维持性腹膜透析患者外周血NLR PLR HGB水平变化及其与钙磷代谢异常和全因病死率的关系

目的:探究维持性腹膜透析患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、血红蛋白(HGB)水平变化及其与钙磷代谢异常和全因病死率的关系。方法:选取2019年3月至2022年6月收治的维持性腹膜透析患者206例,评估患者是否存在钙磷代谢异常,分为异常组和正常组,比较两组外周血NLR、PLR、HGB水平,分析NLR、PLR、HGB与血钙、血磷水平相关性;随访至2022年12月,以全因病死为终点事件,分为病死组和存活组,比较两组外周血NLR、PLR、HGB水平,并用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR、PLR、HGB对患者全因病死的预测价值。结果:异常组外周血NLR、PLR及血磷水平高于正常组,血钙水平低于正常组(P<0.05);但两组年龄、性别、文化程度、原发疾病、透析时间及外周血HGB水平的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。维持性血液透析老年患者外周血NLR、PLR与血钙水平呈负相关,与血磷水平呈正相关(P<0.05);而HGB与血钙、血磷水平无明显相关性(P>0.05)。病死组透析时间长于存活组,外周血NLR、PLR及血磷水平高于存活组,血钙水平低于存活组(P<0.05);但两组年龄、性别、文化程度、原发疾病及外周血HGB水平的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,外周血NLR、PLR预测患者全因病死的曲线下面积(AUC)分别为0.777(95%CI:0.688~0.866)、0.781(95%CI:0.668~0.895)。结论:维持性腹膜透析患者钙磷代谢异常与外周血NLR、PLR水平相关,且上述指标对患者全因病死具有一定的预测价值。

综合护理在消化内科焦虑状态患者中的疗效

目的:探讨综合护理方式在消化内科焦虑状态患者的疗效。方法:2010年1月-2013年12月收治消化内科常见病患者99例,随机分为对照组(n=44)和观察组(n=45)。给予对照组常规护理,在对照组基础上给予观察组综合护理,对比不同护理干预下患者的康复效果和焦虑评分。结果:观察组的治疗总有效率86.7%,对照组68.2%,观察组明显高于对照组(χ2=4.363,P=0.037);观察组和对照组干预后的焦虑评分明显低于干预前(t观察组=13.588,P=0.000;t对照组=2.960,P=0.004);干预后,观察组的焦虑评分明显低于对照组(t=11.067,P=0.000)。结论:综合护理能够有效改善消化内科焦虑状态患者的病情,有效降低焦虑症状,值得推广。

血栓弹力图和常规凝血检验在老年慢性肾脏病检查中的应用

目的探讨血栓弹力图与常规凝血检验联合应用在慢性肾脏病检查中的价值。方法选择2020年8月—2022年12月于安徽省宣城市人民医院住院治疗的80例老年慢性肾脏病患者的临床资料进行回顾性分析。根据肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate,GFR)对入选者进行分组:1~2期组(20例)、3期组(20例)、4期组(20例)、5期组(20例)。检测并比较4组常规凝血指标值和血栓弹力图各项指标值。结果1~2期组、3期组、4期组、5期组组间基础资料统计值差异均无统计学意义(P>0.05);4组间TT、APTT、PT、INR、Fib值虽有差异,但均无统计学意义(P>0.05);4组组间CI、MA、K、R指标值差异明显(P<0.05);慢性肾脏病患者eGFR水平和R、K、MA间有正相关关系(P<0.05)。结论与常规凝血检验比较,血栓弹力图在慢性肾病患者凝血状态监测中的应用具有更高的准确性,有望为临床制定治疗方案提供参考。

