尺动脉腕上皮支降支筋膜皮瓣修复手部皮肤缺损12例分析

【目的】探讨应用尺动脉腕上皮支降支筋膜皮瓣修复手部皮肤缺损的临床疗效。【方法】应用尺动脉腕上皮支降支筋膜皮瓣修复手部皮肤缺损12例，皮瓣面积为5cm×7cm-6cm×13cm。【结果】所有12例皮瓣全部成活，随访4个月至2年，皮瓣质地色泽满意，手功能恢复良好。【结论】该手术术式简便，是修复手部皮肤缺损的较好方法。

带血管蒂髂骨移植治疗股骨头坏死41例分析

目的：报道手术改善股骨头血供的临床效果。方法：采用带旋髂深血管蒂髂骨移植术，治疗儿童股骨头坏死晚期病变４１例。结果：３２例经３年余随访，有效率达８７．５％。结论：提示在晚期病变的手术治疗中，只考虑增加髋臼对股骨头的包容覆盖是不够的。清除头部已坏死的病变组织，移植有充分血供的活骨，乃是最积极的治疗措施。

小切口有限扩髓带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折56例

目的探讨小切口有限扩髓带锁髓内钉在治疗股骨干粉碎性骨折中的应用及临床疗效。方法56例股骨干粉碎性骨折,均系小粗隆以下,距膝关节间隙9cm以上的骨干粉碎。闭合性损伤53例,开放性损伤3例,且均为GustiloⅡ型(实施髓内钉固定前均进行严格清创)。浮膝损伤4例,浮髋损伤2例。全部病例采用小切口有限扩髓带髓内钉固定,酌情选用自体髂骨或异体骨植骨。结果经过平均26个月(11～34个月)的随访,除1例发生远端2枚横向锁钉断裂,内固定失效致骨不连,后二次手术获得愈合外,其余病例均获得骨性愈合。其中,优50例,良4例,中1例,差1例。结论小切口有限扩髓带锁髓内钉是治疗股骨干粉碎性骨折较为理想的方法。

成人股骨干中上段骨折治疗方法的临床分析

目的 探讨成人股骨干中上段骨折治疗的临床效果。方法 对 82例成人股骨干中上段骨折 ,分别采用以下 5种方法进行治疗 ,其中牵引配合小夹板 1 5例 ,外固定支架 1 5例 ,AO加压钢板 1 2例 ,梅花钉 2 5例 ,带锁髓内钉 1 5例。并进行临床随访分析。结果 随访半年以上 ,82例骨折全部愈合。按 Hohl评分标准 ,膝关节功能优良率分别为 :牵引配合小夹板 80 %、外固定支架 73.3%、AO加压钢板 1 0 0 %、梅花钉 1 0 0 %、带锁髓内钉 1 0 0 %。结论 股骨干骨折的治疗 ,应根据骨折部位、类型、患者的全身情况选择治疗方法。 (1 )牵引小夹板外固定的方法仍有一定的应用价值。 (2 )不建议常规使用单侧多功能外固定支架治疗股骨骨折。 (3)对大多数股骨干骨折来说 ,若能正确地使用接骨板 。

人工股骨头置换术后并发症260例临床分析

目的 探讨人工股骨头置换术后并发症防治措施及经验总结。方法 对 1983年 5月～ 2 0 0 0年 5月我院骨科施行的人工股骨头置换术 5 0 0例资料进行回顾性分析。结果 5 0 0例人工股骨头置换术中 ,发生并发症 2 6 0例 ,占 5 2 %,后均经保守治疗或再次手术好转或痊愈。结论 避免人工股骨头置换术后并发症的产生 ,关键在于术前仔细阅片 ,严格掌握手术指征 ,术前充分骨牵引及人工假体型号正确选择 ,正规细致的手术操作 ,避免广泛软组织剥离 ,术中保留完整的股骨矩及掌握好假体的前倾角是手术成功、减少并发症发生的关键。

基于双视角心理契约的低年资护士离职倾向研究

目的基于双视角心理契约,从医院管理者及低年资护士的个体感知角度,对低年资护士离职问题进行探讨。方法采用离职倾向量表和心理契约量表对384名护士进行调查。结果低年资护士离职倾向总均分为(3.20±0.75)分,为中等水平;医院管理者心理契约各维度均分均高于低年资护士感知水平(P<0.01);年龄、职称、用工性质及双视角医院规范责任和护士发展责任感知差异对离职倾向有明显影响(P<0.05)。结论医院管理者应注重低年资护士的心理契约管理及其个体调节因素的培养,以提高低年资护士心理契约感知水平,进而降低其离职倾向。

重度腰椎滑脱症手术治疗的临床分析

目的:通过对腰椎滑脱症手术治疗病人的回顾性临床分析,探讨有关腰椎滑脱症的手术适应证、术式选择及治疗效果。方法:依据病人情况分别采取以下术式:椎弓根钉固定复位椎板间植骨融合术;减压、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合术;减压、椎间融合、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合术。结果:减压、椎间融合、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合滑脱复位率90%。结论:不同的手术方式针对不同的手术适应证。手术方式的不同因病人的病情不同而不同。

双极股骨头置换和解剖钢板内固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效比较

目的探讨双极股骨头置换术与解剖钢板内固定术治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的疗效。方法选择老年不稳定型股骨转子间骨折96例,采用完全随机分组的方法将患者分为观察组44例和对照组52例,观察组采用双极股骨头置换术,对照组采用解剖钢板内固定术。比较两组手术时间、出血量、输血量,术后并发症发生率,术后1年评估髋关节Harris评分及Barthel生活指数。结果观察组手术时间较对照组延长,术中出血量和输血量均较对照组多,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组术后并发症发生率及术后1年Harris关节功能评分及Barthel生活指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双极股骨头置换术与解剖钢板内固定术均是治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的有效方法。解剖钢板内固定可作为首选,双极关节置换术需严格掌握适应证。

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折

目的 探讨用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的疗效。方法 采用改良 S-P切口切开复位带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植及多螺钉内固定治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折 1 8例。结果 经 1 .5～ 5年随访 ,优良率为 88.8% ,疗效满意。结论 带旋髂深血管蒂髂骨瓣具有充足血供 ,能明显提高股骨颈骨折的治愈率 ,减少股骨头无菌性坏死的发生 。