MRI乳腺背景实质强化与乳腺癌分子亚型的相关性研究

目的:探讨BPE(Background parenchymal enhancement,乳腺背景实质强化)与乳腺癌分子亚型及常见预后相关标志物的相关性。方法:回顾性分析2017年1月至2018年4月本院经乳腺MRI检查的60例女性患者的临床资料。患者均经美国GE MR750 3.0T超导磁共振扫描系统检查,具有完整的MRI动态增强图像结果。患者均接受免疫组化指标检测,包括:雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)和Ki-67指数。分析病理结果及分子亚型结果,考察BPE、FGT与分子亚型及预后标志物的相关性。结果:60例乳腺癌的病理分型:浸润性导管癌54例、导管内乳头状癌2例、导管原位癌4例。分子亚型:Luminal A型19例、Luminal B型26例、HER-2过表达型12例、TNBC 3例。BPE、FGT:BPE的分布为BPE 1(14,23.3%)、BPE 2(27,45%)、BPE 3(12,20%)及BPE 4(7,11.7%),FGT的分布为FGT 1(2,3.4%)、FGT 2(15,25%)、FGT 3(23,38.3%)级FGT 4(20,33.3%)。高BPE和FGT组的患者平均年龄低于低BPE和FGT组,差异均具有统计学意义(t分别为3.8、2.5,P分别为0.008、0.01)。Ki-67指数平均值与高、低组别BPE和FGT无显著关联(t分别为6.1、5.8,P分别为0.45、0.43)。相关性分析结果:Luminal B型、HER-2过表达型乳腺癌及TNBC与Luminal A型乳腺癌相比,高BPE及FGT均无相关性(P均>0.05)。在月经状态比较中,绝经前患者的BPE和FGT比绝经后患者的BPE和FGT更高,差异具有统计学意义(χ2分别为20.5、18.23,P分别为0.007、0.004),在其他预后标志物中,高BPE与淋巴结状态、组织学分级及Ki-67表达均没有显著相关性(P均>0.05)。结论:部分预后较差如HER-2过表达型乳腺癌或TNBC,高BPE并不增加其风险。BPE升高与腋窝淋巴结阳性、Ki-67指数高表达、高组织学分级等预后不良标志物无明显相关性。

MR DWI及ADC值在急性脑梗死诊断中的应用价值

目的评价磁共振扩散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)在急性脑梗死诊断中的临床价值。方法选取临床上拟诊为脑梗死患者186例进行常规MR扫描及DWI检查,根据发病时间分成超急性期(<6h)、急性期(6～72h)、亚急性期(3～7d)3个组。测定各组梗死灶ADC值及健侧ADC值,并计算相对ADC(rADC)。结果超急性期、急性期、亚急性期梗死灶ADC值均低于健侧相应区域(配对t检验,P<0.01);超急性期、急性期及亚急性期病例之间rADC有统计学差异(单因素方差分析,F=7.663,P=0.001)。结论DWI在脑梗死超急性期、急性期、亚急性期均具有很高的敏感性,各期梗死灶rADC值有时间相关性,对脑梗死的准确分期有重要价值。

磁共振结肠造影的临床应用研究

目的：探讨磁共振结肠造影（ MRC）检查的临床应用价值。方法：收集167例结肠病变患者的MRC资料，总结其影像表现特点，并将MRC诊断结果与肠镜活检或手术病理结果进行对比分析。所有病例行肠道准备，经肛门注入生理盐水1200～1800 ml后，行多方位、多序列MR扫描及增强扫描。结果：167例患者MRC诊断正确147例，误诊15例，漏诊5例。 MRC诊断的准确率88．02％。结肠恶性肿瘤的MRC主要征象为肠壁局限性增厚或软组织肿块，多伴有肠腔狭窄；结肠良性肿瘤多表现为结节或肿块，边缘较光整；结肠炎性病变MRC表现为不均质肿块或肠壁广泛增厚，境界不清。结论：高质量的MRC图像对结直肠病变的检出及定性诊断有较高的准确性，对临床诊断及治疗具有重要的指导意义。

3.0 T磁共振三维准连续动脉自旋标记成像对肝性脑病应用价值初探

目的分析肝性脑病(HE)患者脑血流量(CBF)的变化并探讨灌注模式。方法搜集20例经临床检查证实的HE患者和20名健康志愿者纳入本研究,采用3.0 T MRI进行三维准连续动脉自旋标记(3D-pCASL)灌注成像扫描,统计分析患者组(HE组)与正常对照组的脑灌注差异。结果 HE组右侧尾状核头、苍白球、壳核、丘脑、扣带回CBF值分别为(55.65±16.40)、(38.63±7.62)、(52.22±9.77)、(61.31±14.05)、(82.32±16.27)ml·100g^(-1)·min^(-1),左侧尾状核头、苍白球、壳核、丘脑、扣带回CBF值分别为(56.14±17.20)、(36.89±7.94)、(49.54±10.29)、(65.32±13.76)、(84.91±17.39)ml·100g^(-1)·min^(-1),中脑及脑桥CBF值为(48.62±11.23)、(52.43±9.10)ml·100g^(-1)·min^(-1);对照组右侧尾状核头、苍白球、壳核、丘脑、扣带回CBF值分别为(56.46±5.98)、(36.41±4.76)、(45.88±5.88)、(50.27±7.42)、(51.59±6.06)ml·100g^(-1)·min^(-1),左侧尾状核头、苍白球、壳核、丘脑、扣带回CBF值分别为(57.11±9.04)、(34.08±3.92)、(45.65±7.71)、(53.40±7.79)、(55.90±8.08)ml·100g^(-1)·min^(-1),中脑及脑桥CBF值为(42.68±7.18)、(41.21±5.91)ml·100g^(-1)·min^(-1)。与对照组比较,HE组双侧丘脑、扣带回及脑桥的CBF升高,差异均具有统计学意义(P<0.05),双侧尾状核头、苍白球、壳核及中脑的CBF差异无统计学意义(P>0.05)。尾状核头的CBF值与Child-Pugh评分相关(P<0.05),双侧苍白球、壳核、丘脑、扣带回、中脑及脑桥的CBF值均与Child-Pugh评分无关(P>0.05)。结论 3D-pCASL可定量评估HE患者的CBF,HE患者皮质功能不良,CBF由皮质向基底神经节重新分配。