上消化道早癌筛查结果和相关因素分析

目的分析2020年1月至2021年12月期间上消化道早癌筛查结果和相关影响因素。方法收集2020年1月至2021年12月期间进行上消化道内镜检查的患者,分为上消化道癌阳性和阴性两组,分析相关影响因素包括:人口学特征、既往疾病史、无痛胃镜、口服去泡剂、胃镜彩图量、正规培训;进一步探讨上消化道癌发病的影响因素。结果2020年1月至2021年12月在宣城市人民医院进行上消化道内镜检查17820例,发现食管、贲门、胃癌分别为87、32、116例。早期食管、贲门、胃早癌发现56、27、89例;上消化道早癌阳性和阴性两组在文化程度、吸烟饮酒史、腌制食品、油炸食品、萎缩性胃炎、低级别上皮内瘤变、无痛胃镜、标准胃镜彩图、焦虑方面差异有统计学意义。两组在性别、年龄、新鲜水果、热烫食品、豆制品、油炸食品、口服去泡剂、正规培训、抑郁方面差异无统计学意义。经多因素非条件Logistic回归分析,饮酒、萎缩性胃炎、腌制食物、低级别上皮内瘤变是影响上消化道癌发病的独立危险因素。结论上消化道早癌的发病可能与文化程度、吸烟、饮酒、腌制食品、萎缩性胃炎、低级别上皮内瘤变、无痛胃镜、标准胃镜彩图、焦虑因素有关,饮酒、萎缩性胃炎、腌制食物、低级别上皮内瘤变是影响上消化道癌发病的独立危险因素。

术后早期含服糖果对内镜下肠息肉切除患者不良反应及舒适度和满意度的影响

目的研究术后早期予含服糖果对内镜下肠息肉切除患者术后的影响。方法纳入2019年6月至2020年10月收治的120例肠息肉患者作为研究对象,所有患者进行内镜下肠息肉切除术治疗。按随机数字表法将患者分为2组,每组60例。其中对照组患者术后采用常规护理;观察组患者在上述基础上给予早期含服糖果。观察2组患者术后不良反应与并发症的发生率及舒适度、满意度情况。结果观察组低血糖、腹胀发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而出血、穿孔发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组GCQ评分明显高于对照组(P<0.01)。观察组满意度明显高于对照组(96.67%vs 76.67%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论内镜下肠息肉切除术对消化道早癌防治至关重要,患者术后早期含服糖果,能有效缓解术后不良反应,提高患者舒适度和满意度,没有增加并发症,值得临床应用及推广。

微信联合回授法在PICC置管患者健康教育中的应用

目的评价微信联合回授法应用于PICC置管患者健康教育中的效果。方法将64例置入PICC导管的患者随机分为对照组和观察组各32例。对照组采用PICC置管常规健康教育方式,观察组在对照组的基础上采用微信联合回授法。比较两组PICC置管患者宣教内容知晓率和并发症发生率。结果观察组患者宣教内容知晓率90.62%,明显高于对照组(P<0.05),观察组患者并发症总发生率12.5%,明显低于对照组(P<0.05)。结论微信联合回授法可提高PICC置管患者宣教内容知晓率,提高患者自我护理能力,降低并发症的发生率。

芪苈强心胶囊通过TLR4/NF-κB通路减轻大鼠心肌炎性反应及损伤

目的观察芪苈强心胶囊对心肌梗死(MI)大鼠心肌免疫炎性反应及结构损伤的影响及机制。方法2019年4—6月于宣城市人民医院病理科进行实验。将32只SD大鼠以随机数字表法分为假手术组、MI组、MI+芪苈强心组及MI+卡托普利组,各8只,采用冠状动脉结扎法建立大鼠MI模型。术后假手术组、MI组给予生理盐水10 ml·kg^(-1)·d^(-1),MI+芪苈强心组、MI+卡托普利组分别以芪苈强心胶囊1.2 g·kg^(-1)·d^(-1)及卡托普利25 mg·kg^(-1)·d^(-1),均每日1次,灌胃2周。采用Western-blot检测各组大鼠心肌Toll样受体4(TLR4)、核转录因子κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素^(-1)β(IL^(-1)β)蛋白表达,TUNEL染色检测各组心肌细胞凋亡,HE染色观察各组心肌形态学变化。结果与假手术组比较,MI组心肌TLR4、NF-κB、TNF-α、IL^(-1)β蛋白表达及心肌细胞凋亡率均显著升高;与MI组比较,MI+芪苈强心组上述指标均显著降低(t/P=7.536/0.002、6.103/0.004、6.660/0.003、6.655/0.003、5.548/0.005);MI+芪苈强心组与MI+卡托普利组上述指标比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论芪苈强心胶囊可能通过TLR4/NF-κB信号通路减轻心肌梗死大鼠心肌免疫炎性反应和结构损伤。

