帕瑞昔布联合不同剂量右美托咪定对神经外科患者全身麻醉后躁动的预防效果

目的探究帕瑞昔布联合不同剂量右美托咪定对神经外科患者全身麻醉(简称全麻)后躁动的预防效果。方法选取2012年10月至2014年10月在该院神经外科行全麻手术治疗患者60例为研究对象,患者按照其行手术顺序平均分为A、B、C3组。关硬脑膜后给予患者帕瑞昔布40mg;手术结束前10min给予A组患者0.2μg/kg右美托咪定,B组患者给药浓度为0.4μg/kg右美托咪定,C组患者给药浓度为0.6μg/kg右美托咪定。比较3组患者呼吸恢复时间、拔管时间;拔管时及拔管后5、10min患者的心率和血压;患者术后24h内躁动发生率、患者拔管时及拔管后24h视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分和Ramsay镇静评分。结果 3组患者在呼吸恢复时间和拔管时间上差异无统计学意义(P>0.05);C组患者在拔管时及拔管后5、10min心率水平显著低于A、B组(P<0.05),A、B组间差异无统计学意义(P>0.05);3组患者在平均动脉压水平上差异无统计学意义(P>0.05);A组患者术后躁动发生率较高为5.00%,而B组和C组患者无术后躁动发生;3组患者在拔管时和拔管后24hVAS评分和Ramsay镇静评分方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布联合0.4μg/kg右美托咪定即可获得较好预防躁动的效果,且经济适用,宜于临床神经外科全麻手术中推广应用。

超声引导下腹横肌平面阻滞联合纳布啡对腹腔镜胆囊切除术后患者苏醒质量以及疼痛程度的影响

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞联合纳布啡对腹腔镜胆囊切除术后患者苏醒质量以及疼痛程度的影响。方法选取2021年3月至2023年3月安徽省安庆市第一人民医院收治的84例择期进行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。观察组给予超声引导下腹横肌平面阻滞联合盐酸纳布啡注射液0.2 mg/kg,对照组给予等量的0.9%生理盐水。比较分析两组患者手术开始前(T_(0))、手术开始后15 min(T_(1))、手术开始后30 min(T_(2))、手术开始后45 min(T_(3))的血流动力学与血气分析指标(平均动脉压、动脉氧分压),麻醉恢复室的镇静程度以及苏醒质量。比较分析两组患者苏醒后不同时间点的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]以及手术前后的炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果与T0时刻比较,两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻的平均动脉压均降低,观察组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻的动脉氧分压均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻,两组患者的平均动脉压、动脉氧分压比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的苏醒时间长于对照组,Steward评分高于对照组,苏醒期并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。苏醒后12、24、48 h,观察组患者的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组患者的CRP、IL-6和TNF-α水平与术前比较均升高,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞联合纳布啡可显著改善腹腔镜胆囊切除术后患者的苏醒质量,减轻患者的术后疼痛与炎症反应。

腰麻-硬膜外麻醉的联合应用

目的:比较硬膜外麻醉(CEA)和腰-硬联合麻醉(CSEA)在临床使用过程中的效果。方法:选择下腹部和下肢择期手术共120例,随机分为两组,分别施于硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉。观察两组患者的麻醉平面和麻醉效果并连续监测心率、血压、心电图、血氧饱和度等。结果:CSEA组最高阻滞平面与CEA相近,但术中麻醉效果比率大于CEA组。两组在注入局麻药后均出现血压下降。CSEA组术后无1例出现头痛,阻滞平面过高或全脊髓麻醉等并发症。结论:CSEA具有腰麻和硬膜外麻醉的双重优点,起效快、镇痛完善、肌松效果好、可控性强以及副作用小等。

