颈动脉血管超声成像对脑卒中高危人群颈动脉狭窄的筛查及脑卒中危险因素的预测

目的:应用颈动脉血管超声成像检查脑卒中高危人群的颈动脉狭窄发病率,预测其危险因素。方法:选择我院心血管内科2013年10月—2015年8月收治的400例行超声检查的患者为观察对象,按照年龄将其分为A组(<60岁),B组(≥60岁),并对所有患者行颈动脉血管超声成像检查,观察患者颈动脉狭窄程度。结果:B组患者中吸烟史、高血压、冠心病、糖尿病及下肢动脉疾病的发病率均高于A组患者,且组间差异存在统计学意义(P<0.05)。临床中高血压、冠心病、糖尿病与下肢动脉疾病患者均出现不同程度的颈动脉狭窄,且冠心病、下肢动脉疾病患者出现重度颈动脉狭窄比例偏高。年龄≥60岁、冠心病、下肢动脉疾病均为颈动脉狭窄的危险因素(P<0.05)。结论:颈动脉超声检查可以有效观察患者颈动脉狭窄,其中老年人、冠心病、下肢动脉疾病是颈动脉重度狭窄的主要危险人群,同时也是颈动脉血管超声筛查的重要对象,应及早筛查为临床治疗提供可靠依据。

护理干预在重度颅脑损伤术后昏迷患者护理中的应用

目的:对重度颅脑损伤术后昏迷患者开展强化护理干预的效果进行探讨。方法:2017年1-12月收治重度颅脑损伤术后昏迷患者40例,随机分为两组各20例。常规组患者接受常规护理,试验组患者接受强化护理干预,观察两组患者昏迷转清醒时间、格拉斯哥昏迷评分。结果:试验组患者昏迷转清醒时间(20.6±10.6)d,显著短于常规组的(30.4±12.2)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后试验组患者重度昏迷5.0%,显著低于常规组的30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对重度颅脑损伤患者开展强化护理干预,能够显著缩短患者昏迷时间,改善昏迷症状,减少相关并发症。

ICU重症伴休克患者动脉血乳酸水平监测的临床意义

目的:探讨ICU重症伴休克患者动脉血乳酸水平监测的临床意义。方法:选择2012年6月-2014年6月本院ICU收治的重症伴休克患者58例,患者入ICU后进行常规救治,并监测血乳酸水平,根据患者预后情况分为存活组和死亡组,观察比较两组各乳酸指标(主要包括入ICU血乳酸值、乳酸峰值、乳酸清除率等);全部患者根据6 h乳酸清除率分为低清除率组和高清除率组,观察两组患者APACHEⅡ评分、多脏器功能障碍综合征及病死情况。结果:死亡组患者入ICU血乳酸值、乳酸峰值明显高于存活组,6、24 h乳酸清除率明显低于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。以6 h乳酸清除率分组,低清除率组APACHEⅡ评分、多器官功能障碍发生率、病死率均明显高于高清除率组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症患者血乳酸水平与预后有密切关系,血乳酸水平监测对判定病情、指导治疗、评价预后有积极作用。

脑干出血继发肥大性下橄榄核变性的临床与影像学特点分析:1例报道

目的探讨脑干出血继发肥大性下橄榄核变性(HOD)的临床及影像学特点。方法回顾性分析1例脑干出血继发HOD患者的临床资料。结果本例患者以阵发性全身不自主抖动等锥体外系症状就诊入院,入院后头颅MRI示延髓双侧下橄榄核区局限性肥大。结论脑干出血继发HOD的临床表现以锥体外系症状为主,影像学改变为下橄榄核区异常信号和局限性肥大。

曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的效果观察

目的探讨曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的效果。方法选择本院2011年1月~2014年3月收治的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者72例,将患者随机分为两组,两组患者均给予强心、利尿、扩血管等常规治疗,研究组患者在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗,治疗3个月后观察两组的治疗效果,并行6 min步行实验,彩色多普勒超声心动图检测左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESd）、左室舒张末期内径（LVEDd）,评价心功能及心室结构改善情况。结果研究组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组的6 min步行距离明显增长,LVEF明显增高,LVESd、LVEDd明显减小,且研究组治疗后的6min步行距离明显长于对照组,LVEF明显高于对照组,LVESd、LVEDd明显大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭能有效提高临床效果,并对改善心功能有积极作用,值得应用。

苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并高血脂的疗效观察

目的:探讨苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并高血脂的临床疗效。方法:选取2017年5月—2018年5月我院收治的70例高血压合并高血脂患者作为观察对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,各35例,其中对照组患者给予苯磺酸左旋氨氯地平治疗,观察组患者在对照组基础上联合阿托伐他汀治疗。记录两组患者治疗前、后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),评价并比较两组临床治疗效果。结果:观察组患者治疗后的SBP、DBP、TC、TG等指标均较治疗前明显改善,且治疗后观察组各指标均明显优于对照组( P 均<0.05);观察组临床总有效率(94.29%)明显高于对照组(77.14%),差异亦具有统计学意义( P <0.05)。结论:苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并高血脂临床疗效确切,其降血压、降血脂效果显著。

髋关节翻修金属垫块与颗粒植骨治疗髋臼内上方骨缺损的疗效分析

目的近年来髋关节翻修金属垫块系统治疗骨缺损取得了显著成效,但与传统方式对比研究较少。文中旨在探讨髋关节翻修金属垫块与颗粒植骨治疗髋臼内上方骨缺损的疗效。方法回顾性分析2010年8月至2017年2月南京军区南京总医院骨科20例(20髋)人工髋关节置换术后髋臼骨缺损患者资料。将本组患者分为颗粒植骨组(n=11,采用髂前上棘松质骨和人工骨填充髋臼骨缺损)和金属垫块组(n=9,采用金属垫块填充髋臼骨缺损),统计分析2组患者手术时间、术中出血量、髋关节功能评分(HSS)及采用Harris髋关节评分,对比评价2组患者改善情况,及恢复完全负重时间。结果颗粒植骨组手术时间[(44.5±7.82)min]及术中出血量[(431.82±57.76)m L]较金属垫块组[(36.22±5.19)min、(333.33±72.80)m L]明显延长(P<0.05)。颗粒植骨组患者3例在Ⅰ区术后出现轻度骨吸收,金属垫块组仅1例在Ⅱ区出现轻度骨吸收。金属垫块组术后2周、3个月、6个月HSS评分[(43.89±2.76)、(49.89±2.03)、(53.44±2.46)分]显著高于颗粒植骨组[(40.82±4.42)、(45.27±3.90)、(50.55±3.67)分],差异有统计学意义(P<0.001)。金属垫块组在术后3个月、6个月Harris评分显著高于颗粒植骨组(P<0.01)。金属垫块组完全负重时间[(9.33±2.83)周]较颗粒植骨组[(17.27±4.22)周]明显缩短(P<0.01)。结论对于髋臼内上方骨缺损患者,采用金属垫块行翻修术可以节约手术时间,在早期假体稳定性,骨长入方面优于颗粒植骨,可缩短了术后下地时间,促进功能恢复。

注射用丹参多酚酸盐与甲磺酸左氧氟沙星注射液存在配伍禁忌

注射用丹参多酚酸盐为中药注射剂,其主要成分为丹参乙酸（每瓶装100mg,含丹参乙酸镁80mg）.其主要功能为活血、化瘀、通脉.药理试验表明：该药物对冠状动脉狭窄引起的急性心机梗死有降低心电图ST段抬高程度、减少心机梗死的作用.甲磺酸左氧氟沙星注射液为淡黄绿色的透明液体,为抗感染药.适用于敏感细菌所引起的急性支气管炎、扁桃体炎、肾盂肾炎、尿路感染、宫腔感染、蜂窝组织炎、细菌性痢疾、乳腺炎、败血症、外伤、烧伤及手术后伤口感染.2012年10月,笔者在工作中发现注射用丹参多酚酸盐与甲磺酸左氧氟沙星注射液在临床使用中存在配伍禁忌,现报告如下：

TEP与无张力修补腹股沟斜疝的比较

目的比较TEP和无张力修补腹股沟斜疝方法的手术疗效。方法将78例患者按住院手术治疗的先后顺序随机分为TEP组33例,无张力修补组45例。比较两组患者手术时间、治疗费用、住院天数以及术后并发症等指标,以评价TEP和无张力修补腹股沟斜疝的疗效。结果 TEP组随访时间平均(16±1.5)个月,无张力修补组(24±1.8)个月,完成随访率为97.43%。无张力修补组2例1年半后复发(4.44%),TEP组至今复发1例(3.03%),手术时间、平均住院天数、治疗费用、疝复发率、术后发热和尿潴留发生率等均无明显差异(P>0.05);术后疼痛、阴囊水肿、切口感染和缺血性睾丸炎等近、远期并发症TEP组明显少于无张力修补组,两组间差异有显著意义(P<0.05)。结论 TEP修补腹股沟疝可明显减少各种并发症和术后不适的发生率,疗效肯定,值得临床推广应用。

