积极心理学理论下精神康复护理模式对精神分裂症患者认知及康复水平的影响

目的 分析积极心理学理论下精神康复护理用于精神分裂症患者的效果。方法 选取2022年2月至2023年4月安徽省安庆市第六人民医院收治的78例精神分裂症患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各39例。对照组实施常规精神康复护理,观察组在对照组的基础上实施基于积极心理学理论的精神康复护理,两组均干预8周。观察两组护理前后认知功能、行为障碍改善及康复水平状况。结果 干预后,两组工作记忆、语言记忆、执行功能评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组积极方面评分高于干预前,消极方面评分低于干预前,且观察组积极方面评分高于对照组,消极方面评分低于对照组(P<0.05)。干预后,两组病情严重程度、疗效总评量表评分低于干预前,疗效指数评分高于干预前,且观察组病情严重程度、疗效总评量表评分低于对照组,疗效指数评分高于对照组(P<0.05)。结论 精神分裂症患者实施积极心理学理论下精神康复护理,效果显著,有助于患者康复。

精神分裂症患者长期住院的影响因素

目的:分析精神分裂症患者长期住院的影响因素。方法:纳入我院318例精神分裂症患者,根据住院时间将其分为长期住院组(平均≥10个月/年)和对照组(平均<10个月/年)。采用单因素和多因素Logistic回归分析患者长期住院的独立影响因素,绘制列线图预测模型并进行内部验证。结果:318例精神分裂症患者中长期住院126例(39.62%)。多因素Logistic回归分析显示年龄、病程、公职人员、已婚、大专及以上学历、照料者是父母/配偶/子女、省/市医保付费以及有精神残疾证是精神分裂患者长期住院的独立影响因素(P均<0.05)。绘制列线图预测模型并进行内部验证得一致性指数(C-index)=0.803,区分度较好。结论:年龄、病程、职业、婚姻状态、文化程度、照料者和付费方式是精神分裂患者长期住院的独立影响因素,基于上述影响因素构建列线图预测模型可有效预测精神分裂患者的长期住院概率。

不同地区综合性医院精神科会诊分析

目的:调查安庆市区综合性医院的精神医学联络会诊情况。方法:将安庆市区4所综合性医院2年间邀请精神科会诊的科室及疾病诊断情况与发达地区(广州、苏州、武汉、长沙)设有心理学科的综合性医院进行类比分析。结果:发达地区和安庆市区综合性医院精神科会诊率差异有统计学意义(P<0.005),两地区精神科会诊科室构成和会诊后患者再诊断分布构成差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:安庆市区综合性医院的精神科联络会诊工作偏少,应加强这方面的意识及实际工作。

3R强化护理在老年精神病患者中的应用效果

目的分析医护家属多方配合的3R(往事记忆提取、记忆空间定位和记忆再激发)强化护理在老年精神病患者中的应用效果。方法选取80例老年精神病患者为研究对象,随机分为对照组40例和观察组40例。对照组给予常规护理模式;观察组在对照组基础上给予基于医护家属多方配合的3R强化护理。比较干预前后2组患者认知功能、精神状态、自我管理能力和生活质量。结果干预后,2组简易智力状态检查量表(MMSE)、韦氏记忆量表评分及自我管理能力评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。干预后,2组精神状态评分(阴性、阳性及一般精神病理症状)、生活质量评分(心理、症状/副反应和动机/精力)低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论医护家属多方配合的3R强化护理可有效提高老年精神病患者认知功能、自我管理能力和生活质量,并改善精神状态。

