2012—2013年安徽省定远县宫颈癌普查分析

目的了解该地区宫颈疾病发病情况,探讨宫颈癌普查对农村妇女应用的价值。方法对该县20 770名农村妇女宫颈癌免费筛查中发现的问题进行统计分析。结果 20 770名普查对象中查出慢性宫颈炎10 803人(占52.01%),宫颈癌前病变75人(占0.36%),宫颈癌8人(占0.04%),均得到了相应的治疗和医学指导。结论定期对农村妇女进行宫颈癌普查,三阶梯式诊断技术能够做到早发现、早诊断、早治疗,从而降低宫颈疾病的患病率及宫颈癌死亡率,值得基层广泛应用。

院前急救护理流程在基层医院胸腹联合伤患者中的应用

目的:探讨院前急救护理流程在基层医院胸腹联合伤患者中的应用效果。方法:采用非同期对照研究,选取2011年6月至2013年6月胸腹联合伤患者96例作为观察组,2011年6月以前接诊的胸腹联合伤患者56例作为对照组。对照组采用传统院前急救护理,观察组采用程序化、规范化的院前急救护理流程。对2组患者的院内反应时间、急救成功率、急救病死率以及院前救护满意度进行比较。结果:观察组院前急救院内反应时间明显短于对照组(P<0.01);观察组院前急救成功率92.7%,高于对照组的80.4%,而急救病死率(7.3%)低于对照组(19.6%)(P<0.05);观察组对院前救护满意率为95.9%,明显高于对照组的82.1%(P<0.01)。结论:程序化、规范化的院前急救护理流程在基层医院胸腹联合伤患者中的应用效果较好,可为院内进一步救治赢得时机,有助于提高抢救成功率和患者满意度。

腹腔镜二次胆道手术治疗胆总管结石的临床研究

胆总管结石是临床上最常见的外科疾病之一。一般处理方法包括腹腔镜胆总管切开取石、开腹胆总管切开取石、内镜下Odds括约肌切开取石(EST)。对于有开腹胆道手术史的二次胆道患者,由于其手术粘连,解剖结构变异等问题既往一般采取后两种手术方式[1-3]。

探讨医院财务管理存在的问题及对策

近年来,我国针对医疗体制也提出了一系列改革措施,其中财务管理作为医院运行的基础组成之一扮演着重要角色。本文主要对医院财务管理存在问题及解决对策应用展开深入化分析探讨,旨在全面提高医院发展进程。

Pipeline血流导向装置治疗老年颅内动脉瘤患者的安全性及疗效分析

目的 探讨置入Pipeline血流导向装置(PED)治疗老年颅内动脉瘤患者的安全性及临床疗效。方法 回顾性分析2018年10月至2022年10月解放军总医院第一医学中心神经内科介入病区的使用PED治疗的老年颅内动脉瘤患者30例(共39个动脉瘤),使用O’Kelly-Marotta(OKM)分级标准评估颅内动脉瘤的闭塞程度,使用改良的Rankin量表(mRS)评分判断老年患者出院时及随访时的临床预后。结果 30例老年患者共置入34枚支架,置入成功率为100%。动脉瘤术后即刻OKM分级A、B、C、D级分别为29个(74.4%)、10个(25.6%)、0个、0个,出院时良好预后率(mRS评分0~2分)为96.7%。14例患者共21个动脉瘤获全脑数字减影血管造影术随访,动脉瘤缩小(OKM好转)19个(90.5%);闭塞(OKM C级+D级)12个(57.1%),随访中未发现动脉瘤复发、支架内再狭窄、神经系统症状。30例患者获电话随访,随访时间中位数为9个月,良好预后率为100%。结论 应用Pipeline血流导向装置治疗老年患者颅内动脉瘤,术中并发症较少,短期临床疗效较好。

