晚期肝硬化合并真菌感染临床分析

目的分析晚期肝硬化合并真菌感染的临床特点和治疗方法。方法采用回顾性调查方法对30例晚期肝硬化合并真菌感染患者的临床资料以及相关因素进行整体分析。结果 30例患者中,病发真菌感染以深部感染为主,其中,感染部位以肠道为主,占50.4%;其次是口腔感染,占12.3%、下呼吸道占16.2%,腹腔占8.2%、泌尿道占7.9%和血液占5.0%;感染菌种主要以曲霉菌及白色念珠菌为主;在30例晚期肝硬化合并真菌感染的患者中,85%的患者有侵袭性操作、广谱抗生素以及各种免疫剂的使用。30例患者中,合并医院真菌感染者中死亡的25例,占83.3%,与真菌直接相关的有3例,使用抗生素的效果相对较差,预后不良而且病死率也比较高。结论晚期肝硬化合并真菌感染预后差,病死率相对较高,应该采取多种综合措施,积极预防,加强护理措施的运用。

自发性细菌性腹膜炎发病机制、诊治、预后进展

自发性腹膜炎是肝硬化腹水患者一种常见而严重的并发症,是肝硬化腹水患者死亡的主要原因之一。但其发病机制目前还不完全清楚,其致病菌大多数为需氧菌,症状常不典型,早期诊断是治疗的关键,自发性腹膜炎的治疗是很复杂的综合性治疗,本文从病原学、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防等方面对自发性腹膜炎进行综述,以期对临床医师提供一个参考。

“三化一体”全程健康指导用于老年肺结核患者的效果评价

目的:探讨"三化一体"全程健康指导对老年肺结核患者知信行和规范服药行为的影响。方法:采取方便取样方法,自编的结核病防治知信行调查问卷,对41例老年肺结核患者进行调查,根据结果分析患者"知信行"薄弱环节和老年人患病的特点,实施"三化一体"全程健康指导。出院后3个月内随访患者服药行为,并对患者知信行再次行问卷调查。结果:出院3个月后患者结核病知信行平均得分为57.81±4.84,高于入院时平均得分31.24±11.72(P<0.01);出院3个月后得分及格率为97.56%,高于入院时36.59%(P<0.01);出院后3个月随访期间,患者100%服药37例,偶尔忘记服药3例,无经常忘记服药和中断服药经历病例;仅1例变更药物种类和用量。结论:"三化一体"全程健康指导可使老年患者获得相应知识,改变其对疾病的态度,规范服药行为,促进疾病康复。

45例乙肝相关性肾炎临床分析

目的探讨临床中乙肝相关性肾炎的临床和病理特点以及临床治疗方法、效果。方法采取回顾性方法对我院2003年1月至2013年10月间45例乙肝相关性肾炎的临床和病理资料进行分析。结果 45例乙型相关性肾炎患者主要表现为弥漫性膜增生性肾病、毛细血管内增生性肾小球肾炎、局灶节段肾小球硬化、系膜增生性病变类型,比例分别为62.2%、24.4%、6.7%及6.7%。HBV-DNA>103拷贝/mL组共有22例,HBV-DNA≤103拷贝/mL组共有23例。HBV-DNA>103拷贝/mL组中治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、HBV-DNA比较差异有统计学意义(P<0.05);HBV-DNA≤103拷贝/mL组中治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、HBV-DNA比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床中对于乙肝相关性肾炎的病理类型呈现多样性,并且临床加强肾组织中HBV检测,及时予以核苷类药物抗病毒治疗。能够有效的改善患者24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、HBV-DNA等指标,提高临床治疗效果。

小剂量肝素钠联合低分子右旋糖酐治疗慢性乙型肝炎效果观察

目的:观察小剂量肝素钠联合低分子右旋糖酐治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:慢性乙型肝炎88例,随机分为治疗组及对照组各44例;治疗组在对照组治疗的基础上使用低分子右旋糖酐500ml加肝素钠6250u每天1次静脉滴注,两组均常规护肝治疗,疗程4周,观察肝功能复常情况。结果:治疗后两组ALT、TBiL、TBA均明显降低(P<0.001),且治疗组TBiL和TBA比对照组下降更明显。药物不良反应少。结论:低分子右旋糖酐联合小剂量肝素钠治疗慢性乙型肝炎疗效好,价格低廉,无明显副作用。

艾滋病相关进行性多灶性白质脑病1例

进行性多灶性白质脑病是一种临床罕见、致命的脑部疾病,是由JC病毒感染所引起的中枢神经系统病变。目前尚无针对该病的特异性抗病毒药物。本文报道1例由JC病毒感染引起的进行性多灶性白质脑病患者,经过帕博利珠单克隆抗体联合抗反转录病毒治疗,取得了良好的效果。