认知情绪调节在抑郁症患者病耻感与共情能力间的中介作用

目的分析认知情绪调节、病耻感对抑郁症患者共情能力的影响以及作用路径,为制订个体化干预措施提供依据。方法采用横断面调查方法,选取2020年12月至2022年12月安庆市第六人民医院收治的抑郁症患者作为调查对象。使用一般资料调查表、人际反应指针量表、精神病患者病耻感评估量表、认知情绪调节问卷对其进行调查。采用Pearson相关性分析、多元线性回归分析数据,并构建影响因素之间的结构方程模型。结果本研究最终纳入102例抑郁症患者,其共情能力得分为(44.86±11.37)分,病耻感得分为(39.64±8.14)分,认知情绪调节得分为(101.22±9.56)分。抑郁症患者共情能力得分与病耻感得分呈负相关(R=-0.755,P<0.001),与认知情绪调节得分呈正相关(R=0.721,P<0.001)。多元线性回归分析显示,病耻感、认知情绪调节是抑郁症患者共情能力的影响因素(t=9.898、6.999,P<0.001)。路径分析结果显示,认知情绪调节在病耻感与共情能力间起部分中介作用,效应值为-0.33(95%CI:0.258~0.731),占总效应的35.9%。结论抑郁症患者共情能力偏低,认知情绪调节在病耻感与共情能力间起部分中介效应。

集体心理治疗对改善中、青年精神分裂症症状的效果

目的 探讨集体心理治疗对缓解中、青年精神分裂症症状的有效性.方法 对首次住院的中、青年精神分裂症患者（研究组,n=60）,在接受抗精神病药治疗2周后,同时进行为期8周,每周1次,每次1小时的集体心理治疗,分别于研究后4、6、8、10周评定阳性与阴性症状量表（PANSS）；另选择单一应用抗精神病药治疗的精神分裂症患者（对照组,n=60）进行对照,并对患者随访2年观察病情复发情况.结果 集体心理治疗4周起,两组PANSS分值均低于治疗前（t=2.881 ～3.012,P＜o.o1）,而研究组在集体心理治疗后各时点的PANSS总分均低于对照组（=2.667 ～2.890,P＜0.01）.随访期2年时研究组患者服药依从性显著好于对照组（x2=13.34,P＜0.01）,复发率显著低于对照组（x2 =2.t4,P＜0.05）.结论 在药物治疗的基础上,集体心理治疗能有效帮助精神分裂症患者早日康复、减少病情复发.

氯丙嗪静滴治疗精神分裂症患者激越症状的对照研究

目的探讨氯丙嗪静滴治疗精神分裂症患者激越症状的疗效、安全性及卫生经济学评价。方法 131例有激越症状的精神分裂症患者随机分为3组,分别接受氯丙嗪静滴（45例,剂量100~200mg/d）、氟哌啶醇肌注（44例,剂量10~30mg/d）、改良电痉挛治疗（42例,治疗8次）,疗程14d。于治疗前、治疗后3d、7d、14d,采用阳性和阴性症状量表（PANSS）总分及兴奋因子（PANSS-EC）条目分评价疗效;采用药物不良反应量表（TESS）、实验室检查评价安全性;采用人均直接医疗成本、成本-效果分析进行临床经济学分析。结果 1治疗后3d起,3组PANSS总分、PANSS-EC分即开始持续下降（t=2.710~3.735,P均〈0.01）;2治疗后14d,氯丙嗪组、MECT组的PANSS总分和PANSS-EC分下降率均高于氟哌啶醇组（t=2.093~2.234,P均〈0.05）;3氯丙嗪组、MECT组的有效率均高于氟哌啶醇组（分别χ2=4.212、5.385,P均〈0.05）;43组不良反应发生率无显著差异（P〉0.05）,氯丙嗪组、氟哌啶醇组TESS总分均高于MECT组（分别t=2.434、2.218,P均〈0.05）;5氯丙嗪组的临床经济学指标优于氟哌啶醇组,后者又优于MECT组。结论氯丙嗪静滴治疗精神分裂症患者激越症状疗效确切、安全性好、有卫生经济学的优势,可作为激越的备选治疗方案。

