随机森林算法对膝骨性关节炎关节镜术后老年病人急性疼痛的风险预测

目的:探究随机森林算法在老年膝骨性关节炎膝关节镜治疗后早期急性疼痛风险中的预测价值。方法:前瞻性选取拟行膝关节镜治疗的老年膝骨性关节炎病人200例作为研究对象。术前1 d收集病人一般资料,术后3 d统计病人病情资料,通过单因素、多因素分析老年膝骨性关节炎病人术后早期急性疼痛的保护和危险因素。采用随机森林算法对各变量重要性进行排序,建立术后早期急性疼痛的预测模型。结果:老年膝骨性关节炎病人术后早期急性疼痛发生率为61.42%(121/197);2组在术前关节软骨损伤程度、术后股四头肌功能练习、术后PCIA、加用镇痛药物、年龄、术前活动时疼痛程度、术前膝关节功能(KSS)评分、恐惧视觉模拟评分法(FAVS)、疼痛灾难化量表(PCS)、综合医院焦虑抑郁量表(HADS)总分方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01);术后股四头肌功能练习(OR=0.357,P<0.01)、术后PCIA(OR=0.261,P<0.01)、加用镇痛药物(OR=0.430,P<0.01)是老年膝骨性关节炎病人术后早期急性疼痛的保护因素,术前关节软骨损伤程度(OR=5.607,P<0.01)、年龄(OR=4.555,P<0.01)、FAVS(OR=5.214,P<0.01)、PCS(OR=4.138,P<0.01)、HADS总分(OR=6.798,P<0.01)是其危险因素;基于logistic回归分析构建随机森林模型预测老年膝骨性关节炎病人术后早期急性疼痛发生风险AUC为0.892,灵敏度为77.27%,特异度为88.89%。结论:术后股四头肌功能练习、术后PCIA、加用镇痛药物、术前关节软骨损伤程度、年龄、FAVS、PCS、HADS总分是老年膝骨性关节炎病人术后早期急性疼痛的影响因素,构建预测模型进行预测和重要性分析,有利于指导临床精准实施防控措施。

延续性护理方案在老年骨质疏松性髋部骨折术后患者中的应用研究

目的探讨基于IMB模型的延续性护理方案在老年骨质疏松性髋部骨折术后患者中的应用研究。方法选取2019年9月至2021年9月某三级综合医院收治的老年骨质疏松性髋部骨折术后患者188例为研究对象,采用随机数字表法将188例患者分为对照组(94例)和研究组(94例);其中对照组患者采用常规健康宣教及随访方式进行干预,研究组患者在对照组的基础上采用基于IMB模型的延续性护理进行干预;比较两组患者出院时、出院6个月的髋关节功能评分、功能独立性评分及GDS评分。结果两组患者出院时髋关节功能评分、功能独立性评分、GDS评分进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者出院6个月髋关节功能评分、功能独立性评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者出院6个月的GDS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMB模型的延续性护理方案能够促进老年骨质疏松性髋部骨折术后患者髋关节功能的恢复,改善其抑郁情绪。

认知行为疗法联合普拉提运动对腰椎间盘突出症术后恐动症患者的影响

目的探讨认知行为疗法联合普拉提运动对腰椎间盘突出症(LDH)术后恐动症患者的影响。方法选取2021年1月—2021年12月在宣城市某三级综合医院骨科进行手术治疗的LDH患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(61例)和研究组(61例),对照组患者术后采用常规护理进行干预,研究组在此基础上采用认知行为疗法联合普拉提运动进行干预,分别采用恐动症评估简表中文版(TSK-11)及Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷表评价两组患者术后1周、术后6周的恐动症情况及腰椎功能恢复情况。结果研究组患者术后1周、术后6周的TSK-11评分及ODI评分均低于对照组(P<0.05)。结论给予LDH术后恐动症患者认知行为疗法联合普拉提运动干预,能够改善患者的恐动情况,促进患者腰椎功能恢复。

