CYB561D2基因在神经胶质瘤组织中的表达及临床意义

目的基于生物信息学分析,检测CYB561D2基因对于神经胶质瘤的患者的预后评估和意义。方法选取2018年10月―2022年12月安庆市立医院神经外科接受手术治疗的神经胶质瘤患者的手术病理标本,共78例进行研究。手术路径过程中必须切除的正常脑组织作为对照组,共32例。采用荧光实时定量PCR和免疫组化分别对实验组与对照组的CYB561D2基因mRNA和蛋白浓度进行检测。结果实验组患者的肿瘤组织中CYB561D2基因的表达程度均较高,肿瘤组织病理级别越高,具有越显著的表达,而对照组中并无明显的CYB561D2基因mRNA(χ2=2.75)和蛋白表达(χ2=2.19),P<0.05,有统计学差异。结论神经胶质瘤中CYB561D2基因mRNA和蛋白表达明显增高,提示CYB561D2与神经胶质瘤的发生、发展及恶性程度有一定相关。

门静脉积气3例及文献回顾

门静脉积气(portal venous gas,PVG)不是一种疾病,而是多种病因引起的少见影像学表现,提示急腹症,病死率高。超声和CT对于早期发现PVG较敏感。随着良性和非危及生命原因相关的PVG的病例报道增多,发现其并非不可治愈。PVG不能单独作为死亡预测因子,与PVG相关的潜在疾病决定了患者的临床特征和预后。2022年1月至2022年10月安徽省安庆市立医院收治3例PVG患者,总结报告如下并进行相关文献回顾。

分化型甲状腺癌诊断及外科治疗109例分析

目的 :总结分化型甲状腺癌合理的诊治方法与预后。方法 :回顾性分析 10 9例分化型甲状腺癌的临床资料。结果 :10 9例均治愈出院 ,未发生手术死亡及近期病死。结论 :分化型甲状腺癌的诊断应采取多种方法联合应用 ,其预后及手术效果良好 。

82例手足外科应用VSD负压封闭引流技术的护理

总结了VSD技术应用于手足外科各类问题创面患者的临床疗效及围手术期护理。包括患者的心理支持、负压封闭引流的有效管理、引流的持续通畅、创面的观察与护理、并发症的预防、双途径的营养支持、康复的护理,适当的健康宣教。认为VSD技术明显改善各种创面引流效果,改善微循环,刺激肉芽组织生长,为创面的二期手术创造良好条件,值得临床推广;临床护理在其中起着至关重要的作用。

桥小脑角肿瘤的显微外科手术治疗

目的：总结桥小脑角肿瘤的临床特点和治疗体会。方法：回顾性分析本科1996年6月至2004年7月收治桥小脑角肿瘤36例的临床资料。结果：36例桥小脑角肿瘤中,听神经瘤28例,脑膜瘤4例,胆脂瘤3例,血管网状细胞瘤1例。本组均采用单侧枕下乙状窦后入路,运用显微外科技术进行肿瘤切除,结果肿瘤全切除32例,次全切除4例。全组面神经解剖保留32例(89％),功能保留27例(75％),术后永久性面瘫10例。结论：单侧枕下乙状窦后入路显微外科手术适用于不同性质的桥小脑角肿瘤,严格按照显微外科技术操作,肿瘤可全切除,并能有效地保护桥小脑角周围的重要组织结构及其功能。

一种新型微循环控温仪在显微外科的应用

介绍一种医院研制的新型微循环控温仪的制作及使用方法，总结其应用优点。

复发巨大腹腔平滑肌肉瘤1例

1病例介绍患者女,55岁,农民。因“中下腹痛伴腹胀半月余”入院。查体:生命体征平稳,双侧锁骨上无肿大淋巴结,心肺无明显异常,腹部膨隆,腹肌软,腹部可触及一包块,上界位于左侧肋下1指,下界未触及,质韧,活动度差,无触痛,肠鸣音正常。患者既往有两次手术病史,2016年7月行经腹全子宫+子宫肌瘤切除术,术后病理提示子宫平滑肌瘤,2018年7月行复发肿瘤切除+右侧附件切除术,术后病理:富细胞性平滑肌瘤,倾向恶性。入院后完善肿瘤指标CA12574.27 U/mL,血常规、肝功能、肾功能及感染性疾病筛查均正常。