幽门螺杆菌感染与胃食管反流的关系

目的探讨胃食管反流病(GRED)与幽门螺杆菌(Hp)的关系。方法确诊的胃食管反流病患者60例及浅表糜烂性胃炎患者63例(对照组),均行幽门螺杆菌检测,再将60例GERD患者分为2组,25例常规三联抗HP治疗,为HP根除组,另外35例作为Hp持续感染组。随访1年。结果 60例GERD患者Hp感染率为58.3%,对照组Hp感染率82.5%,GERD患者Hp感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Hp根除组GERD复发率高于Hp持续感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组Hp根除后GERD的发病率为25.5%。结论 Hp感染可能在GERD的发病过程中起保护作用。

动脉粥样硬化性脑梗死血浆蛋白质Z和相关凝血因素的变化及临床意义

目的:观察蛋白质Z(protein Z,PZ)在动脉粥样硬化性脑梗死(atherosclerotic cerebral infarction,ACI)患者急性期内的变化,分析PZ与D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)等相关凝血指标在ACI患者中变化的相关性及临床意义。方法:病例组选择发病在72h之内的ACI患者;对照组来自本院健康体检者。所有受检者均于入院即时及入院第14天抽取静脉血测定PZ和相关血凝因素等资料。结果:病例组发病3d内血浆PZ、DD、FIB水平明显高于对照组;入院第14天所测的血浆PZ、DD水平明显高于入院即时。结论:本研究证实了ACI急性期患者体内存在凝血-纤溶系统异常;PZ是脑梗死的一个独立的危险因素;通过对ACI急性期患者血浆PZ水平及其他血凝因素的检测,有助于对ACI的诊断和对病情做出判断。

慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压与血浆NT-proBNP的相关性

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压(PH)与血浆N末端B型脑钠肽原(NT-pro BNP)水平的相关性。方法:随机选取于本院诊治的COPD患者120例作为研究对象,其中COPD急性加重期患者(AECOPD)60例,简称A组;COPD合并PH期患者60例,简称B组。同时对B组进行肺动脉收缩压(PASP)检测并根据检测结果确定分组,其中PASP<30mm Hg者为对照组,30mm Hg≤轻度组<50mm Hg以及中重度组≥50mm Hg,观察并记录所有研究对象的血浆NT-pro BNP含量以及与PH的相关性。结果:B组血浆NT-pro BNPC水平远高于A组(P<0.05);中重度组NT-pro BNP水平显著高于对照组以及轻度组,三组两两相比具有统计学意义(P<0.05);血浆NT-pro BNP水平与PASP呈正相关(P<0.05)。结论:NT-pro BNP水平与PH严重程度呈正相关,在临床判定PH严重程度方面具有一定的参考价值。

多功能5F tigerⅠ导管与6F Judkins导管在经桡动脉途经冠状动脉造影中的对比

目的观察多功能5F tigerⅠ导管与6F Judkins导管两种不同类型导管在经桡动脉途经冠状动脉造影的应用效果。方法对入选326例患者随机分为两组,A组163例,采用6F Judkins导管行经桡动脉途经冠脉造影;B组163例,采用多功能5F ti-gerⅠ造影导管行经桡动脉冠脉造影,对比两组冠状动脉造影手术成功率,X线透视时间,手术操作时间及手术并发症情况。结果 (1)6F Judkins造影导管和多功能5F tigerⅠ导管经桡动脉途径冠状动脉造影成功率分别为98%和97.5%,6F Judkins导管略高于多功能5F tigerⅠ导管,但差异无统计学意义(P>0.05);(2)6F Judkins导管组的冠状动脉造影手术操作时间为(31.8±9.8)min,而多功能5F tigerⅠ导管组为(22.5±7.7)min,明显短于6F Judkins导管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多功能5F tigerⅠ比6F Judkins导管行冠脉造影不仅安全可靠,手术成功率高,且减少透视时间,手术操作时间短,并发症少,并且有效降低冠状动脉造影操作中桡动脉痉挛的发生率,值得临床推广。