瑞芬太尼复合丙泊酚持续静脉泵注麻醉在脊柱手术中的应用

目的探讨分析瑞芬太尼复合丙泊酚持续静脉泵注麻醉在脊柱手术中的应用效果。方法将62例实施脊柱手术治疗的患者随机分为两组,对照组30例,给予芬太尼+丙泊酚持续静脉泵注麻醉;观察组32例,给予瑞芬太尼+丙泊酚持续静脉泵注麻醉,观察两组麻醉效果。结果术中观察组心率及血压均低于对照组(P<0.01);术后观察组呼吸恢复、拔管及定向力恢复时间均短于对照组(P<0.01)。结论脊柱手术治疗患者给予瑞芬太尼复合丙泊酚持续静脉泵注麻醉,患者术中血流动力学较稳定,术后苏醒快,镇痛效果良好。

神经刺激仪定位在老年桡骨骨折手术患者行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的应用价值

目的探讨神经刺激仪定位用于老年桡骨骨折患者行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉效果。方法选择行肌间沟臂丛神经阻滞老年桡骨骨折患者100例,随机分为S组(50例)和P组(50例),分别在神经刺激仪和传统异感法定位下予罗哌卡因行神经阻滞,比较两组患者麻醉效果及满意度。结果 S组操作,臂丛感觉神经阻滞起效、完善及运动神经阻滞起效时间均短于P组,差异有统计学意义(P<0.05);S组麻醉满意度优于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经刺激仪定位应用于老年患者行肌间沟臂丛神经阻滞,安全有效。

比较行胃镜和肠镜检查术的麻醉异同点

目的比较静脉麻醉下行胃镜和肠镜检查术病人麻醉管理要点及副反应。方法选择拟行无痛性胃镜、结肠镜检查的患者各120例,在静脉麻醉下行内镜检查。观察其间生命体征变化,比较两组病人对内镜插入的耐受性、副反应以及胃镜和肠镜麻醉管理的侧重点。结果接受胃镜检查的患者麻醉期间生命体征无显著性变化,接受肠镜检查的患者,麻醉期间部分可出现反射性心率减慢和血压下降,需予以对症处理。两组病人对插入胃、肠镜的刺激耐受性良好。结论成功的静脉麻醉虽可达到无痛目的,但应注重对病人呼吸和循环功能监测,确保麻醉安全。

颈浅丛阻滞辅以右美托咪啶用于甲状腺手术的麻醉效果分析

目的探讨颈浅丛阻滞辅以右美托咪啶用于甲状腺手术的麻醉效果。方法将该院诊治的58例行甲状腺次全切患者随机分入A组与B组,A组患者接受双侧颈浅丛阻滞,B组患者在双侧颈浅丛阻滞同时给予右美托咪啶静脉麻醉。比较两组术中血流动力学、镇静及镇痛效果。结果 B组患者在T1时点(切皮时)及T2时点(分离甲状腺时)平均动脉压(MAP)及心率(HR)均显著优于A组(P<0.05);B组T2及T3(缝皮时)镇静评分Ramsy评分显著高于A组(P<0.05),T2时点疼痛评分(VAS评分)显著低于A组(P<0.05)。结论颈浅丛阻滞辅以右美托咪啶用于甲状腺手术有利于维持术中血流动力学平稳,镇静及镇痛效果理想。

腰麻-硬膜外麻醉联合右美托咪定用于剖宫产50例效果及安全性评价

目的探讨腰麻-硬膜外麻醉联合右美托咪定对剖宫产产妇麻醉效果、新生儿预后及不良反应的影响。方法选取医院2015年7月至2017年7月行剖宫产的产妇100例,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例,分别采用罗哌卡因单药和罗哌卡因+右美托咪定腰麻-硬膜外麻醉方案。结果两组产妇不同时间点血流动力学指标水平比较,差异无显著性(P>0.05);观察组产妇麻醉起效时间、完全运动阻滞时间、麻醉平面恢复时间及改良Ramsay评分均显著优于对照组(P<0.05);两组新生儿出生后1 min和5 min Apgar评分比较,差异无显著性(P>0.05);两组产妇恶心呕吐、头痛、低血压及心动过缓发生率比较,差异无显著性(P>0.05);观察组产妇寒战和焦虑发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论腰麻-硬膜外麻醉联合右美托咪定用于剖宫产产妇可有效提高麻醉效果,延长麻醉时间,增强镇静效应,降低不良反应发生风险,且未对新生儿预后产生不利影响。

