抗菌药物治疗医院获得性肺炎的新进展

医院获得性肺炎(Hospital acquired pneumonias,HAP)是一种常见的院内感染,其致病菌常常多重耐药,导致患者肺炎难以治愈,死亡率高,并且医院获得性肺炎早期诊断困难,无法有效选择敏感抗菌药物,只能及时进行适当的经验性抗生素治疗。随着抗菌药物的不断发展以及医院获得性肺炎发病机制研究的深入,医院获得性肺炎治愈率逐年上升。本文将从医院获得性肺炎发病、药物治疗、疗效评价等方面做一综述,旨在为临床抗菌药物使用提供参考。

BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨BiPAP呼吸机对治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法采用随机对照试验方法,治疗组23例,均予以常规治疗,加用BiPAP呼吸机治疗,对照组22例,仅予以常规治疗。对两组患者的血气分析、心率改善等指标进行比较。结果治疗组血气分析、心率改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BiPAP呼吸机对COPD合并轻中度呼吸衰竭的患者疗效肯定,有助患者康复。

慢性阻塞性肺病患者继发真菌感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)继发真菌感染的病原菌分布及耐药情况。方法对76例COPD继发真菌感染患者的深部痰液进行培养鉴定,并进行药物敏感性试验。结果 76例COPD继发真菌感染的患者检出白色念珠菌42例(55.3%),光滑念珠菌12例(15.8%),热带念珠菌10例(13.2%),克柔念珠菌3例(3.9%),其他假丝酵母菌7例(9.2%),毛霉菌2例(2.6%)。本组资料药敏结果显示各种真菌对多种抗真菌药物敏感率较高,其中两性霉素B和伏立康唑的耐药率较低,伊曲康唑和氟胞嘧啶的总耐药率依次为8.1%和17.6%,而氟康唑的耐药率最高,达到23%。结论 COPD患者继发肺部真菌感染多为白色念珠菌感染,早期诊断,早期治疗是减少COPD患者发生真菌感染的关键。

小剂量胰岛素与胞二磷胆碱治疗多发性脑梗死临床对照

目的 通过小剂量胰岛素与胞二磷胆碱对照治疗多发性脑梗死 ,了解小剂量胰岛素在治疗多发性脑梗死中脑保护作用。方法 82例多发性脑梗死患者 ,随机分为治疗组 40例 ,使用小剂量胰岛素 (8～ 1 0u加入 0 .9%NS50 0ml中静滴 )加一般治疗 (自然支持及中药活血化瘀 ) ,对照组 42例 ,使用胞二磷胆碱 (0 .75～ 1 .0 )加一般治疗 ,治疗后进行神经功能缺损评分。结果 治疗组与对照组总有效率分别为 90 %和 85 .7% ,两组检验疗效无显著意义。结论 小剂量胰岛素有一定脑保护作用。

老年患者的安全用药问题

老年人体内器官日趋老化,合并疾病多,常接受多种药物治疗。但由于老年人生理机能、代谢活动、酶解过程的储备力下降,以及各靶器官的敏感性改变,药物不良反应的发生率显著增加。因之研究药物对老年人的影响,如何掌握老年患者的药物治疗,是当今临床医生的重要课题。

298例高血压患者颈动脉超声分析

目的:探讨颈动脉超声检查在高血压诊断中的应用价值。方法:回顾性分析298例高血压患者的临床资料,另选择152例血压正常者作为对照组,所有研究对象均行颈动脉超声检查,比较两组人群的颈动脉超声检查结果。结果:高血压组患者的颈动脉内膜—中膜厚度(CIMT)均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。高血压患者组斑块检出率为78.5%,显著高于对照组的12.5%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈动脉超声检查可了解动脉厚度,观察硬化斑块形态,为临床诊断及治疗提供有力的依据。

地奥脂必妥治疗高脂血症疗效观察

本文就地奥脂必妥治疗高脂血症进行疗效观察。1 资料和方法1.1 病例选择 50例高脂血症患者,均为我科自1995年1月～1996年3月,由本人经治的住院或门诊患者。符合下列诊断标准:饮食控制无效,近期2次（相隔2周以内）查空腹血脂,血清总胆固醇（CH）≥5.70mmol/L或甘油三酯（TG）≥1.70mmol/L。随机分成治疗组26例,其中男20例,女6例,年龄40～82岁,平均55岁;对照组24例,其中男19例,女5例,年龄42～78岁。

波依定在高血压治疗中的达标率观察

目的：观察波依定在高血压治疗中的达标率。方法：选取60例高血压患者，给予波依定5-10mg／d。疗程10周。结果：血压平均从（166．2±14．9）／（99．5±11．2）mmHg降到（132．4±8．8）／（78．4±7．2）mmHg，10周降压达标率达85．0％，治疗过程中未发现任何严重不良反应。结论：波依定治疗原发性高血压，具有高效、安全、病人依从性好的优点。

波依定在高血压治疗中的达标率观察

目的 观察波依定在高血压治疗中的达标率.方法 选取60例高血压患者,给予波依定5～10mg/d,疗程10周.结果 血压平均从（166.2±14.9）/（99.5±11.2）mm Hg降到（132.4±8.8）/（78.4±7.2）mm Hg,10周降压达标率达85.0%,治疗过程中未发现任何严重不良反应.结论 波依定治疗原发性高血压,具有高效、安全、病人依从性好的优点.

纤维支气管镜检查三种不同麻醉方法效果比较

目的探讨不同麻醉方法在纤维支气管镜检查中的麻醉效果。方法选择纤维支气管镜检查的150例患者,随机分为三组,每组50例,A组利多卡因雾化吸入麻醉,B组利多卡因喉头喷雾加气管内滴入麻醉,C组利多因喉头喷雾加环甲膜穿刺法麻醉。结果 A、B、C三组麻醉效果优秀率分别为94%、78%、66%。结论利多卡因雾化吸入麻醉效果优于其他两种方法。

急性感染性中毒性脑病21例临床分析

我科自1994年3月至1999年12月共收治各种细菌感染2209例,其中发生急性感染性中毒性脑病21例,现报道如下:

脑钠肽在呼吸困难病因诊断中的临床意义

目的探讨脑钠肽(BNP)在呼吸困难病因诊断中的临床意义。方法回顾性分析2011年10月—2012年6月我院收治的80例呼吸困难患者。按病理特征分为肺源性呼吸困难组36例和心源性呼吸困难组44例。其中心源性呼吸困难组又分为左心衰所致30例和右心衰所致14例。呼吸困难的患者入院后,立即取2ml的外周静脉血,测定血浆BNP水平。结果心源性呼吸困难患者BNP的水平为(605.3±146.2)g/L,肺源性呼吸困难患者的BNP水平为(42.5±12.9)g/L,两组比较差异有统计学意义(t=22.90,P=0.01)。心源性呼吸困难左右心衰组心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者的BNP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论检测血浆BNP水平对鉴别呼吸困难患者的致病原因有很重要的作用,值得向临床推荐。