进展性脑梗死患者相关凝血指标分析

目的探讨进展性脑梗死与血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原及其降解产物含量的关系。方法采用免疫比浊法测定血浆D-二聚体和纤维蛋白原,乳胶凝聚法测定纤维蛋白原降解产物(FDP)含量。比较进展性脑梗死、非进展性脑梗死及健康对照组之间的差异。结果脑梗死组在D-二聚体、纤维蛋白原及其降解产物含量明显高于健康对照组,与之比较差异有统计学意义(P<0.05),进展性脑梗死高于非进展性脑梗死(P<0.05)。结论进展性脑梗死患者存在着明显的高凝状态,这与其发生及病情进展密切相关。

胆红素对L-02细胞凋亡以及Bcl-2及Bax体外表达影响的研究

目的探讨胆红素对健康人肝细胞系L-02凋亡的影响及Bcl-2、Bax基因对凋亡过程的调节。方法将不同浓度的胆红素(终浓度分别为0、100、150、200、250、300mg/L)作用于体外培养的健康人肝细胞L-02,采用流式细胞仪和碘化丙啶(PI)双标等技术观察细胞的凋亡率和免疫组织化学方法检测细胞凋亡状态及凋亡相关基因Bcl-2、Bax蛋白的表达。结果 Bcl-2蛋白的表达,对照组为阴性表达,低浓度组弱阳性表达,高浓度组强阳性表达。Bax蛋白的表达,对照组可见表达,低浓度组表达增多,高浓度组明显增多,强阳性表达。表明Bcl-2蛋白表达越强,凋亡指数越少;Bax蛋白表达越强,凋亡指数越强。结论 Bcl-2、Bax蛋白均参与了胆红素所诱导的L-02细胞凋亡的调节,并在细胞凋亡的发生、发展中起重要作用。

稳定型冠心病不同治疗方法的预后比较

目的比较稳定型冠心病单纯药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)3种治疗方法的远期预后。方法将317例稳定型冠心病患者按治疗方法不同分为单纯药物治疗组、PCI组和CABG组,每组再按冠状动脉病变情况分为单支病变和多支病变2个亚组。平均随访(48±8)个月,随访内容包括全因死亡、心肌梗死、血管重建、因急性冠脉综合征(ACS)再入院以及心绞痛缓解情况。结果无论单支病变或是多支病变,单纯药物治疗组心绞痛缓解率、全因死亡、心肌梗死、因ACS再入院与PCI组比较差异均无统计学意义(P>0.05);对于多支病变患者,CABG组心绞痛缓解率高于药物治疗组和PCI组(P<0.05或P<0.01),全因死亡、血管重建率显著低于药物治疗组和PCI组(P<0.01或P<0.05),PCI组血管重建率低于药物治疗组(P<0.05)。结论强化药物治疗是稳定型冠心病治疗的基础;早期PCI可能并不改善稳定型冠心病患者的远期预后;对于多支病变稳定型冠心病患者,CABG预后可能优于PCI。

米力农治疗慢性心力衰竭临床疗效观察

目的观察米力农治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性。方法 80例慢性心力衰竭患者随机均分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用米力农静滴。观察治疗前后患者心功能并作心脏超声检查。结果治疗组总有效率92.5%,明显高于对照组总有效率72.5%。2组治疗后每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期心室充盈速度最大值(E峰)与舒张晚期心室充盈最大值(A峰)比值(E/A),较治疗前明显增加;治疗组较对照组治疗效果更加明显。2组均无严重不良反应。结论米力农治疗慢性心力衰竭安全、有效。

动脉粥样硬化性脑梗死与红细胞分布宽度相关性研究

目的探讨动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)与红细胞分布宽度(RDW)之间相关性。方法选择104例急性期ACI患者作为脑梗死组,对照组为78例健康体检者,检测红细胞(RBC)参数及其相关指标,分析其与ACI的相关性。结果与对照组比较,脑梗死组RDW水平明显升高,RBC数明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);RDW与年龄、平均红细胞体积(MCV)及胱抑素C(Cys-C)呈正相关(P<0.05),与RBC数、血浆白蛋白(ALB)呈负相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示RDW、ALB与ACI独立相关。结论 RDW是ACI的独立危险因素。