度洛西汀、西肽普兰对伴躯体疼痛症状的抑郁症患者P物质的影响

目的：观察比较度洛西汀、西肽普兰对伴有躯体疼痛症状的抑郁症患者血浆P物质水平的影响。方法伴有躯体疼痛症状的抑郁症患者随机分组，分别接受度洛西汀（60 mg/d，n＝25），西肽普兰（20～40 mg/d，n＝25）治疗，于治疗前、治疗4、8周末分别测定血浆P物质水平。结果①度洛西汀组治疗4、8周末的血浆P物质水平均较治疗前显著下降（ t＝2．095，3．504；P＝0．046，0．003）；西肽普兰组治疗8周末，血浆P物质水平较治疗前显著下降（ t＝2．170， P＝0．040）；②治疗前、治疗4周末，度洛西汀组、西肽普兰组血浆P物质水平无显著差异；治疗8周末，度洛西汀组血浆P物质水平显著低于西肽普兰组（t＝2．030，P＝0．047）。结论度洛西汀、西肽普兰均可使伴躯体疼痛症状的抑郁症患者血浆SP水平下降，但度洛西汀起效更快、作用更强。

农民工子女中学习困难学生的精神行为问题及父母养育方式

目的:探讨城市中农民工子女中学习困难学生的精神障碍、行为问题以及父母养育方式。方法:从上海市宝山区6所农民工子女学校三到九年级学生中筛选出学习困难学生234名,并以班级相匹配的方式抽取非学习困难农民工子女250名为对照组。采用自制一般情况调查表、Achenbach儿童行为量表(CBCL)家长版、父母教养方式评价量表(EMBU)、简明儿童少年国际神经精神访谈儿童版(MINIKid)和中国联合型瑞文测验2版(CRT-2)进行调查。结果:农民工子女中学习困难学生检出率为6.4%;学习困难组行为问题的检出率高于对照组(15.4%vs.8.8%,P<0.05)。排除智力障碍44例,学习困难学生明确诊断为精神疾病的有57例(24.4%)。学习困难学生的EMBU父母惩罚严厉、过分干涉与保护、拒绝否认因子得分及母亲偏爱因子得分均高于对照组(均P<0.05)。结论:本研究结果显示农民工学习困难子女中精神障碍的发生率较高,同时存在不良的父母养育方式。

阿立哌唑对奥氮平治疗精神分裂症患者胰岛素抵抗的影响

目的观察合并阿立哌唑对奥氮平治疗的精神分裂症患者胰岛素抵抗的影响。方法首发精神分裂症患者随机分为2组,研究组（n=40）在使用奥氮平治疗的同时合并阿立哌唑（10mg/d）,对照组（n=40）单一使用奥氮平治疗。分别于治疗前、治疗后6周测定体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、胰岛素（INS）,以稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评估IR。结果①治疗后研究组、对照组BMI、FPG、INS、HOMA-IR均较治疗前增高（t=2.234～5.152,P〈0.05或0.001）;②研究组治疗前后BMI、INS、HOMA-IR的变化值显著低于对照组（分别t=2.329、2.667、3.076,P〈0.05或0.01）;③两组BMI变化值与HOMA-IR的变化值均有显著相关性（分别r=0.339、0.423,P〈0.05、0.01）。结论阿立哌唑可改善奥氮平所导致精神分裂症患者的胰岛素抵抗,并可能与其对体重增加的改善作用有关。

上海宝山区进城务工人员子女自我意识与父母养育方式的相关分析

目的探讨上海宝山区进城务工人员子女自我意识发展情况以及自我意识与父母养育方式的关系。方法采用Piers-Harris儿童自我意识量表(PHCSS)和父母养育方式评价量表(EMBU)对上海宝山区进城务工人员子女小学及中学7所学校4 350名学生进行调查。结果进城务工人员子女自我意识水平量表总分及各因子得分均低于城市常模,差异具有统计学意义(P<0.001)。自我意识量表的各因子及总分与父母养育方式中的情感温暖、理解因子呈显著正相关(P<0.01),与父母的惩罚严厉因子、拒绝否认因子呈显著负相关(P<0.01)。自我意识量表中行为、焦虑、合群、幸福与满足因子及总分与父母的过分干涉因子、过度保护呈显著负相关(P<0.01),而智力与学校情况、躯体外貌与属性因子与父母的过分干涉、过度保护呈正相关(P<0.01)。结论上海宝山区进城务工人员子女自我意识水平低于城市儿童,父母养育方式是影响儿童自我意识水平的主要因素之一,良好的父母养育方式有利于儿童自我意识水平的发展。

