超声引导下肌间沟臂丛神经麻醉在单侧上肢手术中的效果观察

目的探讨超声引导下肌间沟臂丛神经麻醉在单侧上肢手术中的应用价值。方法选取行单侧上肢手术的患者86例,按照随机数字表将86例患者分为观察组43例和对照组43例。观察组患者接受超声引导下肌间沟臂丛神经麻醉,对照组患者接受常规解剖定位下肌间沟臂丛神经麻醉,比较两组患者的血流动力学指标、尺动脉超声检查参数,以及不良反应情况。结果两组麻醉前、手术结束后10 min的心率、平均动脉压对比结果差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术开始10 min时的心率、平均动脉压较对照组更为平稳,即观察组心率、平均动脉压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术开始10 min后,两组超声检查尺动脉的收缩期峰速参数对比结果差异无统计学意义(P>0.05),观察组血流平均速度、舒张末期速度参数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),搏动指数参数与阻力指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率对比,两组结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下肌间沟臂丛神经麻醉在单侧上肢手术中具有显著的临床应用效果。

轻比重腰麻与全身麻醉在老年患者人工股骨头置换术中的应用效果分析

目的：观察分析布比卡因轻比重腰麻与全身麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用效果。方法：36例ASAⅠ~Ⅲ级接受人工股骨头置换手术的老年患者,年龄60~84岁,排除未控制的心衰、肺炎、肺不张等,分为2组,A组为布比卡因轻比重腰麻组,B组为全麻组。比较2组患者的出血量、术后患肢运动功能恢复时间、术后肺部并发症、住院时间及住院总费用。结果：A组患者在出血量和肺部并发症与B组差异无统计学意义（P〉0.05）,下肢运动功能恢复时间长于B组患者（P〈0.01）,而住院时间和住院总费用均明显低于B组患者（P〈0.01）。结论：控制好麻醉平面,细心管理患者,布比卡因轻比重腰麻较全身麻醉更加适用于老年人工股骨头置换手术,是一种很好的麻醉方式。

小儿气道异物的麻醉处理

目的探讨小儿气道异物的麻醉方法。方法氯胺酮复合γ-羟基丁酸钠全凭静脉麻醉,使用高频喷射呼吸机辅助呼吸。结果所有患儿均安全完成手术。结论氯胺酮和γ-羟基丁酸钠辅助高频喷射呼吸机麻醉是小儿气道异物取出术中安全有效的麻醉方法。

艾司氯胺酮复合氟比洛芬酯对高龄肥胖孕妇剖宫产术后镇痛效应及抑郁症状的影响

目的 探究艾司氯胺酮复合氟比洛芬酯对高龄肥胖孕妇剖宫产术后镇痛效应及抑郁症状的影响。方法 选取2022年1月至2023年10月安徽省宁国市人民医院行剖宫产的100例高龄肥胖孕妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组给予艾司氯胺酮镇痛,观察组给予艾司氯胺酮复合氟比洛芬酯镇痛。比较两组运动阻滞效果;比较两组麻醉前(T_(0))、麻醉即刻(T_(1))、术毕(T_(2))、术后1 h(T_(3))的心率(HR)、舒张压(DBP)及平均动脉压(MAP);比较两组术后4 h(T_(4))、6 h(T_(5))、12 h(T_(6))、24 h(T_(7))、36 h(T_(8))时静止与动态视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组术后1、3、6周爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分及产后抑郁症(PPD)发生率;记录两组不良反应发生情况。结果两组运动阻滞效果比较,差异无统计学意义(P<0.05)。整体分析发现:两组HR、DBP、MAP时间比较、组间比较、交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:T_(2)~T_(3)时,对照组HR、DBP、MAP低于T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)时,观察组HR、MAP高于T_(0)时;T_(2)时,观察组MAP低于T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:T_(2)~T_(3)时,观察组HR、DBP、MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。整体分析发现:两组静止与动态VAS评分时间比较、组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:T_(5)~T_(8)时,两组静止与动态VAS评分高于T_(4)时,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:T_(4)~T_(8)时,观察组静止与动态VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。整体分析发现:两组EPDS评分组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:术后1、3、6周,两组组内各时间点EPDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);组间比较:术后1、3、6周,观察组EPDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6周,观察组PPD发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 艾司氯胺酮复合氟比洛芬酯对高龄肥胖孕妇剖宫产术后镇痛效应较好,可以显著改善患者的抑郁症状。

