CYB561D2基因在神经胶质瘤组织中的表达及临床意义

目的基于生物信息学分析,检测CYB561D2基因对于神经胶质瘤的患者的预后评估和意义。方法选取2018年10月―2022年12月安庆市立医院神经外科接受手术治疗的神经胶质瘤患者的手术病理标本,共78例进行研究。手术路径过程中必须切除的正常脑组织作为对照组,共32例。采用荧光实时定量PCR和免疫组化分别对实验组与对照组的CYB561D2基因mRNA和蛋白浓度进行检测。结果实验组患者的肿瘤组织中CYB561D2基因的表达程度均较高,肿瘤组织病理级别越高,具有越显著的表达,而对照组中并无明显的CYB561D2基因mRNA(χ2=2.75)和蛋白表达(χ2=2.19),P<0.05,有统计学差异。结论神经胶质瘤中CYB561D2基因mRNA和蛋白表达明显增高,提示CYB561D2与神经胶质瘤的发生、发展及恶性程度有一定相关。

血性脑脊液对胚胎神经干细胞增殖和分化的影响

目的观察体外血性脑脊液培养对神经干细胞增殖和分化的影响,以期为临床治疗这类患者提供依据。方法提取终止妊娠的16周人胚胎脑细胞,冻存于液氮中。组织复苏后,在DMEM/F12培养基(含EGF、bFGF、B27和N2)中培养14 d可获得形态完好的神经球(神经干细胞)。从颅脑外伤患者和非外伤患者分别留取血性脑脊液和正常脑脊液。将制备的胚胎神经干细胞分为两组,分别用血性脑脊液和正常脑脊液培养。动态观察神经干细胞在两组脑脊液中生长、增殖和分化的情况。用免疫细胞化学技术对两组脑脊液中神经干细胞的分化进行标记和鉴定。结果神经干细胞在两组脑脊液中均能存活、增殖和分化。但神经干细胞在血性脑脊液中分化速度较快,分化比例也较高。在血性脑脊液中,神经干细胞更倾向于向胶质细胞分化;而在正常脑脊液中,神经干细胞更倾向于向神经元分化。结论血性脑脊液可能会影响神经干细胞的分化速度和分化方向。这一结果对采用神经干细胞治疗颅脑外伤和蛛网膜下腔出血等疾病有一定提示作用。

经额导航辅助神经内镜下血肿清除术与经颞小骨窗开颅显微镜下血肿清除术治疗基底核脑出血的疗效比较

目的比较经额导航辅助神经内镜下血肿清除术与经颞小骨窗开颅显微镜下血肿清除术治疗基底核脑出血的疗效。方法回顾性选取2022年1月—2023年5月安庆市立医院神经外科收治的69例基底核脑出血患者为研究对象,根据手术方式将患者分为导航内镜组(n=34)和开颅显微镜组(n=35)。导航内镜组患者接受经额导航辅助神经内镜下血肿清除术,开颅显微镜组患者接受经颞小骨窗开颅显微镜下血肿清除术。比较两组手术时间、血肿清除率、术中气管切开率、术后再出血率、术后癫痫发生率、术后脑梗死发生率、住院时间,术前及术后第1、14天格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,Barthel指数、预后良好率、死亡率。结果导航内镜组手术时间、住院时间短于开颅显微镜组,血肿清除率高于开颅显微镜组,术中气管切开率低于开颅显微镜组(P<0.05)。干预方法与时间在GCS评分上存在交互作用(P<0.05),干预方法、时间在GCS评分上主效应显著(P<0.05);术后第1、4天导航内镜组GCS评分高于开颅显微镜组(P<0.05)。导航内镜组Barthel指数、预后良好率高于开颅显微镜组(P<0.05)。结论与经颞小骨窗开颅显微镜下血肿清除术相比,经额导航辅助神经内镜下血肿清除术可缩短基底核脑出血患者手术时间、住院时间,提高血肿清除率,减轻意识障碍程度,提高日常生活活动能力及改善预后。

亚低温脑保护在高血压脑出血治疗中的应用

目的探讨亚低温脑保护在高血压脑出血治疗中应用的可行性及疗效。方法85例高血压脑出血患者,随机分为两组,亚低温组(41例)采用亚低温治疗,对照组(44例)采用常规治疗,根据GOS预后评估系统评估两组患者疗效。结果与对照组相比,亚低温组恢复良好率明显提高,两组患者预后差异有显著性(P<0.05)。结论亚低温具有减轻高血压脑出血后的脑水肿,降低颅内压,防止神经细胞凋亡的作用。发病后6h内接受亚低温治疗,疗效确切,可降低病死率,改善预后。