阿立哌唑血药浓度与多项生化指标水平的相关性研究

目的探讨阿立哌唑血药浓度与多项生化指标水平的相关性。方法选取精神分裂症患者80例,给予口服阿立哌唑口腔崩解片(第1周,5 mg/d,每日1次;第2周,10 mg/d,每日1次;后逐渐增加剂量,最大不超过30 mg/d),3周为1个疗程,均治疗2个疗程。结果与治疗前比较,治疗后患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白(LDL)明显增高(P<0.01),丙氨酸氨基转移酶(ALT)和肌酐(Cr)明显降低(P<0.01);治疗2,4,6周后阳性与阴性症状量表(PANSS)评分均显著降低(P<0.01),各阶段阳性及阴性症状评分均显著降低(P<0.05),且阴性症状评分降低幅度更明显(P<0.01);治疗后,血药浓度与TG呈负相关(r=-0.755,P=0.012<0.05),与TG、高密度脂蛋白(HDL)、LDL、空腹血糖(FPG)、ALT及Cr水平变化无相关性,不良反应少。结论阿立哌唑能有效改善精神分裂症患者阳性及阴性症状,其血药浓度与TG呈负相关,但与其他代谢指标水平变化无相关性。

FPG、TG、HDL-C与双相情感障碍患者预后的相关性分析

目的分析空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)与双相情感障碍(BPD)患者预后的相关性。方法选取2017年8月-2019年8月安徽省安庆市第六人民医院接诊的BPD患者110例,治疗24周后随访12个月,根据预后情况将其分为良好组、不良组。比较良好组、不良组FPG、TG、HDL-C及其他预后可能影响因素的差异;Cox回归分析法分析BPD预后的影响因素;绘制受试者工作曲线(ROC),分析FPG、TG、HDL-C单独及联合预测BPD预后不良的效能;以ROC最佳截断点分组,采用Kaplan-Meier法分析不同FPG、TG、HDL-C水平患者预后情况。结果随访12个月共12例患者失访,98例获得随访。98例患者中66例预后良好,设置为良好组,其余32例设置为不良组。不良组家庭负担调查表(FEIS)评分、HDL-C低于良好组,服药依从性差占比、腰围(WC)、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、FPG、TG高于良好组(P<0.05);Cox回归分析显示,FPG、TG高,服药依从性差,FEIS评分、HDL-C低是影响BPD预后的独立危险因素(P<0.05);ROC结果显示,FPG、TG、HDL-C预测BPD预后不良的最佳截断点分别为6.01 mmol/L、1.72 mmol/L、1.26 mmol/L,三者单独及联合预测BPD预后不良的AUC分别为0.636、0.752、0.827、0.848。Kaplan-Meier法分析结果显示,FPG>6.01 mmol/L与FPG<6.01 mmol/L,TG>1.72 mmol/L与TG<1.72 mmol/L,HDL-C<1.26 mmol/L与HDL-C>1.26 mmol/L患者的预后曲线比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论BPD预后不良患者FPG、TG异常升高,HDL-C异常降低,FPG、TG、HDL-C与预后关系密切,且三者单独及联合检测可作为预测BPD预后的重要参考指标。

首发、未经药物治疗的抑郁症患者胰岛素抵抗水平

目的研究首发、未经药物治疗的抑郁症患者胰岛素抵抗水平。方法测定首发、未经抗抑郁药物治疗的抑郁症患者(n=40)的空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)水平;采用血清甘油三酯和血糖所得简易指数评估受试者胰岛素抵抗水平,并与健康正常人(n=40)进行对照。结果抑郁症患者的FPG、TG[分别为(5.1±1.4)mmol/L,(1.1±0.6)mmol/L]与对照组[分别为(4.7±1.2)mmol/L、(0.9±0.4)mmol/L]无显著差异;而简易胰岛素抵抗指数(4.56±0.26)则较对照组(4.42±0.22)显著增高(t=2.598,P<0.05)。结论抑郁症患者在接受抗抑郁药物治疗前即存在胰岛素抵抗水平的增高。