经皮穴位电刺激在腰椎退行性疾病手术后排尿困难患者中的应用

目的分析经皮穴位电刺激在腰椎退行性疾病手术后排尿困难患者中的应用效果。方法选取2021年3月—2022年2月宣城市某三级综合医院骨科收治的80例腰椎退行性疾病患者为研究对象。根据入组时间不同对80例患者进行分组,将2021年3月—2021年8月入组的40例患者作为对照组,将2021年9月—2022年2月入组的40例患者作为研究组。对照组接受常规护理干预,研究组在对照组的基础上接受TEAS干预,共干预7 d。分别记录两组首次自主排尿症状、首次自主排尿时间、首次自主排尿尿流率及尿道疼痛消失时间。结果研究组排尿等待时间、排尿困难度及小腹症状相比对照组明显得到了改善(P<0.05),而两组尿不尽感相比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的首次自主排尿时间明显短于对照组(P<0.001);研究组的首次自主排尿尿流率明显大于对照组(P<0.05);研究组的尿道疼痛消失时间明显短于对照组(P<0.001)。结论经皮穴位电刺激能够改善腰椎退行性疾病行后路腰椎椎间融合术患者术后首次自主排尿症状,缩短首次自主排尿时间及尿道疼痛消失时间,并增大尿流率。

APTED模式在老年痴呆合并髋部骨折患者术后护理中的应用研究

目的探讨APTED模式在老年痴呆合并髋部骨折患者术后护理中的应用效果。方法选取2019年10月至2021年9月某三级综合医院骨科收治的老年AD合并髋部骨折患者162例为研究对象,根据随机数字表法将162例患者分为对照组和研究组,每组81例;在研究过程中对照组因患者死亡、自愿退出等原因脱落4例,研究组脱落7例;最终对照组纳入77例,研究组纳入74例。对照组患者在手术后采用常规护理方案进行干预;研究组在对照组的基础上采用APTED模式进行护理干预。于干预前后采用FIM量表评价两组患者的运动功能和认知功能,采用Morse跌倒风险评估量表评价两组患者的跌倒风险,分别记录和计算出两组患者的住院时间及康复效率。结果干预后研究组患者的运动功能评分及康复效率明显高于对照组,研究组的住院时间相对对照组也有所缩短,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预前后两组患者的认知功能评分、跌倒风险评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术后给予老年痴呆合并髋部骨折患者APTED模式护理干预能够促进运动功能的恢复,提高康复效率,缩短住院时间。

基于心智图的宣教模式在高龄髋关节置换术患者中的应用研究

目的分析基于心智图的宣教模式在高龄髋关节置换术患者中的应用效果。方法选取2020年2月至2022年1月在宣城市某三级综合医院行髋关节置换术的117例高龄患者作为干预对象,根据入组时间不同对117例患者进行分组,将2020年2月至2021年1月入组的57例患者作为对照组,将2021年2月至2022年1月入组的60例患者作为研究组。对照组采用常规健康宣教进行干预,研究组在对照组的基础上采用基于心智图的宣教模式指导患者日常活动,于入院时(干预前)和出院1个月(干预后)采用现场问卷的方式评价两组患者的疾病知识掌握情况、自我管理能力、髋关节功能恢复情况。结果干预后研究组患者的疾病知识掌握评分、MBI评分及HHS评分明显要高于对照组(P<0.05)。结论基于心智图的宣教模式能够提高高龄髋关节置换术患者的疾病知识掌握情况及自我管理能力,促进术后髋关节功能的恢复。

