甲苯磺酸瑞马唑仑与盐酸右美托咪定静脉麻醉对椎间孔镜下髓核摘除术患者围术期应激反应的影响

目的探究甲苯磺酸瑞马唑仑与盐酸右美托咪定麻醉对椎间孔镜下髓核摘除术患者围术期应激反应和术后认知功能的影响。方法选取2020年1月~2022年8月本院收治的行椎间孔镜下髓核摘除术患者90例,按照随机数字表法分为REM、DEX组,每组各45例,REM组术中使用甲苯磺酸瑞马唑仑静脉泵注,DEX组术中使用盐酸右美托咪定静脉泵注。比较术前和术后2 h,两组患者肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)水平;记录两组患者入室后(T0)、切皮时(T1)、打磨关节时(T2)、髓核摘除时(T3)、手术结束时(T4)时间点的心率(HR)、脑电双频谱指数(BIS)、平均动脉压(MAP);记录不良反应发生情况。结果术后2 h,REM组患者E、NE及Cor水平均高于DEX组(P<0.05);T1、T2、T3、T4时,REM组患者HR、BIS、MAP水平均高于DEX组(P<0.05);术后24 h与72 h,REM组患者MMSE评分均高于DEX组(P<0.05);REM组与DEX组患者总不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与盐酸右美托咪定相比,在椎间孔镜下髓核摘除术术中使用甲苯磺酸瑞马唑仑静脉麻醉,麻醉药持续时间短、术中血流动力学平稳。盐酸右美托咪定相较于甲苯磺酸瑞马唑仑在此类手术中静脉麻醉可更好地抑制患者手术应激反应,但易出现心动过缓、低血压的不良反应。

浅谈外来手术器械管理中存在的问题及对策

目的:总结外来手术器械管理中存在的问题,提出有效的预防措施和对策。方法:2011年9月1日我院消毒供应中心改造完成后,结合我院实际情况,制定了外来器械规范管理流程。结果:共接收外来器械183次,灭菌合格率100%,无植入物提前放行。结论:对外来手术器械进行有效的管理,对保证手术安全有着重要的意义。

开展“优质护理服务示范工程”活动对护理终末质量的影响

目的:探讨开展"优质护理服务示范工程"活动后对护理终末质量的影响。方法:通过思想动员,建章立制,改革工作模式,更新服务模式,夯实基础护理,加强安全管理,规范探陪管理,重视监督评价与患者意见反馈,为患者实施优质护理服务。比较活动开展前后6个月骨科护理终末质量。结果:开展"优质护理服务示范工程"活动后,患者满意度、护理工作质量及护理工作效率均高于开展前(P<0.05)。结论:通过开展"优质护理服务示范工程"活动,可密切护患关系,提高患者满意度和护理质量。

两种不同清洗方法用于宫腔吸引管的效果比较

目的:比较宫腔吸引管两种清洗方法的清洗效果,提高清洗质量。方法:选用妇产科复用金属宫腔吸引管530件,随机分为A组、B组两组,每组各265件,A组采用超声清洗加高压水枪冲洗,B组采用人工刷洗加多酶浸泡20 min加超声清洗加人工刷洗加高压水枪冲洗法,比较两组目测、5倍放大镜、自制长棉棒、白纱布检测合格率。结果:B组合格率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复用金属宫腔吸引管,采用人工刷洗加多酶浸泡20分钟加超声清洗加高压水枪冲洗能有效去除污染物,达到较好的清洗效果。

锁骨锁定接骨板内固定与其他治疗方法疗效分析

目的探讨克氏针髓腔内固定、锁骨解剖型接骨板内固定和锁骨锁定接骨板内固定的优缺点以及疗效。方法选择锁骨骨折患者90例,分别分为克氏针髓腔内固定组、锁骨解剖型接骨板内固定组和锁骨锁定接骨板内固定组。观察3组患者手术情况,进行术后随访了解术后疗效以及并发症情况。结果锁骨锁定接骨板内固定组疗效的优良率明显高于克氏针髓腔内固定组(P<0.05);锁骨锁定接骨板内固定组和克氏针髓腔内固定组的平均手术时间、术中平均出血量、愈合时间均明显低于锁骨解剖型接骨板内固定组(P<0.05);锁骨锁定接骨板内固定组的延迟愈合、再次手术的比例与克氏针髓腔内固定组差异有统计学意义(P<0.05);锁骨解剖型接骨板内固定组的Lp-PLA2、Hs-CRP水平明显高于克氏针髓腔内固定组(P<0.05)。结论三种内固定治疗方法中锁骨锁定接骨板内固定手术创伤小,固定稳定,不易发生骨折延迟愈合或不愈合,不易发生断板断钉,但治疗费用较高影响广泛应用。