右美托咪啶对小儿麻醉苏醒期躁动的影响

目的:分析探讨右美托咪啶对小儿麻醉苏醒期躁动的影响。方法:选择我院2009年6月-2013年6月收治的86例全麻手术患儿作为观察对象,将其随机分成两组:观察组44例和对照组42例。观察组患儿应用右美托咪啶,对照组患儿则相应的使用生理盐水。观察、比较两组患儿的苏醒期躁动情况。结果:观察组患儿在苏醒期的Ramsay镇静评分和躁动评分都好于对照组患儿(P<0.05);两组患儿的苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于进行全麻手术的患儿,在手术中加用右美托咪啶能够显著改善其苏醒期的躁动情况,使其能够保持镇静地配合医务人员进行治疗,并且不具有推迟患儿苏醒等不良作用,值得进行推广使用。

异丙酚在硬膜外麻醉中的应用

探讨异丙酚辅助硬膜外麻醉的合适给药方法.方法30例硬膜外麻醉下行上腹部手术的患者,随机分为两组:A组,异丙酚负荷量1.5mg/kg,3min后维持量3.75mg·kg^(-1)·h^(-1);B组:异丙酚负荷量减半,0.75mg/kg,注入后随即予以同A组维持量.比较两组临床效应与副作用.结果①两组术中无恶心呕吐和鼓肠,病人安静无痛苦,且停药后迅速清醒.②A组血压下降、呼吸暂停、舌下坠和低氧血症发生率较B组为高(P<0.05).结论 异丙酚辅助硬膜外麻醉,具有较好的镇静作用和抗牵拉反应;减半负荷量应用不仅效果满意,且副作用少.

右美托咪定麻醉在无痛胃肠镜检查与治疗中的应用

目的探讨右美托咪定麻醉在无痛胃肠镜检查与治疗中的应用效果。方法将我院诊治的胃部、十二指肠部不适需行胃肠镜诊疗的患者80例随机分为两组,各40例。观察组在无痛胃肠镜检查及治疗中使用右美托咪定麻醉,对照组在无痛胃肠镜检查及治疗中使用芬太尼麻醉。观察两组患者在无痛胃肠镜检查与治疗过程中的舒适率及不良反应。结果观察组患者感觉舒适28例(70.00%),对照组9例(22.50%),观察组患者感觉舒适率高于对照组(P<0.01)。观察组恶心、躁动、不适的发生率低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论使用右美托咪定麻醉在无痛胃肠镜检查与治疗中患者感觉舒适率高,不良反应少,临床效果较好。

氯氨酮在耳鼻咽喉科手术中的应用

近年来氯氨酸在临床上应用日益普及,氯氨酮是一种非巴比妥静脉麻醉剂,也是唯一与其它作用机制不同的麻醉药.它的作用原理与传统的全身麻醉剂迥然不同,它不是抑制整个神经系统而有选择地抑制某些中枢神经,并同时使另一些中枢功能分离开来而起到麻醉作用,表现为浅麻醉的深镇痛,因此被称为分离麻醉.