成人腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛的影响因素分析

目的探讨成人腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛的影响因素并构建其风险预测模型。方法选取2020年1月至2022年7月在安徽省安庆市立医院行腹股沟疝无张力修补术治疗的269例患者,术后6个月采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估慢性疼痛的发生情况,采用单因素及多因素逐步回归分析探讨术后慢性疼痛可能的影响因素并构建预测模型,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线验证模型的预测价值。结果269例患者中,术后6个月发生慢性疼痛者共35例(13.01%),其中轻度疼痛28例、中度疼痛6例、重度疼痛1例。单因素分析显示,疼痛组与无疼痛组患者体重指数(body mass index,BMI)、手术次数、术中神经保护以及术前VAS评分比较差异有显著性(P<0.05)。多因素回归分析显示,BMI>24kg/m^(2)、再次手术及术前VAS评分>3分是成人腹股沟疝修补术后慢性疼痛的独立危险因素,而术中神经保护是其独立保护因素(P<0.05)。据此构建的模型公式为:疼痛=0.945+0.157×BMI+0.162×手术次数-0.203×术中神经保护+0.181×术前VAS评分。该模型通过F检验(F=19.392,P=0.000),表明模型有效;ROC曲线分析显示曲线下面积为0.867,表明该模型对成人腹股沟疝修补术后慢性疼痛具有较高的预测价值。结论BMI>24kg/m^(2)、再次手术及术前VAS评分>3分是成人腹股沟疝无张力修补术后发生慢性疼痛的独立危险因素,而术中神经保护是其独立保护因素,由此构建的预测模型对术后慢性疼痛具有较好的预测价值。

罕见巨大原发性肝脏间质瘤1例

1病例介绍患者女,71岁,农民。因“体检发现肝脏占位10 d”于2021年4月17日入院。查体:生命体征平稳,双侧锁骨上无肿大淋巴结,心肺无明显异常。腹部膨隆,腹肌软。剑突下可扪及一巨大肿块,质软,边界不清,上缘不可触及。腹部无压痛及反跳痛,肝肾区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。入院后完善各项实验室检查。

亚低温脑保护在高血压脑出血治疗中的应用

目的探讨亚低温脑保护在高血压脑出血治疗中应用的可行性及疗效。方法85例高血压脑出血患者,随机分为两组,亚低温组(41例)采用亚低温治疗,对照组(44例)采用常规治疗,根据GOS预后评估系统评估两组患者疗效。结果与对照组相比,亚低温组恢复良好率明显提高,两组患者预后差异有显著性(P<0.05)。结论亚低温具有减轻高血压脑出血后的脑水肿,降低颅内压,防止神经细胞凋亡的作用。发病后6h内接受亚低温治疗,疗效确切,可降低病死率,改善预后。

早期胃肠复苏和肠内营养治疗重症急性胰腺炎

目的研究早期胃肠复苏和早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎的治疗作用。方法将54例经证实为重症急性胰腺炎的患者随机分为两组,肠内营养组(EN组,28例)和肠外营养组(PN组,26例)。EN组从入院后立即经鼻放置液囊空肠导管(放置于Treitz韧带下),予以大黄复苏胃肠功能,待X线证实到位后经管内输注肠内营养制剂。PN组行全肠外营养支持。临床观察,分别测定两组营养支持前后患者胃肠复苏情况(腹胀缓解期、肠鸣音恢复时间等)和炎症指标(白细胞)、营养指标(血浆白蛋白、前白蛋白)以及临床指标(感染率、并发症发生率、病死率等)。结果EN组的胃肠复苏情况显著好于PN组(P<0.01),与PN组相比,EN组治疗后第7天患者血清前白蛋白较高(P<0.05),第14天白蛋白水平较高(P<0.05),EN组炎症细胞数在第14天明显低于PN组(P<0.05);且EN治疗使感染率下降(P<0.05),平均住院天数和住院费用下降(P<0.05)。结论早期应用胃肠复苏和肠内营养联合PN治疗是安全、有效的,它可以促进消化道功能的恢复,降低机体炎症反应,改善重症急性胰腺炎患者的营养状况。