急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术78例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法选择2010年1月～2012年5月笔者所在医院收治的急性胆囊炎患者共78例作为研究对象,按照治疗方式将其分为实验组和对照组,实验组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组采用常规开腹胆囊切除术治疗,观察两组患者治疗效果。结果两组患者胆囊切除率均为100%,实验组其手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间以及住院时间等指标均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后实验组的并发症发生率为8.00%,显著低于对照组并发症的发生率16.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎创伤小、患者痛苦小、术后恢复快、预后好,值得临床推广和应用。

慢性前列腺炎患者心理障碍调查分析

目的调查慢性前列腺炎患者心理障碍状况。方法对200例慢性前列腺炎患者采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行调查,并对数据进行分析。结果慢性前列腺炎患者焦虑、抑郁发生率明显增高(P<0.01);心理障碍程度与病程正相关;性功能减退在有心理障碍的慢性前列腺炎患者中更为多见(P<0.01)。结论慢性前列腺炎患者普遍有心理障碍,对慢性前列腺炎患者的治疗不仅注意躯体疾病,更要重视对患者的心理疏导。

双氯芬酸钠栓用于会阴侧切伤口止痛的观察

目的探讨双氯芬酸钠栓镇痛对有会阴侧切伤口产妇的影响。方法对照组50例采用1%利多卡因行阴部神经阻滞和局部浸润麻醉生效后行会阴侧切术,术后常规会阴皮肤连续皮内缝合;实验组51例在对照组基础上,胎儿娩出后,即由助手将双氯芬酸钠栓100mg纳入肛门内3~4cm,于产后12h,再将双氯芬酸钠栓50mg纳入肛门内2cm处;比较两组会阴侧切伤口缝合期间、缝合结束到产后12h、产后13h^24h的疼痛情况以及产后出血的发生率。结果实验组和对照组在会阴侧切伤口缝合期间,缝合结束到产后12h、产后13h^24h的疼痛比较存在显著差异(P<0.005)。产后出血发生情况比较无差异(P>0.25)。结论通过双氯芬酸钠栓的预先镇痛,减轻了产妇会阴侧切伤口的疼痛,以及由疼痛引起的不适,有利于产妇身心健康的恢复。

53例先天性耳前瘘管切除术体会

先天性耳前瘘管是耳鼻咽喉科常见的先天耳畸形,通常不需治疗。如果瘘管经常感染形成瘢痕,影响瘘管内容物的排出,就需手术治疗。2000年7月～2011年6月,我科共收治53例先天性耳前瘘管患者,均行手术切除,报告如下。

肾衰竭合并难治性高血压患者采用血液透析及灌注治疗方案的疗效观察

目的研究血液灌注联合血液透析治疗肾衰竭合并难治性高血压的临床效果,为临床肾衰竭合并难治性高血压的治疗提供更多的选择。方法选取2012年12月至2015年6月该院入院治疗的166例肾衰竭合并难治性高血压患者作为研究对象,随机分为两组,对照组采用常规的血液透析进行治疗,观察组患者采用血液透析加血液灌注的方法进行治疗。比较治疗前后两组患者的血压指标改善情况,甲状旁腺激素及内皮素(ET)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、醛固酮(ALD)的水平。最后比较两种治疗方案的临床总有效率。结果与治疗前比较,两组患者在治疗后的血压均降低,且观察组降低程度更明显,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的甲状旁腺素水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组患者的ET、PRA、ATⅡ和ALD水平均明显降低,且观察组降低更为明显,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率(90.4%)高于对照组(73.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌注联合血液透析治疗肾衰竭合并难治性高血压临床效果显著,更有利于改善患者的血压指标,且对于甲状旁腺素、ET等指标具有明显的降低效果,临床总有效率更高,值得临床推广。

吉西他滨联合卡培他滨方案治疗晚期乳腺癌临床观察

目的探讨吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的有效性和安全性,为改善患者预后提供参考依据。方法回顾性分析60例晚期乳腺癌患者的临床资料,根据不同用药方案分为观察组和对照组各30例,对照组应用表柔比星联合多西他赛治疗,观察组应用吉西他滨联合卡培他滨治疗,比较2组患者近期临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组总有效率显著低于对照组(P<0.05);2组临床获益率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组脱发、血红蛋白减少发生率均显著低于对照组,手足综合征发生率显著高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论晚期乳腺癌患者应用吉西他滨联合卡培他滨方案治疗能够维持病灶稳定,且不良反应轻微。

儿科1例留置针透明敷贴致皮肤过敏的护理体会

3M透明敷贴发生过敏反应时常常会表现为敷贴皮肤处有稍许红肿和皮疹，症状严重时会有水疱和脓疱出现。3M透明敷贴过敏临床表现可从轻度、中度和重度三个程度来区分：轻度：仅有局部皮肤瘙痒和面积较小的红斑；中度：局部皮肤存在较严重的瘙痒，穿刺点周围皮肤潮湿，且有散在红斑和丘疹，面积较大；重度：穿刺点周围皮肤出现水疱、糜烂、渗出，面积较大，抓痒后病情会加重，对患者的生存质量有重大的不良影响。我科于2012年4月收治1例小儿支气管肺炎的患儿，采用3M高透气透明敷贴固定，现将结果报告如下。