全身麻醉复合小剂量右美托咪定在小儿气管异物取出术中的应用

目的:观察全身麻醉复合小剂量右美托咪定在小儿气管异物取出手术中的麻醉效果。方法:选择急诊行气管异物取出术的患儿28例,采用随机数字表法,将患儿分为右美托咪啶组(A组)和对照组(B组),各14例,比较2组患儿在支气管镜置入时和支气管镜置入后1、3、5 min的心率变化幅度,苏醒时间和苏醒期躁动的发生率情况。结果:A组患儿苏醒时间与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),但在支气管镜置入时心率变化幅度较B组小(P<0.01),支气管置入后1、3和5 min时心率变化幅度及苏醒期躁动的发生率与B组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:全身麻醉复合小剂量右美托咪定,是小儿气管异物取出手术一种安全有效的麻醉方法。

全麻联合硬膜外阻滞对腹腔镜子宫切除术患者应激反应的影响

目的：观察全麻联合硬膜外阻滞对腹腔镜子宫切除术患者应激反应的影响。方法：选择腹腔镜子宫切除术患者40例,随机分为全麻联合硬膜外阻滞组（观察组）和全麻组（对照组）各20例。对照组给予咪达唑仑0.2 mg/kg、芬太尼4μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg和依托咪酯0.2 mg/kg静脉快诱导,呼吸机控制呼吸,维持呼气末二氧化碳分压30~35 mm Hg,间断静脉注射罗库溴铵、静脉泵注丙泊酚8 mg·kg^-1·h^-1,瑞芬太尼0.2μg·kg^-1·min^-1维持麻醉。观察组采用硬膜外联合全麻,在硬膜外阻滞前10 min静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg镇静,L2~3穿刺成功后,注入试验量2%利多卡因5 ml,观察5~10 min,硬膜外腔注入0.75%罗哌卡因10 ml;全麻诱导用药同对照组。于手术前、切皮、气腹20 min和术毕10 min采集静脉血测定肾上腺素、去甲肾上腺素含量,并观察平均动脉压及心率的变化。结果：2组患者手术前各项观察指标差异均无统计学意义（P〉0.05）,观察组在气腹20 min和术毕10 min平均动脉压、心率、肾上腺素和去甲肾上腺素均低于对照组（P〈0.05~P〈0.01）;观察组麻醉满意度高于对照组（P〈0.01）。结论：全麻联合硬膜外阻滞较单纯全麻更能有效抑制腹腔镜子宫切除术患者的应激反应。

地佐辛预防芬太尼诱发的呛咳反应:一项随机对照研究

目的:观察地佐辛在全麻诱导期预防芬太尼呛咳反应的效果。方法:选择80例ASAⅠ～Ⅱ级全麻择期手术患者,随机分为地佐辛组(D组)和对照组(C组),每组40例。D组为地佐辛5mg,用生理盐水稀释为2ml,C组为生理盐水2ml,两组药物分别在全麻诱导期通过静脉输液通道快速滴入,观察静脉注射芬太尼诱发呛咳的发生率及呛咳的强度。结果:D组呛咳的发生率为5%(2/40),C组呛咳发生率为45%(18/40)(P<0.05),D组呛咳的强度明显低于C组。结论:在全身麻醉诱导期应用地佐辛可以有效地减少芬太尼诱发呛咳反应的发生率和呛咳的程度。

不同剂量依托咪酯复合丙泊酚在老年病人结肠镜检查中安全性及效果的比较

目的:比较不同剂量依托咪酯复合丙泊酚在老年病人结肠镜检查中的安全性及效果。方法:择期行结肠镜检查病人180例,采用随机数字表法分为3组:丙泊酚组(1.5 mg/kg,P组)、丙泊酚复合依托咪酯组(丙泊酚1.0 mg/kg+依托咪酯0.05 mg/kg,PE组)、依托咪酯复合丙泊酚组(丙泊酚0.75 mg/kg+依托咪酯0.075 mg/kg,EP组)。结肠镜检查前1 min所有病人静脉注射芬太尼1μg/kg。P组静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg。PE组静脉注射丙泊酚1.0 mg/kg复合依托咪酯0.05 mg/kg。EP组静脉注射丙泊酚0.75 mg/kg复合依托咪酯0.075 mg/kg。记录平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度。记录麻醉时间、手术时间、苏醒时间、出院时间。记录病人不良反应及病人、内镜医生、麻醉医生满意度。结果:与P组、PE组比较,EP组苏醒时间及出院时间更长(P<0.05～P<0.01);与PE组、EP组比较,P组低血压、窦性心动过缓、低氧血症的发生率更高(P<0.05～P<0.01);与P组比较,PE组与EP组病人对麻醉医生的满意度较高(P<0.01)。结论:丙泊酚1.0 mg/kg复合依托咪酯0.05 mg/kg用于老年病人结肠镜检查,病人苏醒时间及出院时间更短,不良反应更少。