关节镜辅助下内固定治疗后外侧胫骨平台骨折的临床研究

目的研究关节镜辅助下内固定治疗后外侧胫骨平台骨折(PTPF)的临床效果。方法回顾性分析2017年1月—2020年12月安徽省宣城市中心医院骨科收治PTPF患者69例,男性46例,女性23例;年龄38~65岁,平均49.6岁;道路交通伤39例,高处坠落伤25例,其他5例。依据手术方法不同分为观察组(32例)与对照组(37例)。对照组行切开复位内固定,观察组行关节镜辅助下内固定。观察两组患者切口长度、出血量、手术时间及住院时间等手术相关指标,术后6个月Rasmussen放射学及功能评分,术前、术后6个月疼痛及日常生活能力,术后并发症。结果观察组切口长度、出血量、手术时间及住院时间均少于对照组(5.63±0.59)cm vs.(11.38±1.26)cm、(48.64±5.06)mL vs.(71.43±7.42)mL、(119.87±13.76)min vs.(142.69±17.14)min、(7.18±0.74)d vs.(12.87±1.42)d,P<0.05。术后6个月两组患者Rasmussen放射学及功能评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月观察组视觉模拟评分(VAS)(2.15±0.24)分、Barthel指数(88.97±9.26)分与对照组(2.11±0.22)分、(91.37±9.30)分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(3.13%vs.24.32%,P<0.05)。结论关节镜辅助下治疗PTPF可有效恢复外侧胫骨平台功能,减轻患者疼痛,提高其日常生活能力,且具有创伤小、并发症发生率低、术后恢复快等优势。

尺桡骨双骨折合并桡骨远端骨骺骨折1例

患者男,14岁,跳高运动员,因跌伤致右侧前臂畸形疼痛,活动受限1 h入院。入院查体：T 37.2℃,P76次/min,R20次/min,BP120/80 mmHg,神清,急性痛苦面容,前臂向掌侧成角畸形,反常活动,腕部背侧肿胀,压痛阳性,手指活动良好,皮肤感觉正常,末梢血运良好。

术后强化护理在老年下肢骨折患者中的应用效果

目的探讨老年下肢骨折患者术后实施强化护理的临床效果。方法选择2016年9月~2017年10月本院老年下肢骨折患者100例,依据护理方式分为观察组、对照组各50例,对照组仅实施常规护理,观察组术后实施强化护理,比较2组护理效果及便秘、下肢静脉血栓发生率。结果观察组便秘发生率8%,对照组26%,观察组排便时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组下肢静脉血栓形成率为4%,对照组20%,观察组下肢深静脉流速高于对照组、下肢深静脉血栓直径低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年下肢骨折患者术后实施强化护理能够降低便秘和下肢静脉血栓发生率,加快患者术后康复,可在临床推广。

护理随访在腰椎间盘突出症患者微创手术后躯体功能恢复中的促进作用

目的评价护理随访在腰椎间盘突出症患者微创手术后躯体功能恢复中的促进作用。方法应用便利抽样法选择在我院行微创手术治疗的腰椎间盘突出症患者150例,采用随机双盲法分为两组各75例,对照组患者予以出院前常规指导,观察组患者予以出院后护理随访。比较两组腰椎功能与脊髓神经功能评分的差异。结果腰椎功能:观察组术后1个月、3个月ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);脊髓神经功能:观察组术后1个月、3个月JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症患者接受微创手术治疗同时,联合护理随访,能促进患者躯体功能恢复,效果显著。

多元化管理模式在踝关节骨折手术患者康复训练中的应用

目的探讨多元化管理模式在踝关节骨折手术患者康复训练中的应用效果。方法选择2019年7月—2020年6月在本院骨科进行切开复位内固定手术的92例踝关节骨折患者为研究对象,将2019年7月—2019年12月收治的患者作为对照组,2020年1月—2020年6月收治的患者作为干预组,每组46例。对照组采用常规康复训练和护理干预,干预组在此基础上采用多元化管理模式进行干预,对比两组患者的康复训练依从性以及干预前后的踝关节功能。结果干预组患者的康复训练依从率高于对照组(P<0.05),干预后,干预组的踝-后足评分系统评分高于对照组(P<0.05)。结论多元化管理模式可有效提高踝关节骨折手术患者的康复训练依从性,促进患者踝关节功能的恢复。