质子磁共振波谱分析在原发性脑干损伤中的应用

目的通过质子磁共振波谱(1 H-proton magnetic resonance spectroscopy,1 H-MRS)研究原发性脑干损伤(primary brain stem injury,PBSI)患者局部神经异常代谢状态及其与预后的关系。方法 36例PBSI患者在伤后3h～16天行1 H-MRS检测,分析伤后神经代谢物的变化特征,并与12名健康志愿者(对照组)进行比较。采用直线回归分析患者1 H-MRS值和临床指标与伤后6个月格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome score,GOS)的相关性。结果与对照组相比,PBSI患者桥脑腹侧NAA/Cr和NAA/Cho值下降,Cho/Cr值升高(P<0.05),且随伤情加重表现更加明显。预后不良患者的NAA/Cr和NAA/Cho值低于预后良好的患者(P<0.05);损伤组NAA值的变化与GOS呈显著正相关(r=0.79,P<0.05);Cho/NAA值与GOS呈显著负相关(r=-0.65,P<0.05)。结论 PBSI患者在伤后早期进行1 H-MRS检测对评估损伤严重程度和预后有重要价值。

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤破裂14例临床分析

目的 初步探讨颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的效果及技术要点。方法 在数字减影血管造影下，应用微导管技术对14例脑动脉瘤破裂的患者，采用电解可脱性弹簧圈（GDC）经血管内栓塞动脉瘤的治疗。结果 14例全部栓塞成功，无死亡病例。大部分患者恢复正常，Hunt-Hess4-5级的患者恢复到生活自理。结论 血管内栓塞治疗是颅内动脉瘤破裂安全有效的治疗措施。

Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术治疗

目的:介绍Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症(ACM-SM)手术治疗的术式和注意点。方法:总结21例ACM-SM患者手术治疗的经验。结果:该组21例术后临床症状改善18例(85.7%),均进行3个月～2年随访,14例脊髓空洞消失,5例明显缩小。结论:后颅窝减压术+硬脑膜扩大修补术是治疗ACM-SM的有效方法。

吡咯烷二硫代氨基甲酸盐对兔脑血管痉挛的作用

目的观察吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(PDTC)对兔蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛的影响及NF-κB p65、ICAM-1在基底动脉的表达。方法新西兰大白兔48只(雌雄不限)。随机分为对照组(8只)、SAH组(20只)及PDTC组(20只)。SAH组和PDTC组义分为SAH后1、3、5、7、14d亚组,每组4只。采用枕大池二次注血法制作SAH模型。PDTC组在第2次注血后即脑池内注射PDTC,0.25ml/次,2次/d,连续2d。观察基底动脉管径和厚度、病理形态学改变;免疫组化检测NF-κB p65、细胞间黏附分子1(ICAM-1)的表达。结果①SAH组在第3天开始出现基底动脉管径变细、管壁增厚,第7天最明显,与第1天比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);PDTC组仅第7天与第1天比较有差异(P<0.05)。在第3、5、7天时,SAH组与对照组及PDTC组比较上述指标,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);PDTC组与对照组比较,差异均无统计学意义。②PDTC组与SAH组同时间点比较,病理形态损害、炎性细胞浸润程度减轻。③SAH组在第3天开始出现NF-κB p6、ICAM-1表达,第7天达高峰。第3、5、7 d(ICAM-1包括第14 d),SAH组表达量均明显高于对照组和PDTC组(P<0.01)。PDTC组与对照组比较亦增高,P<0.05。结论 PDTC对SAH后迟发性脑血管痉挛具有一定的预防作用。通过抑制NF-κB p65、ICAM-1的表达可能是其机制之一。

侧脑室肿瘤手术切除15例的临床疗效

目的 :探索手术切除侧脑室肿瘤的方法。方法 :15例侧脑室肿瘤分别为室管膜瘤、脑膜瘤、室管膜下瘤、胶样囊肿、胶质细胞瘤、脉络丛乳头状瘤及脑血管畸形 ,其中 7例侧脑室额角肿瘤经额中回皮质入路 ,2例侧脑室体部肿瘤经胼胝体前部入路 ,5例侧脑室三角区肿瘤经顶枕部皮质入路 ,1例侧脑室颞角肿瘤经颞叶皮质入路。结果 :除 1例侧脑室额角胶质细胞瘤次全切除术后行放疗和化疗外 ,其余肿瘤均手术全切 ,所有病人术后随访 6个月至 1年 ,术后恢复良好 ,参加日常工作。结论

钻孔引流尿激酶注射治疗高血压性脑出血(附61例报告)

文章报告钻孔引流尿激酶注射治疗高血压性脑出血 6 1例 ,方法是在CT引导下行钻孔置管引流 ,同时用尿激酶 40 0 0U加入 3ml生理盐水注入血肿腔 ,以水解纤维蛋白 ,溶解凝血块 ,改善脑血液循环而达到治疗目的 ;结果术后恢复优良率达 6 7.2 % ,手术致残率为 2 3.0 % ,病死率为 9.8%。认为疗效高低与GCS评分指数高低 ,血肿量的大小 ,血肿破入脑室与否及手术时机的选择有关。