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者继发肺部真菌感染的相关因素。方法:选择562例住院的COPD患者,其中合并真菌感染53例次,对其使用抗生素、激素情况以及年龄、病程、血气分析等进行分析。结果:COPD继发肺部真菌感染与广谱抗生素联合应用、糖皮质激素的应用、营养不良、呼吸衰竭以及高龄等诱因相关。结论:合理使用抗生素及糖皮质激素,正确指导病人稳定期的治疗是预防肺部真菌感染的关键。

维持性血液透析患者血管钙化相关因素研究

目的：观察维持性血液透析（MHD）患者的血管钙化情况,并分析相关检查结果,探讨影响MHD患者血管钙化的可能因素。方法：选取行MHD且透析时间〉3个月的患者102例,行腹部侧位平片观察腹主动脉钙化情况,提示腹主动脉钙化为钙化组,未发现腹主动脉钙化为非钙化组。心脏及颈部血管彩超检查观察2组心脏瓣膜钙化及颈动脉内膜中层厚度（IMT）,根据Kauppila法进行血管钙化评分,同时计算心血管钙化指数。并抽血检查血全段甲状旁腺激素、超敏C反应蛋白（hsCRP）、血常规、肝肾功能、血糖、血脂、血钙、血磷、碱性磷酸酶等生化指标。结果：钙化组年龄、透析龄、血磷、是否糖尿病肾病、hs-CRP、IMT与非钙化组差异均有统计学意义（P〈0.05~P〈0.01）。相关性分析研究发现年龄、透析龄、hs-CRP、血磷和IMT与血管钙化评分均呈正相关关系（P〈0.05~P〈0.01）。logistic回归发现患者的年龄、透析龄、是否糖尿病和hs-CRP均是患者发生血管钙化的独立危险因素（P〈0.01）。结论：MHD患者血管钙化现象较为常见,伴发糖尿病、高龄、长透析龄及微炎症状态可能是MHD患者血管钙化的独立危险因素。

伴认知功能障碍及痉挛性疼痛脊髓小脑性共济失调3型一家系研究

目的对伴痉挛性疼痛脊髓小脑性共济失调3型(SCA3)一家系进行临床表现及基因检测分析,探讨其临床和遗传特征,及其痉挛性疼痛的治疗方法。方法通过对SCA一家系先证者临床表现、基因检测确定SCA3亚型;检测家系成员有关SCA3基因;分析该家系中患者的临床表现、遗传特征;对伴肌肉痉挛的患者给予加巴喷丁胶囊治疗并观察疗效。结果该家系5代人中,在世的4位患者,其共同表现为小脑性共济失调、口齿不清、腱反射亢进、眼睑退缩,其中2人伴有不同程度肌肉痉挛性疼痛。先证者具有认知功能障碍。先证者及其无症状女儿和另一患者检测SCA3相关基因的CAG重复数分别为72、76、78次。2例伴肌肉痉挛疼痛的患者,接受加巴喷丁胶囊治疗,症状缓解明显。结论 SCA3具有临床表现和遗传异质性,同时加巴喷丁胶囊对缓解SCA3伴发的肌肉痉挛可能有效。

全身化疗联合肝动脉栓塞灌注化疗治疗乳腺癌肝转移的效果

目的:探讨全身化疗联合肝动脉栓塞灌注化疗(TACE)在乳腺癌肝转移中的临床疗效。方法:对68例乳腺癌肝转移患者分别采用全身化疗(化疗组)32例、TACE(栓塞组)13例及两者联合治疗(联合组)23例,比较3组的疗效、不良反应及患者生存时间。结果:全组总有效率为41.18%,化疗组的有效率为43.75%,栓塞组为7.69%,联合组为56.52%;联合组的疗效优于栓塞组(P<0.01),但与化疗组差异无统计学意义(P>0.05)。全组中位随访时间为18个月。全组总中位生存时间为16个月,其中化疗组与联合组的中位生存时间均为19个月,而栓塞组为13个月,3组生存时间差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制、脱发及肝功能损害。结论:全身化疗联合TACE在乳腺癌肝转移中疗效较好,且不良反应较轻,值得临床进一步推广。