护理干预对子宫切除患者心理状态及生活质量的影响

目的探讨护理干预措施对改善子宫切除患者心理健康状态与生活质量的影响。方法选取2009年1 2月～2011年1 2月行子宫切除患者100例作为研究对象,随机分为护理组和对照组,每组50例。对照组采取常规护理,护理组患者则进行具有针对性的护理干预措施。采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和综合生活质量问卷(GQOLI-74)调查患者在护理前后的心理状态与生活质量。结果护理干预后,护理组在SDS和SAS得分均低于对照组患者,而GQOLI得分高于对照组患者,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫切除患者接受新型护理措施后心理健康状态和生活质量都有良好作用,值得在今后临床工作中提倡使用。

后腹腔镜与经皮肾镜治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的:对比两种微创手术方式治疗输尿管上段结石的临床效果。方法:将52例输尿管上段结石随机分成A、B组各26例。A组采用后腹腔镜输尿管切开取石,B组采取经皮肾穿刺钬激光碎石。比较2组手术时间、术后住院时间、并发症、术后结石清除率以及残石需要体外冲击波碎石的例数。结果:A组手术时间明显长于B组(P<0.01),术后住院时间明显短于B组(P<0.01);而2组术后残石需要体外冲击波碎石例数、术后清石率和术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:两种微创术式治疗输尿管上段结石各有优势,临床医生应根据不同患者的病情特点综合评估,选取手术方式。

输尿管梗阻致肾周积液11例临床诊治分析

目的探讨输尿管梗阻导致肾周积液的临床诊治特点。方法总结分析2009年5月-2013年3月我院泌尿外科11例输尿管梗阻导致肾周积液患者的临床资料。结果在11例输尿管梗阻致肾周积液患者中1例为输尿管肿瘤引起梗阻行患侧肾、输尿管全长切除术；2例为输尿管狭窄引起梗阻行输尿管扩张置管术；8例输尿管结石行体外冲击波碎石或经输尿管镜钬激光碎石术。上述患者中仅1例患者肾周积液量较多术前在B超定位下穿刺引流，其余患者在解除梗阻后1—3个月肾周积液均自行吸收。结论输尿管梗阻导致肾周积液少见，一旦发现有肾周积液在查明梗阻原因、解除梗阻后肾周积液一般可自行吸收，若肾周积液量较大时可先在B超定位下穿刺引流。

椎间隙感染的脊柱内镜扩张管置管冲洗治疗1例

椎间盘组织及相邻软骨的感染性病变称之为椎间隙感染,是一种少见且病情严重的疾病,其患病率为0.6%~4%,随着脊柱疾患的增多及手术治疗的发展、诊断水平的完善,椎间隙感染的报道有增多的趋势 [1~4].椎间隙感染的病因目前尚不明了,目前有三大学说（细菌感染、无菌性炎症和人体自身免疫性反应学说）,大多数学者认为是细菌性感染[5,6].椎间隙感染目前主要分保守治疗与手术治疗;保守治疗一般为制动、理疗及抗生素控制感染,年老体弱病人及疼痛能耐受病人,多采用保守治疗,抗生素使用疗程尚无统一标准,有研究人认为抗生素静脉给药4~6周为宜,低于此疗程会使复发率升高,也有观点者认为静脉给药2~4周后, 若C反应蛋白（C-reaction protein, CRP）降至正常则可改为口服给药3个月,口服给药持续时间尚无共识,何时停用抗生素应取决于病人的临床症状、术后红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate, ESR）、CRP复查情况及MRI 检查结果 [7,8].

