而达到优质护理目的。方法应用汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表调查和自行设计的调查问卷对120名急诊患者心理状态进行调查分析。结果急诊患者存在明显的焦虑、抑郁心理,恐惧、担心、焦虑、紧张、急躁等是急诊患者常见的心理反应。结论通过对急诊患者心理状态分析,针对急诊患者心理特点采取心理护理措施,达到消除急诊患者不良的心理反应,使其主动配合治疗,促进身心健康。

心肺脑复苏研究进展

心肺脑复苏一直是急诊医学研究的重要课题之一。现代心肺脑复苏经过历时多年的探索和研究,取得了很大进展。本文简要回顾了心肺脑复苏的发展史,并对近年来的研究进展进行综述。①生存链增至5环。即迅速识别心脏骤停,并启动急救反应系统;早期CPR;快速除颤;有效的高级心血管生命支持(ACLS);综合的心脏骤停后治疗。②心肺复苏程序由"A—B—C"更改为"C—A—B",强调高质量的胸外按压。③心脏电除颤技术的应用。④心肺复苏的药物应用。⑤脑复苏。亚低温能改善神经系统预后。

急性颅脑损伤422例院前急救护理体会

目的：探讨急性颅脑损伤患者院前急救护理经验。方法：对本院2008年10月-2010年10月对422例急性颅脑损伤患者实施院前急救进行回顾性分析。结果：现场急救反应时间（平均为33．80±22．72分钟）。本组在院前经过抢救，存活403例，存活率95．50％，死亡19例，死亡率4．5％，死亡原因主要是脑疝晚期，呼吸循环功能衰竭及多器官功能衰竭。结论：对急性颅脑外伤成功救治关键是尽早实施现场急救、管理好呼吸、循环、脑受压、安全转送等综合救治。

宽QRS心动过速的体表心电图诊断和急诊处理

目的探讨宽QRS心动过速的体表心电图诊断价值和急诊处理对策。方法对所有病例描记12导联心电图。根据血流动力学和不同类型采取不同急诊处理方案。结果诊断室速的主要依据是：①房室分离；②无人区心电轴（-90°～±180°）；③胸前导联QRS波同向性；④QRS宽度：RBBB〉140ms，LBBB时〉160ms；⑤QRS波形态：V1～V6均无RS波或有RS波，任何一导联RS〉100ms；RBBB时，V1呈单相R波或双相qR波，同时V6呈QS或QR形或呈QS形态且R／S〈1；LBBB时，V1或V2R波宽度〉30ms或RS间期〉60ms，同时V6呈QR或QS形。急诊处理后总有效率为86．8％。结论体表心电图对宽QRS心动过速的诊断具有重要价值。根据体表心电图及临床资料综合分析判断，对选择急诊治疗方案具有重要意义。

急诊心肺复苏成功的相关因素分析

目的探讨影响心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）成功率的相关因素，以便指导急诊抢救。方法收集2006年5月至2010年10月间12例复苏成功患者，分析其影响CPR成功的相关因素。结果CPR的成功具有明显的时效性，心源性呼吸心跳骤停患者选择CAB复苏程序，呼吸衰竭导致的呼吸心跳骤停及时建立气道易于CPR成功。结论早期CPR、持续有效的胸外心脏按压、早期电除颤是CPR成功的关键。根据不同病因选择合适的CPR程序，加强围心搏骤停期的监测，有助于提高CPR成功率。

脑钠肽前体及肌钙蛋白I在老年急性有机磷中毒心肌损伤中的价值

目的探讨脑钠肽前体(NT-proBNP)及肌钙蛋白I(cTnI)在老年急性有机磷农药中毒(AOPP)心肌损伤中的变化及病情判断、评估中的临床价值。方法 102例老年患者按入院时中毒的程度分为轻度中毒24例(轻度组),中度中毒38例(中度组),重度中毒40例(重度组)。于患者入院后4 h、3 d、7 d抽取静脉血4 ml,同步测定NT-proBNP、cTnI、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)值,与同期40例健康查体者(对照组)比较;合并发生中间型综合征(IMS)33例(IMS组),未发生IMS 69例(非IMS组),比较对照组、IMS组和非IMS组血清各项指标水平及心电监护情况。结果中、重度组老年AOPP患者的血清NT-proBNP、cTnI、CK、CK-MB较对照组显著升高(P<0.05),且随中毒程度和病情加重而升高,各组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),血清NT-proBNP的敏感性和特异性均高于cTnI、心肌酶谱。IMS组入院后4 h内检测值显著高于非IMS组,差异均有统计学意义(P<0.05);IMS组较非IMS组出现心电图异常的比例更高。结论老年AOPP患者中毒越重,血清cTnI、NT-proBNP升高越显著,血清NT-proBNP检测可以更详细地反映心肌的损害程度,早期联合检测可以更好地协助老年AOPP临床分级、病情判断、指导救治和预后评估。

乌拉地尔联用多巴酚丁胺、多巴胺、呋塞米治疗急性左心衰竭疗效观察

作者自2003年8月-2006年5月采用乌拉地尔联用多巴酚丁胺、多巴胺、呋塞米治疗急性左心衰竭，取得了满意效果。