重症监护病房院内感染患者细菌种类及耐药性分析

目的分析重症监护病房(ICU)院内感染患者的细菌种类及其耐药情况,指导抗菌药物的合理应用。方法 2013年1月至2015年12月宁国市人民医院ICU院内感染患者的各类标本中分离出225株病原菌,分析病原菌耐药情况。结果 225株病原菌中革兰氏阴性杆菌占82.67%(186株),革兰氏阳性球菌占17.33%(39株)。前5位病原菌依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽寡养单胞菌。革兰氏阴性杆菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,对其他头孢类及喹诺酮类等抗菌药物耐药率较高;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁均敏感,对其他抗菌药物存在不同程度的耐药,且耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株检出率为52.94%。结论革兰氏阴性杆菌占ICU中感染病原菌的大多数,且其耐药情况相当严重,临床医师在经验性选用抗菌药物时应注意。

为生命接力,ICU助力器官捐献的关键策略

器官移植是终末期器官衰竭的有效治疗方法。然而,器官短缺一直是全球各国面临的共同难题。重症监护室(ICU)医护人员对器官捐献的认可及积极参与有助于推进器官捐献工作的开展,进而改善捐献器官短缺的问题。本文从ICU供者管理推动器官捐献的关键策略、ICU医护人员管理推动器官捐献的关键策略等方面进行综述,以期为广大器官捐献从业人员(尤其是ICU医护人员)提供参考,携手助力器官捐献的专业化发展。

B型脑钠肽、D-二聚体、超敏C反应蛋白检测在老年急性冠状动脉综合征中的应用

目的：探讨老年急性冠状动脉综合征（ACS）中血浆B型脑钠肽（BNP）、D-二聚体（D-D）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的变化及其与预后的关系。方法118例老年ACS患者按临床类型分为：急性心肌梗死（AMI）组60例，不稳定型心绞痛（UAP）组58例，同期入选体检健康者45例作为对照组。检测各组血浆BNP、D-D和hs-CRP值及超声心动图检测左心室射血分数（LVEF），比较各组三指标间的差异；AMI组患者根据Killip分级行心功能分级，同时按BNP水平分为四个等级，比较分析Killip心功能分级与BNP水平的关系；所有患者平均随访1年，观察随访期间的药物治疗和主要不良临床事件的发生率。结果 AMI组血浆3项指标明显高于UAP组（P＜0.05），UAP 组明显高于对照组（P＜0.05）；AMI 组中，Killip 分级Ⅱ-Ⅳ级者共35例，按BNP 水平分级2-4级者分别为7、12、16例，BNP 水平4级患者数与其他三组相比，差异明显（P＜0.05）；BNP水平3级与1、2级相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。BNP、D-D均升高者发生不良临床事件的次数明显高于都正常者（P＜0.05）；BNP、D-D中仅一项高的患者组比较略有差异，无统计学意义（P＞0.05）。结论 BNP、D-D和hs-CRP的水平反映心肌缺血损伤的程度，联合分析有助于老年ACS患者的临床诊断、危险分层及预后评估。