大龄腭裂患者腭咽闭合功能的超声解剖学研究

目的:获取大龄腭裂患者术前、术后腭咽闭合功能的超声解剖学参数,为腭裂修复术前方案的制定、术后疗效评价及指导患者语音训练提供科学依据。方法:应用超声波技术,动态观察并测量30例大龄腭裂患者术前、术后软腭的长度、厚度以及腭咽腔前后径,并分别与30名正常人群(对照组)做对比分析。结果:腭裂患者术前软腭长度为(28.48±4.89)mm,明显短于对照组的(41.13±3.59)mm(P<0.01);而软腭厚度(6.21±0.69)mm,较对照组的(5.19±0.29)mm显著增加(P<0.01)。术后组的软腭长度(39.25±3.67)mm,明显长于术前组(P<0.01);而软腭厚度(5.02±0.29)mm,却较术前组变薄(P<0.05)。术后组的软腭长度与软腭厚度均接近于对照组(P>0.05)。术前组的腭咽腔前后径(21.30±2.69)mm,明显大于对照组的(8.93±0.39)mm(P<0.01)。术后组的腭咽腔前后径(12.02±0.99)mm,明显小于术前组(P<0.01)。术后组的腭咽腔前后径显著大于对照组(P<0.01)。结论:大龄腭裂患者术前、术后腭咽闭合相关超声解剖学参数具有显著差异性,可为腭裂患者术前制定个体化治疗方案提供重要的科学依据,为腭裂术后的腭咽闭合功能的评价提供解剖学基础。

血清胸苷激酶1检测在食管癌诊治中的应用

目的:探讨血清细胞质胸苷激酶1(TK1)检测在食管癌诊治中的应用价值。方法:利用增强化学发光法检测158例确诊为食管癌患者(食管癌组)术前血清TK1的水平,同时检测40例食管良性疾病(良性疾病组)和50名健康人(对照组)血清中的TK1水平;食管癌组随机抽取28例进行连续跟踪随访,检测其术后7 d、术后1个月的血清TK1水平。结果:食管癌组患者术前血清TK1水平和血清TK1阳性率均高于良性疾病组和对照组(P<0.01),良性疾病组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);食管癌组中随访的28例患者手术后7 d血清TK1下降不明显(P>0.05),但术后1个月较术前明显下降(P<0.01)。结论:检测血清TK1的水平对食管癌诊断、预后判断、疗效监测等方面有一定的价值。

中央静脉征在复发缓解型多发性硬化中的MRI特征及诊断价值

目的探讨中央静脉征(CVS)在复发缓解型多发性硬化(RRMS)中特征性的MRI表现及其在RRMS诊断中的价值。方法收集2017年1月至2019年3月北京天坛医院收治的临床确诊的复发缓解型MS(RRMS)患者33例、视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者30例及脑小血管病(CSVD)患者26例,根据北美MS影像检查合作组发布的《中央静脉征诊断多发性硬化症及其临床评价共识声明》中CVS的诊断标准及排除标准进行阅片,比较各组患者出现CVS阳性率、病灶中出现CVS阳性率以及CVS分布部位的差异。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析CVS对RRMS诊断及鉴别诊断的价值,并计算CVS阳性率的cut-off值。结果三组患者存在CVS的比例比较有统计学差异(P=0.007)。RRMS病灶CVS阳性率高于NMOSD病灶(44.9%比8.0%,P<0.01),CVS阳性率的cut-off值为16.5%时,其诊断RRMS的敏感度为78.9%,特异性为91.3%。RRMS患者CVS的分布以脑室旁(50.9%)为主,深部白质(20.7%)及近皮层(16.6%)次之,幕下较为少见(11.8%)。结论CVS是RRMS特征性的影像学表现,可作为临床上RRMS诊断和鉴别诊断的指标之一。但CVS不具有特异性,仍需结合患者的临床表现及其他辅助检查进行综合分析。

铁代谢与冠状动脉狭窄的相关性分析

目的:探讨铁代谢相关指标与冠心病(CHD)病人冠状动脉狭窄的相关性。方法:选取94例CHD病人作为观察组,非CHD病人94例作为对照组,检测其铁代谢相关指标血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)、SF/TIBC水平并进行分析。结果:观察组SF、SF/TIBC显著高于对照组,TIBC显著低于对照组(P<0.01)。冠状动脉轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组之间SF、TIBC、SF/TIBC差异均有统计学意义(P<0.01),两两比较显示,重度狭窄组SF、SF/TIBC高于中度狭窄组、轻度狭窄组,TIBC低于中度狭窄组、轻度狭窄组(P<0.05和P<0.01);中度狭窄组SF/TIBC显著高于轻度狭窄组,TIBC显著低于轻度狭窄组(P<0.01)。CHD病人Gensini评分与SF、SF/TIBC呈显著正相关关系(r=0.419、0.624,P<0.05),与TIBC呈显著负相关关系(r=-0.347,P<0.05)。结论:铁超负荷与CHD病人冠状动脉狭窄密切相关,CHD病人应定期进行铁代谢指标检测。

舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用及效果观察

目的探讨舒适护理在痔疮围手术期患者中应用的效果观察,寻找最佳的护理模式。方法选择80例痔疮患者,所有患者入院时随机分为对照组和观察组(各40例)。对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上接受舒适护理,对两种护理的效果进行比较。评价指标包括患者心理、生理、环境方面的舒适度和满意度。结果观察组患者在心理、生理、环境舒适方面的评分优于对照组,观察组患者对护理满意度优于对照组。结论在痔疮围手术期实施舒适护理可减轻患者疼痛,消除患者焦虑和恐惧效果显著,值得在痔疮围手术期患者中推广使用。

年轻急性心肌梗死的临床特征和预后分析

目的探讨年轻急性心肌梗死(≤40岁)患者的危险因素、冠状动脉病变特征、临床特点及预后情况。方法选择年龄≤40岁的年轻心肌梗死患者22例作为年轻组,随机选取同期年龄>40岁且完成冠脉造影的心梗患者46例为对照组。分析两组患者的危险因素、冠状动脉病变特征、临床特点及近期预后。结果年轻组患者严重吸烟史、高胆固醇血症、冠心病家族史及肥胖比例均高于对照组患者(P<0.05),而对照组患者原发性高血压、糖尿病比例明显高于年轻组患者(P<0.05)。年轻心梗患者冠状动脉造影单支病变者明显高于对照组患者(P<0.01),而多支受累者在对照组患者中多见(P<0.01)。年轻组患者心肌梗死发作较对照组有更高的明确诱因、典型胸痛症状及STEMI心电图征象。与对照组相比,年轻患者严重心脏事件及死亡率均明显低于对照组患者(P<0.05)。结论吸烟、高胆固醇血症、冠心病家族史及肥胖是年轻心梗的主要危险因素;与老年患者相比年轻心梗具有更典型的临床症状及心电图特征,且单支病变较多,预后较老年患者佳。

输尿管镜下气压弹道碎石治疗泌尿系结石83例疗效观察

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的临床疗效。方法回顾性分析了2009年1月—2013年10月所收治的83例泌尿系结石患者,采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的临床资料,观察其手术方法、临床疗效及并发症情况。结果 83例泌尿系结石患者78例一次碎石成功,成功率93.98%,平均碎石时间（31.7±9.12）min,术后2～4周复查KUB检查,结石排净率达90.36%。结论输尿管镜下气压弹道碎石治疗泌尿系结石,疗效确切、安全、组织损伤小,具有碎石成功率和结石排净率高的优点,是目前治疗泌尿系结石的一种较佳微创手术方法,值得临床推广应用。

彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块诊断的临床价值

目的探讨乳腺良恶性肿块的超声声像图特征及其鉴别诊断。方法回顾性分析我院2010年6月~2014年6月收治的乳腺肿块28例的临床资料,并对乳腺肿块的超声声像图特征及血流动力学指标血流搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、血流最大速度（Vmax）进行分析。结果 28例乳腺肿块中,经彩色多普勒超声诊断证实良性肿块22例,恶性肿块6例。乳腺良性肿块的超声表现为形态规则,包膜完整,内部回声均匀。乳头、乳晕下实质性小结节呈中高回声,内部不均,边界清晰,邻近大导管可伴有扩张。肿块周边或内部可见彩色血流。恶性肿块边界不清,边缘呈多角形或蟹足样,形态不规则,内部呈低回声,无包膜,肿块呈细点状、斑片状、团状、条状、线状等形态,主要为以细点状多见的钙化灶。CDFI显示肿块周围及内部可见多条动、静脉彩色血流信号,多有动脉穿入肿块内并有弯曲或分支。乳腺良性肿块组患者的PI、RI、Vmax分别明显低于恶性肿块组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。乳腺良性肿块组血流分级以0~Ⅰ级为主,恶性肿块组的血流分级以Ⅲ级为主。结论应用彩色多普勒超声诊断乳腺良、恶性肿块诊断准确率高,且操作简便,患者无痛苦,更易接受,值得广泛推广和应用。

奥施康定治疗中重度癌性疼痛的疗效观察

目的观察奥施康定治疗中重度癌性疼痛的疗效与不良反应。方法对96例中重度癌痛患者进行治疗,奥施康定起始剂量10 mg/12 h,根据疼痛缓解程度调整剂量,评价镇痛效果及不良反应。结果 96例中重度癌痛患者,平均镇痛时间12.8 h,总有效率95.8%。中度疼痛组有效率100%,重度疼痛组有效率92.6%。不良反应主要为便秘20例(20.8%)。结论奥施康定治疗中重度癌性疼痛疗效确切,不良反应轻微,服用安全。