呼气末二氧化碳监测在腹腔镜手术中的应用体会

一．临床资料 腹腔镜手术因人工二氧化碳气腹、特殊体位等因素的影响，往往会出现由于二氧化碳蓄积引起的各种并发症。所以呼气末二氧化碳（PetCO2）监测存此类手术中显得尤为重要，现就我院在PetCO2监测下发现的两例二氧化碳气腹并发症报告如下：

氟比洛芬酯对前列腺汽化电切手术超前镇痛的临床分析

目的探讨非甾体类消炎药氟比洛芬酯对前列腺汽化电切手术超前镇痛的临床效果。方法将40例前列腺增生(BPH)患者随机分成A、B两组,每组各有20例,均在连续硬膜外麻醉下行经尿道前列腺汽化电切术(TURP)。A组硬膜外穿刺前20min静注氟比洛芬酯1mg/kg,B组于硬膜外穿刺前20min静注生理盐水10mL。术毕均采用静脉自控镇痛(PCIA)。观察患者术后24小时内不同时点(术后4h,8h,12h,24h)的视觉模拟评分(VAS)情况,评价其镇痛效果观察并记录两组患者术后膀胱痉挛出现次数及持续时间。结果两组患者术镇痛基本满意,A组患者24小时内各时点的VAS评分均低于B组,但无统计学意义(P>0.05),A组患者在术后出现膀胱痉挛次数及持续时间均低于B组,与B组比较有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均未见明显不良反应。结论氟比洛芬酯超前镇痛能减轻患者术后疼痛,减少患者术后膀胱痉挛次数及持续时间,且无明显不良反应。

异氟醚预先给药对缺氧复氧诱发人脐静脉内皮细胞多配体蛋白聚糖-1脱落的影响

目的 探讨异氟醚预先给药对缺氧复氧诱发的人脐静脉内皮细胞（HUVECs）多配体蛋白聚糖．1脱落的影响。方法HUVECs培养于EMB-2培养液，采用随机数字表法，将其随机分为3组（n=32），正常对照组（C组）：密闭箱内逗人5％cq．95％02混合气体30min，在正常氧浓度下继续培养；缺氧，复氧组（H／R组）置于氧浓度为1％缺氧培养箱内孵育4h后，置于正常氧浓度的培养箱复氧2h；异氟醚预先给药组（I组）：密闭箱内通入1．73％异氟醚，30min后行细胞缺氧复氧，方法同H／R组。缺氧复氧结束时测定HUVECs多配体蛋白聚糖．1表达、培养液脱落多配体蛋白聚糖-1浓度、细胞渗透性和细胞活力。结果与C组比较，H／R组和I组培养液脱落多配体蛋白聚糖-1浓度和细胞渗透性升高，HUVECs多配体蛋白聚糖-1表达水平和细胞活力降低（P〈0．01）；与H／R组比较，I组培养液脱落多配体蛋白聚糖-1浓度和细胞渗透性降低，HUVECs多配体蛋白聚糖-1表达水平和细胞活力升高（P〈0．01）。结论异氟醚预先给药可通过抑制HUVECs多配体蛋白聚糖-1的脱落，从而减轻HUVECs缺氧复氧损伤。

右美托咪定复合罗哌卡因对腹腔镜疝修补术老年患者神经阻滞效果的影响

目的分析右美托咪定复合罗哌卡因对腹腔镜下行腹股沟疝修补术老年患者神经阻滞效果的影响。方法选择2019年12月至2020年12月于宁国市人民医院普外科收治的66例拟行腹股沟疝修补术的老年腹股沟疝患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为2组,每组患者33例。对照组采用罗哌卡因,观察组采用右美托咪定复合罗哌卡因。分析2组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP),检测2组患者的应激反应指标,对比2组患者的感觉阻滞起效时间、镇痛持续时间,评估2组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分,统计2组患者的并发症发生率。结果术毕,观察组的HR水平明显低于对照组,MAP水平明显高于对照组(P<0.05);观察组的白介素6、皮质醇、血糖水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组的镇痛持续时间明显高于对照组,感觉阻滞起效时间明显低于对照组(P<0.05)。术后2、6 h,观察组的Ramsay评分明显高于对照组,VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率为15.15%,稍低于对照组的18.18%(P〉0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因可有效维持腹腔镜腹股沟疝修补术老年患者的血流动力学稳定,并减轻其应激反应,加速麻醉起效时间。