中性粒细胞/淋巴细胞CD4^(+)/CD8^(+)与PD-1抑制剂免疫治疗肺癌疗效及OS的关系研究

目的:观察肺癌患者采用程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂治疗后不同疗效患者中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、CD4^(+)/CD8^(+)水平变化情况,并分析其水平变化与疗效及总生存时间(OS)的相关性。方法:纳入94例本院2019年12月至2022年3月收治的肺癌患者,观察实施PD-1治疗后不同疗效患者机体NLR、CD4^(+)/CD8^(+)水平变化情况,分析其与免疫治疗后不同疗效及随访2年后OS的关联性。结果:经PD-1抑制剂治疗后不同疗效患者NLR、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较差异有统计学意义(P<0.05),其中CR、PR组与SD、CD组NLR、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较差异有统计学意义(P<0.05),SD组与PD组NLR水平比较差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示患者免疫治疗后有效组与无效组患者在病理类型、TNM分期、分化程度、年龄及NLR、CD4^(+)/CD8^(+)水平上比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归模型发现:小细胞型、TNM分期(Ⅳ期)、分化程度(低分化)和年龄较高、高水平NLR是免疫治疗疗效不佳的危险因素(P<0.05),CD4^(+)/CD8^(+)高水平则是免疫治疗疗效不佳的保护因素(P<0.05);ROC曲线显示:NLR、CD4^(+)/CD8^(+)评估疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.785、0.777,而NLR联合CD4^(+)/CD8^(+)评估疗效的AUC为0.871,明显高于单项指标,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示:NLR与OS呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.341,P<0.05),而CD4^(+)/CD8^(+)与OS呈正相关,差异有统计学意义(r=0.323,P<0.05)。结论:肺癌经PD-1抑制剂治疗有效患者机体NLR水平较低,CD4^(+)/CD8^(+)水平较高,且对免疫治疗疗效具有一定的评估价值,同时也与OS有一定的关联性。