血清miR-125b-2-3p对闭合性颅脑损伤预后判断的价值分析

目的寻找闭合性颅脑损伤预后血清标志物,为闭合性颅脑损伤预后判断提供依据。方法对基因表达数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)GSE123336数据集进行生物信息分析,筛选出有潜在研究价值的miRNA-miR-125b-2-3p。利用mirPATH数据库进行富集分析和miRNA靶基因预测。判断可能的失调机制。采用实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miR-125b-2-3p在我院临床搜集的闭合性颅脑损伤病人血清样本中的表达。分析miR-125b-2-3p是否存在差异表达以及与格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)和格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)有无相关性。结果GEO GSE123336数据库中top3差异基因为miR-125b-2-3p、miR-10b-5p、miR-99b-5p。差异miRNA的富集分析提示,miR-125b-2-3p与MAPK通路和Sphingolipid(鞘磷脂类)信号通路关联紧密。miR-125b-2-3p表达量在头部击打后(23.79±24.96)较头部击打前(5.35±6.28)上升,差异有统计学意义(P<0.05)。qRT-PCR结果证实,miR-125b-2-3p在我院样本中表达量随着颅脑损伤严重程度增加而增加(轻型1.02±0.36、中型2.23±0.53、重型3.33±0.90、特重型3.74±1.06),差异有统计学意义(P<0.05)。miR-125b-2-3p表达量和病人GCS评分负相关,和损伤严重程度显著正相关。miR-125b-2-3p血清表达量与GOS分级呈现负相关(Ⅰ/Ⅱ4.12±0.74,Ⅲ3.45±0.51,Ⅳ2.40±0.66,Ⅴ1.34±0.71,P<0.05)。结论血清miR-125b-2-3p是闭合性颅脑损伤潜在的预后标记物。血清miR-125b-2-3p高表达预示着不良预后。

跨矢状窦巨大脑膜瘤切除术

我院在1988年和1990年分别给2例横跨矢状窦巨大脑膜瘤,在全麻控制性低血压情况给予全切除,现报告如下: 例1:女,20岁,头痛一年,视力光感伴上下肢体偏瘫、肌力Ⅰ～Ⅱ°入院。 CT扫描示,右顶叶大脑镳旁巨大脑膜瘤,部分瘤体侵犯对侧。入院后行右颈总动脉造影,指示肿瘤血管供应丰富,同时作该侧明胶海绵栓塞。

血性脑脊液对人胎脑神经干细胞影响的体外研究

目的:研究血性脑脊液对人胎脑神经干细胞增殖和分化的影响。方法:分别用人的血性脑脊液和正常脑脊液培养神经干细胞,分为试验组(血性脑脊液组)和对照组(正常脑脊液组),分别于不同时间观察神经干细胞在两组脑脊液中的生长及增殖分化情况,并应用免疫细胞化学技术对两组脑脊液中神经干细胞的分化进行鉴定和比较。结果:神经干细胞在血性脑脊液和正常脑脊液中均能存活,并且均能增殖和分化。神经干细胞在血性脑脊液中的贴壁分化速度快于正常脑脊液,分化比例也高。神经干细胞在血性脑脊液中倾向于向胶质细胞方向分化,在正常脑脊液中倾向于向神经元方向分化。结论:血性脑脊液对神经干细胞的迁移和分化产生了一定的影响。

神经内镜手术治疗脑室出血的疗效评价

目的 评价神经内镜手术对脑室出血患者的治疗效果。方法 以2020年1月~2021年9月我院收治的脑室出血患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采用脑室外引流术进行治疗,观察组在对照组的基础上联合神经内镜手术进行治疗,两组均观察至患者出院,并随访6个月。统计两组围术期指标及住院期间并发症发生情况、随访期间预后情况,比较两组术后1、3、7 d颅内压,术前及术后3、7 d血清炎性因子水平,术前及术后7、15、30 d神经功能。结果 观察组手术时间、脑脊液恢复正常时间、引流管置管时间、住院时间短于对照组,术后1 d血肿残余量低于对照组(P<0.05),血肿清除率>90%患者占比(36.67%)高于对照组(6.67%,P<0.05),血肿清除率<60%患者占比(10.00%)低于对照组(60.00%,P<0.05)。术前及术后1、3、7 d,两组颅内压均呈逐渐降低趋势,不同时间点比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1、3、7 d,观察组颅内压低于对照组(P<0.05)。术前及术后3、7 d,两组血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平均呈逐渐降低趋势,不同时间点比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3、7 d,观察组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、PCT水平低于对照组(P<0.05)。术前及术后7、15、30 d,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均呈逐渐降低趋势,不同时间点比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后7、15、30,观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。住院期间,观察组总并发症发生率(6.67%)与对照组(20.00%)比较,差异无统计学意义;随访6个月后,观察组预后良好率(60.00%)显著高于对照组(26.67%,P<0.05)。结论 在脑室外引流术的基础上联合神经内镜手术治疗脑室出血患者,可有效缩短手术时间,提高血肿清除率,减少血肿残余量,同时缓解患者机体炎症反应,有助于改善患者神经功能,促进患者术后恢复,改善患者预后,具有较好的治疗效果。