食管癌患者术后肺部感染的围术期影响因素分析

目的探讨围术期相关因素对食管癌患者术后肺部感染的影响。方法回顾性分析2012年8月至2016年8月于我院行食管癌根治术患者的临床资料,150例符合入选标准,根据术后是否并发肺部感染分为肺部感染组(n=32)与非感染组(n=118)。记录两组麻醉药物使用总量,记录两组插管时间、单肺通气时间、手术时间、全麻时间、拔管时间、术中出血量、晶体补充量、胶体补充量、术中总补液量、麻醉方法和单肺通气方式,比较两组非间断膨肺比例、鼻导管吸痰比例和术后哌替啶镇痛比例。通过Logistic回归分析预测肺部感染发生的危险因素。结果肺部感染组舒芬太尼与丙泊酚用量明显多于,单肺通气时间、手术时间、全麻时间、拔管时间明显长于,非间断膨肺比例、鼻导管吸痰比例和术后哌替啶镇痛比例明显高于非感染组(P<0.05);两组咪达唑仑与顺阿曲库铵用量、插管时间、术中出血量、晶体补充量、胶体补充量、术中总补液量、麻醉方法及单肺通气方式差异均无统计学意义。Logistic回归分析显示,舒芬太尼用量每增加7.5μg(OR=1.65,95%CI 1.24~2.85)、单肺通气时间每增加10 min(OR=2.14,95%CI 1.32~3.62)、全麻时间每增加20 min(OR=1.87,95%CI 1.46~3.15)、鼻导管吸痰(OR=2.03,95%CI 1.27~3.46)及术后哌替啶镇痛(OR=3.44,95%CI 2.25~5.13)是预测术后肺部感染发生的危险因素。结论麻醉中使用合适的舒芬太尼总量、减少单肺通气时间与全麻时间、应用纤维支气管镜吸痰及术后采取自控静脉镇痛,有利于减少食管癌患者术后肺部感染的发生。

两种给药方式对术中气管插管后血流动力学与心率变异性的影响

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼双通道靶控输注(target-controlled infusion,TCI)与单次静脉复合给药诱导全麻加微泵输注用于成年开腹手术患者,气管插管后对血流动力学和心率变异性影响的差异。方法择期开腹手术患者76例,随机分为单次静脉复合给药组(I组,n=36)和靶控输注组(T组,n=40)。监测并记录入室后(T0)、意识丧失时(T1)、插管时(T2)、插管后5 min(T3)及插管后15 min(T4)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和心率变异性(HRV)等指标。结果 T1时,两组MAP、HR较T0轻度下降,差异无统计学意义(P>0.05);两组LF、HF、LF/HF、TP较T0显著下降(P<0.05)。T2、T3时,I组MAP、HR、LF、HF、LF/HF、TP均较T1显著增高(P<0.05);V组与I组比较变化小,差异有统计学意义(P<0.05)。T4时,I组各指标均较T1显著下降(P<0.05);T组与I组比较变化小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼双通道靶控输注静脉麻醉用于成年开腹手术患者插管后血压、心率及心率变异性改变小,可降低插管刺激对血流动力学和自主神经功能的影响。

硬膜外腔注射少量曲马多对手术患者寒颤的影响

目的:探讨硬膜外注射少量曲马多对手术寒颤的影响。方法:胆囊切除患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为观察组和对照组,选择硬膜外麻醉。观察组麻醉平面测试后,再注入0.75%布比卡因4ml加曲马多50mg(1ml),对照组注入0.75%布比卡因4ml加生理盐水1ml,记录阻滞平面、血压(BP)、心率(HR)。观察患者寒颤发生情况。结果:两组麻醉平面均在T4～T12,麻醉后BP、HR均略有降低,观察组发生寒颤15例,明显低于对照组30例(P<0.05)。结论:硬膜外腔注入少量曲马多可以降低围术期寒颤发生率。

颈深丛神经阻滞防治胆囊手术时肩部牵涉痛的临床观察

目的:探讨颈深丛神经阻滞防治胆囊手术时肩部牵涉痛的效果。方法:胆囊切除患者90例,随机分为观察组和对照组各45例,选择硬膜外麻醉。观察组麻醉平面测试后,行右颈深丛神经阻滞,注入0.25%罗哌卡因6 m l;对照组右颈深丛注入0.9%生理盐水6 m l,观察患者肩部疼痛情况,用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分。结果:观察组总有效率为91.1%,对照组总有效率为68.9%,两组疗效差异有显著性(P<0.005)。结论:颈深丛神经阻滞可以防治胆囊手术牵涉痛。