中西医结合治疗胃术后倾倒综合征24例临床体会

目的观察中西医结合治疗倾倒综合征的临床疗效。方法用西医对症治疗,结合中医辨证加减,治疗倾倒综合征24例。结果临床疗效中痊愈16例,显效4例,好转2例,无效2例。结论临床效果显著,疗效确切。

酒石酸托特罗定联合盐酸坦洛新治疗膀胱过度活动症的临床效果观察

目的探讨酒石酸托特罗定联合盐酸坦洛新治疗膀胱过度活动症(OAB)的临床效果。方法选择诊断为OAB且口服酒石酸托特罗定胶囊后无效的30例患者,在口服酒石酸托特罗定胶囊的基础上加盐酸坦洛新缓释胶囊,0.2 mg,口服,1次/d,治疗4周,观察用药前后膀胱过度活动症症状评分(OABSS)的变化。结果治疗前后尿急评分、OABSS总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。出现药物不良反应4例,主要表现为轻度抗胆碱能作用,其中口干、眼干2例,轻度便秘1例,消化不良1例,不良反应发生率为13.3%(4/30),患者均能耐受,未因此而停止用药。结论酒石酸托特罗定联合盐酸坦洛新可有效改善单纯口服酒石酸托特罗定无效的OAB患者的临床症状,提高患者的生活质量。

彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节中的临床应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节中的临床应用价值。方法选取2011年1月～2014年1月我院甲状腺结节60例，探讨其超声声像图表现，观察结节内及周边的血流分布情况及丰富情况，结节血流情况采用Adler分级评价标准。结果本组60例甲状腺结节患者中，经病理检查确诊良性57例，恶性3例，包括结节性甲状腺肿30例，甲状腺腺瘤24例，亚急性甲状腺炎3例，桥本氏甲状腺炎1例，甲状腺癌2例。恶性结节的血流较良性结节明显丰富，血流分布为Ⅲ型；恶性结节内血流平均PSV和RI均高于良性结节（P＜0.05），多呈现高阻频谱。结论甲状腺结节良恶性有其自身的超声特点，彩超对甲状腺结节的良恶性鉴别有一定的临床价值，值得临床推广和应用。

降同型半胱氨酸治疗对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的效果分析

目的探讨降同型半胱氨酸治疗对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的效果。方法52例高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者,随机分为对照组(22例)和治疗组(30例)。对照组患者行脑梗死常规治疗,治疗组患者在脑梗死常规治疗的基础上加用叶酸降同型半胱氨酸治疗。比较两组患者治疗前后同型半胱氨酸水平及临床疗效。结果治疗前,两组患者同型半胱氨酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者同型半胱氨酸水平低于本组治疗前,且低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者总有效率为86.7%,高于对照组的59.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论降同型半胱氨酸治疗可改善高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的预后。

循证护理在脑卒中非人工气道患者气道湿化中的应用效果观察

目的探讨循证护理在脑卒中非人工气道患者气道湿化中的应用效果。方法选取2015年1月至2016年12月我院收治的脑卒中后行非人工气道湿化患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。采用常规雾化吸入的方式对对照组患者进行气道湿化,采用循证护理干预方式对观察组患者进行气道湿化。比较两组患者的痰液黏稠度、吸痰操作时间、痰液量、口腔护理时间及口腔黏膜湿化满意度。结果干预前,两组患者的痰液黏稠度分级比较差异无统计学意义(P>0.05);干预48h、72h后,观察组患者的痰液黏稠度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者吸痰操作时间、痰液量显著短(少)于对照组,口腔黏膜湿化满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑卒中后非人工气道患者的气道湿化进行循证护理干预,可以显著降低患者的痰液黏稠度,减少痰液量,缩短吸痰操作时间,提高口腔黏膜湿化满意度。

临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者健康教育中的应用

目的探讨临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者健康教育中的作用。方法将我科2012年8月-2013年6月实施腹腔镜胆囊切除术的118例患者随机分成2组:对照组采用传统的方法进行健康教育;观察组实施健康教育路径。结果观察组健康教育知晓率明显高于对照组(P<0.05),对护士工作的满意度也明显高于对照组。结论应用临床护理路径对腹腔镜胆囊切除术患者实施健康教育能明显提升对疾病的认识程度和护士工作的满意度,充实了护理工作的服务内涵,提升了社会对医院的满意度。