DHS和解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较观察

目的:研究DHS和解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法:选取2012年4月-2013年4月本院收治的20例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,按随机数字表法将患者分为DHS组与解剖型锁定钢板组,每组各10例。比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、引流量与治疗效果。结果:两组的治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。解剖型锁定钢板组的手术时间、住院时间、术中出血量、引流量均低于DHS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:解剖型锁定钢板与DHS均能够取得良好的疗效,不过使用解剖型锁定钢板治疗,可减少患者出血量,缩短手术治疗时间,同时还可控制引流量,值得临床推广应用。

以癫痫为首发症状的急性脑血管病临床分析

急性脑血管病,又称脑卒中,包括缺血性卒中和出血性卒中,以突然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征,为一组器质性脑损伤导致的脑血管疾病。癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征,临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。脑血管病又是继发性癫痫的主要原因之一,以癫痫为首发症状的急性脑血管病患者,临床表现为部分性发作和全面性发作,对治疗具有极大的不利影响,本文探讨以癫痫为首发症状的急性脑血管病与癫痫的内在关系,从而为提高脑血管疾病的诊断、治疗、预防提供参考意见。

胃肠间质瘤预后影响因素的分析

目的：探讨胃肠间质瘤预后的影响因素。方法回顾性分析本院及安徽医科大学附院2007年1月1日～2009年1月1日收治的100例胃肠间质瘤患者的临床资料，探讨胃肠间质瘤各治疗因素对预后的影响。结果回顾性分析比较发现，是否进行扩大切除术、Fletcher分级、病灶数目的多少、核分裂象数目、是否伴发转移、是否为靶向治疗对生存率有明显影响（P〈0.05）；性别、年龄对患者的预后生存率无明显影响（P〉0.05）。多因素分析显示，伴发转移、病灶数目、扩大切除术、靶向治疗是影响预后的独立因素（P〈0.05）。结论是否伴发转移、病灶数目的多少是影响胃肠间质瘤预后的重要因素，采取手术联合靶向治疗的预后效果较好，值得临床推广。

切开复位张力带内固定法对锁骨近端骨折的有效性研究进展

锁骨骨折是全身骨折中的常见类型,目前临床主要采取保守治疗和手术治疗的方式,其中手术治疗的方式有很多,且具有不同的优缺点。文章主要针对切开复位张力带内固定对锁骨近端骨折的有效性展开分析。

应用奥扎格雷钠持续微量泵入治疗脑梗死的临床疗效

目的探讨奥扎格雷钠持续微量泵入治疗脑梗死的临床治疗效果。方法该组研究的主要研究对象来自于该院2010年12月—2012年6月期间共收治的68例脑梗死患者,将所有的研究对象进行随机分组,观察组和对照组分别由34例脑梗死患者组成,对照组患者的临床治疗方法为传统治疗,而观察组患者治疗的主要方法则为运用奥扎格雷钠持续微量泵入,在两组患者治疗之后对比并分析其临床治疗效果。结果观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组患者,观察组的34例脑梗死患者中,治疗显效的为20例,治疗有效的为13例,临床治疗的有效率为97.06,而对照组的34例患者中,治疗显效的为18例,治疗有效的为11例,治疗的总有效率为85.29%,二者对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于脑梗死患者而言,运用奥扎格雷钠持续微量泵入的方式来进行治疗十分的安全与有效,值得借鉴与推广。

浅谈对腰椎骨折患者在围手术期进行护理的方法

目的 :探讨对腰椎骨折患者在围手术期进行护理的方法。方法 :对2011年6月~2014年6月期间我院收治的29例腰椎骨折患者的临床资料进行回顾性分析。对这29例患者均进行围手术期护理。护理结束后,观察这些患者术后并发症的发生情况。结果 :这29例患者均安全度过围手术期,且无任何患者发生术后并发症。结论 :对腰椎骨折患者进行围手术期护理的临床效果显著,可有效巩固其治疗的效果,减少术后并发症的发生率。此护理方法值得在临床上推广应用。

糖尿病Wistar大鼠海马神经元损伤及认知功能障碍研究

本研究旨在探讨链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠在不同的病程持续时间内认知功能损伤及海马神经元细胞凋亡的情况。通过一次性腹腔注射60mg/kg链脲佐菌素,建立Ⅰ型糖尿病Wistar大鼠模型。建模后在不同的病程持续时间检测体重、血糖值,应用Y迷宫检测大鼠的认知能力,进一步HE染色检测大鼠海马CA1区神经元细胞的凋亡情况。结果发现,糖尿病大鼠随着发病时间的延长,表现出体重逐渐下降和持续高血糖;糖尿病发病70d以上,大鼠的海马CA1区神经元细胞存活数量明显减少,学习记忆功能下降。本研究显示链脲佐菌素诱发的糖尿病大鼠,在发病70d可表现出认知功能障碍和脑海马神经元细胞损伤,具有明显的糖尿病脑病特征。