品管圈在降低精神科住院患者护理首页问题发生率中的应用

目的探讨开展品管圈活动在降低精神科住院患者护理首页问题发生率中的应用效果。方法成立品管圈活动小组,选定活动主题,对本科住院患者护理首页书写现状进行调查,制定流程图、收集资料、分析其产生的原因,制定整改措施并组织实施应用。结果整改前与整改后的数据分析得出整改后的住院患者护理首页的问题发生率明显降低(χ2=71.91 P<0.01),由整改前的187处错误到整改后的59处错误,目标达标率达到121%。结论品管圈活动在降低精神科住院患者护理首页问题发生率中的应用效果显著值得临床推广应用。

精神科封闭病区患者家属对限制陪护制度认知情况的调查与分析

目的:探讨精神科封闭病区患者家属对限制陪护制度的认知情况,并提出相应的护理对策。方法:采用自制问卷对192例封闭病区住院精神患者家属进行调查。结果:50%的住院精神患者家属不认同限制陪护制度;初诊患者家属比复诊患者家属对限制陪护制度的认同更为不足,P<0.001;患者家属要求陪护的原因主要来自对医护质量的不确定性而带来的担忧,另有64.58%的家属担心患者心理上受到伤害而要求陪护。家属同意限制陪护的原因,主要是从有利于患者的治疗护理及病区管理的角度出发,仅有35.42%的患者家属能够放心无陪护。结论:精神科封闭病区患者家属对限制陪护制度的意义认识不足,护理人员应加强对住院精神患者家属的宣教与沟通,了解患者家属的心理需求,及时提供患者病情及治疗护理的相关信息,认真执行各项治疗护理措施,使家属理解、支持限制陪护工作。

2例精神类药物致肝损害病人的护理

当前社会经济的迅速发展,人们生活节奏随之不断加快,精神压力日趋增加,各类精神疾病患病率亦逐年攀升。精神类药物口服治疗仍是如今临床治疗精神疾病的重要方法。精神类药物经口服后进机体消化道,经门静脉系统后主要经肝脏代谢,往往可致不同程度的肝损害。

中医针灸综合治疗强直性脊柱炎的临床研究

中医针灸治疗强直性脊柱炎具有疗效好、显效快、无副作用等特点,治疗方法简便易用,值得推广。本文收集中医针灸治疗强直性脊柱炎的随机或半随机试验,获取相关资料进行系统评价;旨在综合分析中医针灸治疗强直性脊柱炎的临床研究,探讨其治疗原理。

二甲双胍对奥氮平致体质量增加的精神分裂症患者血清同型半胱氨酸水平的影响

目的观察二甲双胍干预奥氮平致精神分裂症患者体质量增加过程中血清同型半胱氨酸的变化。方法将奥氮平治疗后出现体质量显著增加的精神分裂症患者随机分组,在维持奥氮平治疗的同时,二甲双胍组(n=24)加用二甲双胍(750mg/d)药物干预,对照组(n=25)不予干预。分别于治疗前、治疗后4、8周,测定体质量、体质量指数(BMI)、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果①治疗4、8周时二甲双胍组的体质量(分别t=2.175,2.696;P均<0.05);BMI(t=2.232,2.733;P均<0.05)均较治疗前显著下降,对照组则无显著变化;②治疗4,8周时二甲双胍组的血清Hcy水平均较治疗前显著下降(t=2.356,2.812;P均<0.05);对照组则无显著变化;③2组治疗4、8周时体质量、BMI的变化值与同期血清Hcy水平的变化值无显著的相关性。结论二甲双胍在降低奥氮平致体质量增加的同时,也降低患者血清Hcy水平,但作用机制可能不同。