腹腔镜胆总管切开取石与ERCP对胆管结石合并胆囊结石患者术后恢复及远期随访结果的影响

目的:对比腹腔镜胆总管切开取石术与经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对胆管结石合并胆囊结石患者术后恢复及远期随访结果的影响。方法:将本院2019年5月至2022年5月收治的128例胆管结石合并胆囊结石患者依据手术方式分为腹腔镜组(n=66,腹腔镜胆总管切开取石术)和ERCP组(n=62,ERCP术)。对比两组的一次手术成功率、手术时间、术中出血量、温氏孔/鼻胆管引流时间;比较两组的术后首次排气时间、下地活动时间、住院时间、住院费用。对比两组术后并发症,观察两组术后2年的结石复发率。结果:腹腔镜组的一次手术成功率高于ERCP组,手术时间、术中出血量高于ERCP组,温氏孔/鼻胆管引流时间短于ERCP组(P<0.05);腹腔镜组的术后首次排气时间、下地活动时间、术后住院时间相较于ERCP组缩短,住院费用相较于ERCP组增加(P<0.05);两组的术后并发症情况比较差异不明显(P>0.05);术后2年内,腹腔镜组的结石复发率明显低于ERCP组(P<0.05)。结论:对胆管结石合并胆囊结石患者应用腹腔镜胆总管切开取石术与ERCP均可取得明显的效果,其中腹腔镜胆总管切开取石术相比于ERCP术的术后恢复较快,远期复发率低,但手术费用较高。

胆囊结石伴胆囊炎腹腔镜术后ERAS护理模式的应用效果

目的探讨胆囊结石伴胆囊炎腹腔镜术后加速康复外科(ERAS)护理模式的应用效果。方法选取2021年1月至2022年2月安徽省安庆市第一人民医院行腹腔镜术治疗的80例胆囊结石伴胆囊炎患者,根据随机数字表法将其分成对照组和试验组,各40例。对照组予以常规护理模式,试验组予以ERAS护理模式。比较两组术后恢复情况、数字疼痛评分法(NRS)评分、Wong-Baker脸谱疼痛评分、健康状况调查简表(SF-36)评分、并发症总发生率及护理满意度。结果试验组进食、首次排气、首次排便、下床活动及出院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。整体分析发现,NRS、Wong-Baker脸谱疼痛评分的组间、时间点及交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组组内各时间点NRS、Wong-Baker脸谱疼痛评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:试验组术后4、12 h及24 h的NRS、Wong-Baker脸谱疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜术后实施ERAS护理模式对胆囊结石伴胆囊炎患者的效果显著,促进患者术后快速恢复,加快康复进程,有效缓解术后疼痛程度并减少并发症的发生,明显提高患者术后生活质量及其满意度。