两种给药方式对术中气管插管后血流动力学与心率变异性的影响

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼双通道靶控输注(Target-controlledinfusion,TCI)与单次静脉复合给药诱导全麻加微泵输注用于成年开腹手术患者,气管插管后对血流动力学和心率变异性影响的差异。方法择期开腹手术患者76例,随机分为单次静脉复合给药组(I组,n=36例)和靶控输注组(T组,n=40例)。监测并记录入室后(T0)、意识丧失时(T1)、插管时(T2)、插管后5min(T3)及插管后15min(T4)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和心率变异性(HRV)等指标。结果 T1时,两组MAP、HR较T0轻度下降,差异无统计学意义(P均【0.05);两组LF、HF、LF/HF、TP较T0显著下降(P均【0.05)。T2、T3时,I组MAP、HR、LF、HF、LF/HF、TP均较T1显著增高(P均【0.05);V组与I组比较变化小,差异有统计学意义(P均【0.05)。T4时,I组各指标均较T1显著下降(P均【0.05);T组与I组比较变化小,差异有统计学意义(P均【0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼双通道靶控输注静脉麻醉用于成年开腹手术患者插管后血压、心率及心率变异性改变小,可降低插管刺激对血流动力学和自主神经功能的影响。

氯胺酮复合七氟醚用于小儿静脉全麻的临床观察

目的:观察氯胺酮复合七氟醚用于小儿静脉全麻的临床效果。方法:将择期实施手术治疗的65例患儿随机分为两组,A组30例单纯给予氯胺酮麻醉维持,B组35例给予氯胺酮复合七氟醚麻醉维持,观察两组麻醉效果。结果:B组麻醉前、术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)比较差异不显著(P>0.05);A组术中上述指标与麻醉前比较差异显著(P<0.05);B组氯胺酮使用剂量、意识恢复时间、患者术中躁动率、呼吸抑制率均优于A组(P<0.05)。结论:氯胺酮复合七氟醚用于小儿静脉全麻,可减少氯胺酮用量,维持血流动力学稳定性,使患儿安全度过手术期。

右美托咪定联合瑞芬太尼和丙泊酚泵注对甲状腺术中神经电生理监测的影响

目的:探讨右美托咪定(DEX)联合瑞芬太尼、丙泊酚泵注在行术中神经电生理监测(IONM)的甲状腺手术病人中的应用效果。方法:选取术中行IONM的甲状腺手术病人70例,随机分为观察组和对照组,各35例。观察组诱导前10 min静脉泵注0.6μg/kg DEX预给量,随后持续泵注0.4μg·kg-1·h-1 DEX,直至手术结束前30 min停止用药;对照组注射等量0.9%氯化钠溶液。2组病人均采用同样的药物快速诱导,为0.05 mg/kg咪达唑仑、2 mg/kg丙泊酚、0.4μg/kg瑞芬太尼、0.3 mg/kg罗库溴铵,然后为病人插入神经专用导管。术中泵注瑞芬太尼与丙泊酚维持麻醉,不使用肌松药。记录2组注药前(T 0)、麻醉诱导前(T 1)、插管即刻(T 2)、手术切皮即刻(T 3)、分离甲状腺时(T 4)、拔管后即刻(T 5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS);记录丙泊酚和瑞芬太尼用量、病人麻醉恢复情况、术后舒适度、术中知晓情况。结果:组内比较显示,观察组病人T 1~T 4时HR和MAP均低于T 0(P<0.05~P<0.01),T 1~T 5时BIS均明显低于T 0(P<0.01);对照组T 3和T 4时HR均低于T 0,T 3时MAP低于T 0(P<0.05),T 2~T 5时BIS均明显低于T 0(P<0.01)。组间比较显示,观察组病人T 1~T 4时HR和MAP均低于对照组各时点(P<0.05~P<0.01),T 1时BIS明显低于对照组(P<0.01)。2组病人均无术中知晓情况。观察组病人的丙泊酚和瑞芬太尼用量均明显少于对照组(P<0.01);观察组苏醒期间烦躁发生率为5.71%(2/35),低于对照组的25.71%(9/35)(P<0.05);观察组术后BCS评分明显高于对照组(P<0.01)。2组病人睁眼时间、拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:DEX联合瑞芬太尼和丙泊酚应用于甲状腺手术病人,对术中IONM无影响,可满足手术需求,且具有降低苏醒期间烦躁和提高病人术后舒适程度等优势。