康复训练对行人工膝关节置换术患者膝关节功能及生活质量的影响

目的探究康复训练对行人工膝关节置换术患者膝关节功能及生活质量的影响。方法收集本院骨科2016年1月-2017年12月期间收治的80例人工膝关节置换术患者的临床资料,将其随机分成对照组(n=37)与观察组(n=43)。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予全面康复训练指导。评价患者的膝关节功能及生活质量情况。结果实施康复训练后,观察组术后2周、4周和12周时,膝关节功能及生活质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对人工膝关节置换术患者给予全面康复训练指导有利于改善膝关节功能,提高生活质量,值得在临床护理工作中推广应用。

膝关节镜小切口复位内固定术治疗胫骨平台骨折的效果研究

目的:探讨使用膝关节镜小切口复位内固定术治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法:将2017年3月至2018年12月在安徽省宣城市中心医院进行治疗的86例胫骨平台骨折患者分为甲组(n=43)和乙组(n=43).对甲组患者使用切开复位内固定术进行治疗.对乙组患者使用膝关节镜小切口复位内固定术进行治疗.然后,比较两组患者的各项临床指标、生活质量的评分及膝关节功能的恢复情况.结果:乙组患者生活质量的评分、膝关节功能的优良率均高于甲组患者,P<0.05;乙组患者术中的出血量少于甲组患者,P<0.05;乙组患者进行手术的时间、术毕至下床活动的时间及住院的时间均短于甲组患者,P<0.05.结论:对胫骨平台骨折患者使用膝关节镜小切口复位内固定术进行治疗的效果较好,可有效地改善其膝关节的功能,提高其生活质量.

奥塔戈运动在老年全膝关节置换术后患者延续性护理中的应用研究

目的探讨奥塔戈运动在老年全膝关节置换术后患者延续性护理中的应用效果。方法选取2018年5月—2021年4月在本院骨科进行全膝关节置换术的124例老年患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各62例。在干预过程中,对照组主动退出2例、失联1例,研究组主动退出1例、失联1例,最终对照组59例、研究组60例。对照组在手术后采用常规训练方案进行训练,研究组在对照组的基础上采用奥塔戈运动方案进行训练。于出院时及出院后3个月分别评价两组患者的恐动程度、跌倒风险及日常活动能力并进行比较。结果出院时,两组患者的恐动症评估量表评分、Berg平衡量表评分及日常生活活动能力评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);出院后3个月,研究组的上述评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在全膝关节置换术患者出院后采用奥塔戈运动方案对其进行延续性护理,能够降低其术后恐动程度和跌倒风险、改善患者的日常生活能力。

老年患者股骨粗隆间骨折PFNA治疗的疗效观察

目的 对老年患者股骨粗隆间骨折PFNA治疗的临床疗效进行研究。方法 选取34例股骨粗隆间骨折患者进行PFNA治疗,男性15例,女性19例,12例为交通伤,17例为跌倒伤,5例为其他原因,术前ASA分级Ⅰ级5例,Ⅱ级11例,Ⅲ级15例,Ⅳ级3例,术中记录患者的手术时间、术中失血量和围手术期并发症;术后4周、12周、6个月、12个月定期门诊复查和X线片检查,术后记录骨折愈合时间和髋关节功能Harris评分,Harris评分≥90分为优,80-89分为良,70-79分为可,〈70分为差。结果 本组患者手术切口3-5 cm,平均4 cm。手术时间为36-115 min,平均手术时间为（49.3±9.8）min,手术中出血量为50-200 ml,平均出血量为（108.3±20.3）ml,骨折愈合时间为63-182 d,平均愈合时间为（102.0±4.6）d。手术后,共1例患者出现内固定松动情况,其余患者无并发症情况。手术后,患者关节功能Harris评分情况：24例优,7例良,2例可,1例差,优良率为91.2%。鼓励患者进行早期功能锻炼,于术后24 h坐起和翻身,根据患者具体情况,逐步锻炼髋关节伸屈功能及扶拐下床逐步负重功能锻炼。结论 PFNA治疗老年患者股骨粗隆间骨折具有很好的疗效,且手术出血量与并发症较少,值得临床使用。