宣城地区药物性肝损伤55例临床特征分析

目的探讨药物性肝损伤患者的临床特点、致病药物及临床预后情况。方法回顾性分析2018~2020年宣城地区药物性肝损伤住院患者的临床资料,对用药种类、临床特点、肝脏生化学指标、发生药物性肝损伤的时间、临床转归进行分析。结果在引起药物性肝损伤的药物分类中,抗结核药占41.82%(23/55)、中草药及中成药占29.09%(16/55),其他导致肝损伤药物还有引产药、化疗药等占29.09%(16/55)。临床分型以肝细胞型为主,占80.00%(44/55),胆汁淤积型占7.27%(4/55),混合型占12.73%(7/55)。55例患者中,2例死亡,均为肝细胞型,其余好转出院。结论引起宣城地区药物性肝损伤的主要为抗结核药和中草药,符合Hy,s法则的患者预后较差。

常规剂量静注人免疫球蛋白治疗重症早期手足口病的临床观察

目的探讨静注人免疫球蛋白治疗重症早期手足口病的疗效。方法对该院收治35例重症早期手足口病的患儿均在监护条件下给予抗病毒、退热等处理,由外院转入17例患儿未在重症早期使用常规剂量静注人免疫球蛋白,治疗组(18例)采取加强治疗,包括:(1)静脉注射常规剂量免疫球蛋白(IVIG)2.5～5.0 g,分1～2 d给予;(2)常规剂量地塞米松每天0.2～0.3 mg.kg-1,IVIG前用;(3)有肢体无力、易惊或肢体抖动5例,加用20%甘露醇。结果 35例病人均治愈出院,没有1例出现重症危重型。治疗组平均住院日6 d,对照组平均住院日9 d,治疗组体温降至正常时间短于对照组。结论对重症早期手足口病患儿早期应用常规剂量静注人免疫球蛋白治疗可缩短住院日,明显改善手足口病的症状及预后。

阿德福韦酯治疗YMDD变异慢性乙型肝炎患者96周疗效观察

目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗酪氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸(YMDD)变异感染慢性乙型肝炎患者的疗效。方法选择56例在拉米夫定治疗后发生YMDD变异的慢性乙型肝炎患者,随机分为治疗组28例,给予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗;对照组开始治疗与治疗组相同,但在12周后停用拉米夫定,继续服用阿德福韦酯治疗,观察96周的疗效。结果在治疗96周时,两组ALT和HBV DNA水平均显著下降;治疗组HBV DNA转阴率为96.4%,对照组为75.0%(P<0.05);治疗组ALT复常率为96.4%,对照组为85.7%(P>0.05);两组均未发现与药物相关的不良反应发生。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎患者疗效优于单用阿德福韦酯治疗。

心理护理干预对慢性乙肝患者焦虑、抑郁状况的影响

目的探讨心理护理干预对慢性乙肝患者焦虑、抑郁状况的影响。方法将80例慢性乙肝患者随机分为干预组和对照组各40例,对照组给予常规护理,干预组在此基础上实施心理护理,2组患者在干预前和干预4周后采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行疗效评价。结果 4周后干预组SAS和SDS评分则明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理干预可以有效减轻慢性乙肝患者焦虑和抑郁状况,提高其生活质量。

恩替卡韦联合胸腺素α1治疗慢性乙型肝炎患者疗效及其外周血T淋巴细胞亚群的变化

目的探讨恩替卡韦联合胸腺素α1治疗慢性乙型肝炎患者疗效及其外周血T淋巴细胞亚群的变化。方法2014年3月～2015年12月我院诊治的慢性乙型肝炎患者76例,被随机分为观察组38例和对照组38例,分别给予恩替卡韦联合胸腺素α1或恩替卡韦治疗,观察48 w。结果在治疗48 w末,观察组患者外周血CD4^+和CD8^+细胞百分比分别为(38.5±5.0)%和(27.6±4.7)%,显著高于对照组的(23.4±4.2)%和(22.3±4.2)%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血清AST水平为(23.8±4.2)U/L,显著低于对照组的(46.4±6.2)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血清HBe Ag阴转率为26.3%,显著高于对照组的15.8%(P<0.05)。结论恩替卡韦联合胸腺素α1治疗慢性乙型肝炎患者能够有效地提高血清HBe Ag阴转率,可能与改善了患者免疫功能有关。

肠炎沙门菌食物中毒34例临床分析

沙门菌是人兽共患菌，有2500多个血清型，以鼠伤寒和肠炎沙门菌感染最常见。在我国，沙门菌是感染性腹泻最常见的细菌性病原，也是食物中毒暴发最常见的病原[1]。沙门菌在含盐高达10％～15％的肉类中能生存达数月，故进食受污染的腌制肉类可获得感染。为了进一步提高认识，本研究对2016年11月至12月宣城市人民医院感染科收治的一起肠炎沙门菌食物中毒事件中34例患者的流行病学、临床表现及诊疗过程进行分析。

外周血NLR和CRP/ALB值对获得性败血症预后评估的临床价值

目的:检测计算获得性败血症患者的外周血中性粒细胞/淋巴细胞值(NLR)及C反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)值,探讨二者对获得性败血症预后评估的临床价值。方法:选取2017年1月至2019年10月本院收治的获得性败血症患者85例,根据30 d后是否治愈分为预后良好组(53例)和预后不良组(32例),选取局部感染患者88例、健康体检者90例作为对照。分别采集3组外周血,利用免疫荧光干式定量法检测CRP水平,溴甲酚绿法检测ALB水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测白细胞介素-6(IL-6)水平,电化学发光法检测降钙素原(PCT)水平、并计算CRP/ALB值,使用全自动血细胞分析仪记录中性粒细胞、淋巴细胞个数并计算NLR,采用多因素Logistic回归分析影响获得性败血症患者预后的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、CRP/ALB值对获得性败血症的预后价值。结果:与对照组相比,局部感染组、败血症组患者外周血NLR、CRP/ALB值、IL-6和PCT水平明显升高(P<0.05);与局部感染组相比,败血症组患者外周血NLR、CRP/ALB值、IL-6和PCT明显升高(P<0.05);与预后良好组相比,预后不良组患者外周血NLR、CRP/ALB值、IL-6和PCT水平明显升高(P<0.05);NLR、CRP/ALB值与IL-6和PCT均明显正相关(均P<0.05);NLR、CRP/ALB值、IL-6、PCT水平均为影响获得性败血症患者预后的危险因素;NLR、CRP/ALB值联合预测ROC曲线下面积为0.930(95%CI为0.857~1.000),敏感度为87.8%,特异性为94.3%。结论:获得性败血症患者外周血NLR、CRP/ALB值均明显升高,且与炎症因子指标关系密切,是影响获得性败血症预后的危险因素,对获得性败血症预后具有一定的预测价值。