肝部分切除及胆总管切开取石辅以胆道镜治疗肝内胆道结石的疗效

目的观察肝部分切除+胆总管切开取石、"T"管引流术辅以术中、术后胆道镜取石治疗肝内胆管结石的效果。方法回顾性分析1996年4月至2006年12月收治的92例肝内胆管结石患者,将其分为A、B两组。A组,47例,采用肝部分切除+胆总管切开取石、"T"管引流术,术中、术后辅以胆道镜取石治疗。B组,45例,采用胆总管切开取石、"T"管引流术,结合胆道镜取石治疗。结果A组术后2周的残石率为14.9%(7/47),2个月后采用纤维胆道镜经"T"管窦道取出残余结石1～2次,最终残石率为4.3%(2/47)。B组术后2周残石率为35.6%(16/45),2个月后采用纤维胆道镜经"T"管窦道取石4～5次,最终残石率为22.2%(10/45)。A组术后2周和2个月的残石率均明显低于B组(P值均<0.05)。两组间术后切口感染、胸腔积液、膈下感染及肺部感染等并发症发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。A组优良率为95.2%(40/42),显著优于B组的75.0%(30/40,P<0.01)。结论采用肝部分切除+胆总管切开取石、"T"管引流术,术中、术后辅以胆道镜取石治疗肝内胆管结石,优于单纯胆总管切开取石、"T"管引流的治疗方法。

信息化平台医疗健康管理在食管癌术后患者中的应用

目的探讨信息化平台医疗健康管理对食管癌术后患者实施的效果。方法选取2014年1月至2014年12月符合纳入标准的60例行食管癌手术并出院患者,随机分为干预组(30例)和对照组(30例)。对照组30例在出院后按照传统的健康教育模式进行电话随访,干预组30例在对照组的基础上由科内健康管理小组成员采用电话随访、QQ群、微信群、医院网站等信息化平台进行医疗健康管理。比较干预后1个月、3个月及6个月两组患者健康知识掌握情况、并发症发生率、自我护理能力的差异。结果干预后1个月、3个月及6个月,干预组并发症发生率低于对照组(P<0.05),自我护理能力及健康知识掌握程度均高于对照组(P<0.05)。结论信息化平台医疗健康管理,能有效降低并发症发生率,提高患者健康知识掌握程度及自我护理能力,从而降低了患者再次住院率,提高了患者的生活质量。

亚低温治疗急性重型颅脑损伤病人的临床疗效

目的研究亚低温对急性重型颅脑损伤病人治疗作用及临床效果。方法共78例病人（GCS昏迷≤8分）随机分为亚低温治疗组和对照组。亚低温治疗组40例，均于伤后24h内行亚低温治疗。直肠温度控制在33～35℃，持续1～7d，平均（65．3±28．2）h。同时监测病人的生命体征、颅内压（ICP）、血气、血电解质及动脉血氧饱和度。对照组38例，直肠温度控制在36．5～37．5℃，其他治疗同亚低温组。两组病人均于伤后3个月时根据GOS评估法判定疗效。结果与对照组相比，亚低温治疗组病人伤后早期的高颅内压明显下降（P〈0．05）；生命体征、血气、血糖、血电解质、动脉血氧饱和度差异无显著性；无严重并发症，死亡率降低，恢复良好率提高，预后显著改善。结论亚低温具有肯定的脑保护作用，用于治疗急性重型颅脑损伤病人，可降低死亡率，提高生存质量，无严重并发症。

乳腺癌患者认知评价和应对方式在社会支持和创伤后成长中的链式多重中介作用

目的探讨乳腺癌患者认知评价和应对方式在社会支持和创伤后成长中的链式多重中介作用。方法选择325例乳腺癌患者,采用一般资料调查问卷、健康相关的认知评价量表、创伤后成长量表、医学应对方式问卷、中文版领悟社会支持量表分别调查患者的一般情况、认知评价、面对应对、社会支持与创伤后成长水平,分析认知评价、面对应对、社会支持、创伤后成长的相关性,并构建结构方程模型分析认知评价和应对方式在社会支持和创伤后成长中的链式多重中介作用。结果乳腺癌患者认知评价与面对应对、社会支持、创伤后成长均呈负相关(均P<0.05),面对应对与社会支持、创伤后成长均呈正相关(均P<0.05)。结构方程模型分析结果显示,面对应对在社会支持和创伤后成长中起部分中介作用,中介效应值为0.267,中介效应占比为37.0%;认知评价和面对应对在社会支持和创伤后成长中起部分中介作用,中介效应值为0.289,中介效应占比为38.9%。结论乳腺癌患者认知评价、应对方式、社会支持和创伤后成长两两间均存在相关性,认知评价和应对方式在社会支持和创伤后成长中起链式多重中介作用。