醋酸甲地孕酮联合沙利度胺治疗晚期癌症恶液质的效果

目的探究醋酸甲地孕酮联合沙利度胺对晚期癌症恶液质的改善效果。方法选取晚期癌症恶液质患者60例,随机分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组给予一般对症治疗和营养支持并加用醋酸甲地孕酮160mg/次,1次/天。观察组在对照组基础上加用沙利度胺50 mg/次,2次/天,观察周期4周。比较2组治疗前后KPS评分、体质量、进食量、相关生化指标及T细胞亚群的改善情况。结果治疗后,相比于对照组,观察组KPS评分、体质量、进食量、相关生化指标及T细胞亚群水平改善更加明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论醋酸甲地孕酮联合沙利度胺能显著改善晚期癌症恶液质症状,值得临床推广应用。

小儿肺炎支原体肺炎126例临床分析

目的:探讨小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特点和治疗方法。方法:对126例小儿肺炎支原体肺炎的临床病例资料进行回顾性分析与总结。结果:肺炎支原体肺炎虽多为学龄儿童为主,但低龄儿童也较常见。学龄儿童主要表现为发热和咳嗽,部分患儿可无阳性体征。胸片常出现大叶性肺炎,常合并胸膜炎、胸腔积液、肺不张。低龄儿童除发热和咳嗽外,常伴喘息,部分患儿有呼吸困难,且肺部常可闻及干湿啰音和喘鸣音。胸片多为支气管肺炎。白细胞计数大多正常,CRP在大叶性肺炎中较高。大部分患儿对红霉素、阿奇霉素治疗效果好,部分初始治疗效果不佳者加用激素均获疗效。结论:不同年龄肺炎支原体肺炎(MPP)有不同的临床特点,CRP在大叶性肺炎中较高。大部分患儿对红霉素、阿奇霉素治疗效果好,部分效果不佳者适时加用激素均获疗效。

异位妊娠失血性休克患者的抢救与护理

目的:做好异位妊娠围手术期护理,保持机体内外环境的稳定,有利于手术的顺利进行,促进了预后的身心康复。方法通过在手术室的学习以及文献回顾,对其进行归纳、分析、总结、概括。结果异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,若不及时抢救,可造成腹腔内大出血,发生急性失血性休克而危及生命。结论护理人员通过及时准确的诊断,紧密配合各项急救措施,大大提高异位妊娠致失血性休克患者的抢救成功率。

干扰素在慢性乙型病毒性肝炎治疗中的临床作用

目的：研究和分析应用干扰素对慢性乙型病毒性肝炎进行临床治疗的情况和效果.方法：随机选择2015年11月∽2016年11月以来,我院感染科收治的88例慢性乙型病毒性肝炎患者.将他们依照抽签法随机的划分成平均的两组（每组各44例）.两组患者均给予常规保肝治疗,在此基础上对照组患者给予恩替卡韦,观察组患者给予聚乙二醇干扰素α-2a注射液（派罗欣）治疗,对两组患者的临床治疗效果进行统计学对比和分析.结果：治疗6个月后,观察组的HBV-DNA转阴率、HB-sAg转阴率和HBeAg血清转换率与对照组无明显差异,临床总有效率（90.91%）与对照组（95.45%）也无明显差异,组间比较不具统计学意义（P〉0.05）.观察组各不良反应发生率均明显高于对照组,组间比较具有统计学意义（P〈0.05）.结论：应用干扰素进行病毒性肝炎的临床治疗,能够有效降低患者的血清病毒水平,改善肝功能,具有非常明显的治疗效果,但其不良反应较多,临床使用时应注意不良反应的防治.

针对泌尿科疾病护理工作的分析

泌尿科疾病在当前社会人口各类疾病中的比重逐渐增大,而该类疾病十分涉及个人的隐私。本文主要介绍了针对泌尿科疾病的护理措施,并针对该类疾病的特殊隐私性做出了心理护理分析;并探讨了恰当的护理工作在治疗期间的重要性。

早期干预对护理特殊脐带的效果观察

目的探讨对特殊脐带实施早期护理干预的效果。方法将有特殊脐带的72例新生儿随机分为干预组和对照组。对照组给予常规脐部护理方法；干预组对其进行二次剪脐时间、剪脐技巧、剪脐后配合应用脐带结扎保护带持续包扎、出院时发放消毒用品及出院前教会产妇及家属正确护理新生儿脐部等实施的一系列早期护理干预措施。结果两组新生儿脐部感染经，检验，有显著性差异，P〈0．005。结论对有特殊脐带的新生儿脐部护理实施早期干预，可明显降低新生儿脐部感染的发生率。