远外侧入路切除枕大孔腹外侧区肿瘤

目的探讨枕大孔腹外侧区肿瘤手术技巧,以合理的入路、最小的创伤获得最大的显露、更高的切除率。方法选择斜坡和枕大孔区腹外侧肿瘤12例,其中神经鞘瘤5例,胆脂瘤3例,脑膜瘤2例,室管膜瘤1例,脊索瘤1例。运用远外侧入路及其改良法显微镜下切除该区位于低位脑干和上颈髓腹外侧不同性质的肿瘤。结果手术全切除8例,次全切及大部分切除4例。均恢复良好。结论远外侧入路是切除枕大孔腹外侧区病变的一种良好的入路。

经改良Paine点脑室穿刺在经翼点入路颅内破裂动脉瘤手术夹闭中的应用(附17例临床分析)

目的探讨经改良Paine点脑室穿刺在翼点入路颅内破裂动脉瘤夹闭手术中的方法和操作技巧。方法回顾性分析安徽省安庆市立医院神经外科2019年9月至2020年3月间17例颅内破裂动脉瘤经翼点入路夹闭术中应用经改良Paine点脑室穿刺的手术疗效。结果 17例患者均成功穿刺达侧脑室,术中释放脑脊液量为24.6~32.5 ml(中位数为27.7 ml),脑压满意下降,术后持续脑脊液引流3~7日(中位数4天),术后出现症状性癫痫1例(5.8%)、脑积水2例(11.8%),无额底挫伤、运动性失语、术后颅内感染病例,总并发症发生率为17.6%;随访6~10个月(中位数6月),17例患者中围手术期无死亡病例,半年后随访GOS评分:5分7例,4分6例,3分2例,2分1例,1分1例。结论经改良Paine点脑室穿刺操作简便,在经翼点入路颅内破裂动脉瘤夹闭手术中疗效显著,值得临床推广。

脑电双频指数对弥漫性轴索损伤患者脑损伤及预后的评估价值分析

目的分析脑电双频指数(bispectral index,BIS)对弥漫性轴索损伤患者脑损伤及预后的评估价值。方法回顾性收集2015年1月~2020年12月我院神经外科收治的80例弥漫性轴索损伤患者的临床资料,根据患者预后分为预后良好组(33例)和预后不良组(47例),比较两组一般资料、BIS值、格拉斯哥昏迷(Glasgow Coma Scale,GCS)评分及血清神经元特异性烯醇酶(neuron specific enolase,NSE)、S100水平;根据BIS值将患者分为BIS值0~40组(33例)、BIS值41~60组(25例)、BIS值≥61组(22例),比较三组一般资料、GCS评分及血清NSE和S100水平。结果预后良好组机械通气患者占比(18.18%)显著低于预后不良组(40.43%,P<0.05)。预后良好组BIS值、GCS评分高于预后不良组(P<0.05),而血清NSE、S100水平低于预后不良组(P<0.05)。BIS值≥61组机械通气患者占比(9.09%)显著低于BIS值0~40组和BIS值41~60组(45.45%和32.00%,P<0.05)。GCS评分比较,BIS值41~60组、BIS值≥61组高于BIS值0~40组(P<0.05);血清NSE、S100水平比较,BIS值≥61组低于BIS值0~40组、BIS值41~60组(P<0.05),BIS值41~60组低于BIS值0~40组(P<0.05)。结论预后良好的弥漫性轴索损伤患者具有较高的BIS值,同时随着患者BIS值降低,患者血清NSE、S100水平升高,说明BIS值可用于弥漫性轴索损伤脑损伤和预后的早期评估。

应用简易定向锥颅脑内血肿碎吸术治疗的体会(附12例小结)

高血压性脑出血是高血压病中最严重的并发症之一,男性高于女性,多见于50～60岁的病人。在各种非损伤性脑出血的病因中,高血压性脑出血占9％左右。高血压性脑出血病残率与病死率都很高。为了降低病死率。减少病残率,从1991年至1992年底采用简易定向锥颅脑内血肿碎吸术,治疗高血压性脑出血。