血清TREM-1和CA-125对早期急性胰腺炎严重程度的评估价值

目的探讨髓样细胞触发受体-1(TREM-1)和血清糖链抗原-125(CA-125)在急性胰腺炎(AP)严重程度早期评估中的应用价值。方法回顾分析2015年9月至2016年9月在安庆市立医院就诊的35例轻型胰腺炎(MAP组)和22例重型胰腺炎(SAP组)患者发病早期血清中TREM-1和CA-125的表达情况,并以同时期在院内体检的30名健康体检者作为对照组,分析TREM-1和CA-125的表达变化;以临床诊断结果作为金标准,评估早期TREM-1、CA-125变化对预测SAP的诊断价值。结果入院第1天,MAP组、SAP组患者血清TREM-1、CA-125表达水平均高于正常对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);SAP组患者入院第1天、第3天、第5天及第7天血清TREM-1、CA-125的表达水平均高于MAP组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。入院24小时内,TREM-1和CA-125检测诊断SAP的敏感度分别为81.82%和77.27%,特异度为90.77%和72.31%,准确度为88.51%和73.56%;TREM-1检测的特异度和准确度均高于CA-125,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论血清TREM-1和CA-125均可反映AP的严重程度,但TREM-1检测在早期SAP评估中的诊断价值优于CA-125。

质子磁共振波谱分析在原发性脑干损伤中的应用

目的通过质子磁共振波谱(1 H-proton magnetic resonance spectroscopy,1 H-MRS)研究原发性脑干损伤(primary brain stem injury,PBSI)患者局部神经异常代谢状态及其与预后的关系。方法 36例PBSI患者在伤后3h～16天行1 H-MRS检测,分析伤后神经代谢物的变化特征,并与12名健康志愿者(对照组)进行比较。采用直线回归分析患者1 H-MRS值和临床指标与伤后6个月格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome score,GOS)的相关性。结果与对照组相比,PBSI患者桥脑腹侧NAA/Cr和NAA/Cho值下降,Cho/Cr值升高(P<0.05),且随伤情加重表现更加明显。预后不良患者的NAA/Cr和NAA/Cho值低于预后良好的患者(P<0.05);损伤组NAA值的变化与GOS呈显著正相关(r=0.79,P<0.05);Cho/NAA值与GOS呈显著负相关(r=-0.65,P<0.05)。结论 PBSI患者在伤后早期进行1 H-MRS检测对评估损伤严重程度和预后有重要价值。

急性硬膜下血肿快速自然消散8例分析

目的:探讨急性硬膜下血肿快速自然消散的原因。方法:分析8例快速自然消散的硬膜下血肿的临床表现及CT特征。结果:72 h内8例硬膜下血肿均完全消散。结论:急性硬膜下血肿快速自然消散是血液重新分布的结果,并不是血肿的吸收。有助于快速消散的因素有脑萎缩、蛛网膜破裂、颅骨骨折伴硬脑膜撕裂等。

胃肠道间质瘤90例诊治分析

目的探讨胃肠道问质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的临床及病理特点、治疗方法和预后。方法对2003年1月至2010年12月90例经病理确诊为GIST患者的临床资料进行回顾性分析并复习文献。结果患者最常见的临床表现为消化道出血34例(37.8%),腹痛32例(35.6%),腹部包块16例(17.8%)。最常见病变部位于胃62例(68.9%),小肠18例(20%),病理结果发现恶性18例(20.0%),极低危险程度的6例(6.7%),低危险程度的12例(13.3%),中危险程度的30例(33.3%),高危险程度的24例(26.7%)。免疫组化检测CDll7、CD34的阳性率分别为98.9%(89/90)和77.8%(70/90)。89例(98.9%)的患者进行了根治性的手术切除。结论 GISTI临床表现缺乏特异性,确诊须依赖病理诊断。免疫标记CDll7对诊断有重要价值。肿瘤的完整切除是主要治疗方法,分子靶向药物伊马替尼能延长晚期GIST患者的生存期。

系统术前访视对主动脉夹层腔内隔绝术患者的护理效果

目的探讨主动脉夹层(AD)手术患者应用系统术前访视的护理效果。方法将安庆市立医院2012年1月至2015年7月行AD腔内隔绝术的42例患者分为对照组和观察组,每组21例。对照组采用传统术前访视,观察组予系统术前访视,观察两组患者术前10分钟心理状态、生理指标及满意度。结果观察组术前10分钟的心理状态评分低于对照组,生理指标波动小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统的术前访视能减轻患者心理压力,缓解不良情绪,稳定生理指标,提高患者满意度。