结核性脑膜炎的CT分型与诊断（附20例分析）

经ＣＴ和临床确诊的２０例结核性脑膜炎进行回顾性分析。作者根据ＣＴ改变将其分为三种类型：（１）脑炎结节型；（２）结核瘤型；（３）脑积水型。并就ＣＴ诊断结核性脑膜炎的价值与限度进行了讨论。

64层螺旋CT灌注成像对甲状腺病变的应用价值

目的通过分析甲状腺良恶性结节CT灌注成像各个参数的差异,探讨64层螺旋CT灌注成像在甲状腺病变诊断及鉴别诊断中的临床应用价值。方法对51例因甲状腺疾病拟手术治疗的患者行术前甲状腺CT平扫定位+灌注成像检查。良性结节40例,其中甲状腺肿20例,甲状腺腺瘤20例;恶性结节11例,全部是甲状腺癌。计算各灌注参数的平均值,包括血容量(BV)、血流量(BF)、灌注达峰时间(TTP)和毛细血管表面通透性(PS)的平均值,并进行统计学分析。结果多层螺旋CT甲状腺灌注图像可以清晰显示甲状腺病变的大小和轮廓,并计算病变内部的组织灌注参数。良性结节组BF(249.89±43.95)ml·min-1.100g-1、BV值(28.69±6.17)ml·100g-1、TTP值(15.21±2.60)s、PS值(39.30±7.21)ml·min-1.100g-1。恶性结节组BF值(258.80±44.47)ml·min-1.100g-1、BV值(28.15±3.02)ml·100g-1、TTP值(13.56±1.25)s、PS值(66.63±12.07)ml·min-1.100g-1。甲状腺良恶性结节的BV值及BF值差异无统计学意义(P=0.779;P=0.555),PS值及TTP值的差异具有统计学意义(P=0.000;P=0.048)。甲状腺良恶性结节时间-密度曲线(TDC)的波形不同,良性结节多表现为缓升缓降(Ⅲ)型,而恶性结节多表现为缓升平台(Ⅱ)型。结论 MSCT灌注成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断方面可提供一定的补充信息,PS在鉴别诊断中价值较大,TDC有一定参考价值。

双源CT准确评估冠状动脉钙化斑块所致狭窄的价值

目的探讨使用双源CT单能谱成像技术提高对冠状动脉钙化斑块所致狭窄程度评估的准确性。方法搜集80例至少一支冠状动脉钙化积分值大于100的患者,并随机分为A、B两组每组40例,其中A组使用回顾性心脏双能量模式扫描,重组单能谱值为100 ke V的图像;B组使用常规回顾性心脏螺旋扫描,重组100 ke V混合能量图像。记录CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)。一周内均行冠状动脉造影(CAG)检查,以其为金标准。利用双盲法评估严重钙化节段的狭窄程度,根据金标准计算两组的诊断准确率、敏感度、特异度、阳性预测值(PV+)、阴性预测值(PV-)。利用Kappa检验评价两位观察者的评估一致性。对A组所有钙化严重节段每隔10 ke V重组一组图像,评估狭窄程度,并采用配对t检验与CAG结果比较,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 A组的诊断准确率、特异度和PV+均明显高于B组,敏感度和PV-与B组相差不大;A组的Kappa系数大于B组;A组的CTDIvol、DLP及ED与B组比较无明显统计学差异(P>0.05)。A组内能量级100 ke V的图像测得的狭窄程度与CAG比较误差最小(P>0.05)。结论采用冠状动脉CT双能量模式扫描,后处理时利用单能谱100 ke V重组可以有效减轻冠状动脉钙化斑块伪影,提高评估的客观性和准确性,并且没有明显增大辐射剂量。