基于临床影像学参数构建列线图模型在术前预测胃癌淋巴结转移中的价值

目的:建立并验证基于临床影像学参数构建列线图模型在术前预测进展期胃癌(AGC)淋巴结转移中的价值。方法:回顾性分析216例经病理证实的胃癌病人资料,随机分为训练组158例和验证组58例。收集病人临床资料及计算机断层成像(CT)影像学征象进行单因素、多因素logistic回归分析,用验证组进行验证,应用R 3.5.3软件包构建列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图的预测效能,校准曲线及决策曲线验证模型的临床实用性。结果:216例病人中,130例淋巴结转移阳性,86例淋巴结转移阴性。在训练组和验证组中,饮酒史、瘤周脂肪浸润、强化程度、CT-淋巴结状态和血小板与淋巴细胞比率(PLR)在术前胃癌病人发生淋巴结转移的预测中差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,病人饮酒史、瘤周脂肪浸润、CT强化程度、CT-淋巴结状态、PLR>161是术前预测胃癌病人发生淋巴结转移的独立影响因素(P<0.05)。基于饮酒史、瘤周脂肪浸润、CT强化程度、CT-淋巴结状态及PLR构建预测胃癌病人发生淋巴结转移的列线图模型,模型ROC曲线下面积在训练组和验证组分别为0.789(95%CI:0.719~0.860)、0.791(95%CI:0.678~0.905)。模型的敏感度及特异度在训练组分别为67.4%、78.3%,在验证组中分别为62.5%、84.6%,校准曲线和决策曲线证实了模型的临床实用性。结论:饮酒史、瘤周脂肪浸润、CT强化程度、CT-淋巴结状态及PLR是胃癌病人发生淋巴结转移的独立影响因素,以此构建的列线图模型预测效能较好,在一定程度上可以协助临床决策。

肝硬化老年男性病人影像指标与乳腺发育症的相关性分析

目的:探讨综合使用各类影像学手段建立老年男性肝硬化与乳腺发育症相关性的可行性。方法:选取肝硬化老年男性病人123例为研究对象,年龄均>60岁。确定病人Child-Pugh分级,根据是否乳腺发育分为乳腺发育症组(n=53)和无乳腺发育症组(n=70)。采用CT、MRI或BUS影像学资料估算病人乳腺体积(V_(乳腺))、体表面积(BSA)、标准化乳腺体积(R_(乳/表))、正常肝脏体积(V_(肝脏)),区域增长或容积测算技术测定病变肝脏体积(V_(病肝))、肝脏体积变化率(R_(肝)),涂氏肝硬化影像学分级评估肝脏图像。结果:乳腺发育症组病人中19例呈单侧增大,34例呈双侧增大,单侧和双侧乳腺增生病人的R_(乳/表)分级差异有统计学意义(P<0.01)。2组病人V_(乳腺)、R_(乳/表)、Child-Pugh分级、Child-Pugh评分和肝硬化CT分级差异均有统计学意义(P<0.01),而V_(病肝)、R_(肝)差异均无统计学意义(P>0.05)。根据Child-Pugh分级法将2组病人分别分为A、B、C级,其中乳腺发育症组病人V_(乳腺)、R_(乳/表)随肝功能分级的增加均有增加趋势(P<0.05~P<0.01),且与无乳腺发育组各对应分级比较差异均有统计学意义(P<0.01);2组病人病变肝脏的V_(病肝)、R_(肝)随肝功能分级增加均有减小趋势(P<0.01),但2组各相应肝功能分级间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。乳腺发育症组病人的V_(乳腺)、R_(乳/表)与肝功能Child-Pugh分级、涂氏肝硬化CT分级均呈明显正相关关系(P<0.01),V_(病肝)、R_(肝)与肝功能分级、涂氏肝硬化CT分级均呈明显负相关关系(P<0.01)。结论:综合使用各类影像学手段测量肝硬化老年男性病人的乳腺体积增大情况,可以帮助推断和评估病人肝功能损害和肝脏萎缩程度。