形态学指标测量与人脾破裂损伤时间推断的观察

目的观察人脾破裂和大鼠脾锐器创损伤后不同时间形态学指标的变化，寻求推断损伤时间的形态学方法和分子指标。方法选取118例外伤性脾破裂标本，按破裂损伤时间分为10组；建立大鼠脾锐器创模型。HE染色后分别观察人和大鼠脾破裂损伤中央区、纤维素渗出带和损伤外周区的组织形态学变化；采用免疫组化和图像分析法检测人脾破裂损伤中央区、纤维素渗出带和损伤外周区MPO、CD68、α-SMA阳性细胞的数量变化。结果脾破裂损伤组织形态学变化经历炎症期、增生期、肉芽组织及瘢痕组织形成期。免疫组化标记示MPO阳性细胞数在脾伤后6-12h开始升高，12-24h阳性细胞数最多，随后逐渐下降，0～5天相邻各损伤组之间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；CD68阳性细胞数在伤后12-24h开始升高，第7天阳性细胞数最高，之后开始下降，12～24h以后相邻各损伤组之间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；α-SMA在损伤24h之内无阳性表达，第2天开始出现少量表达，随后依次升高，损伤24h后各损伤组之间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论MPO、CD68及α-SMA在脾破裂损伤后组织中表达呈时序性改变；多指标综合应用结合脾破裂组织形态学改变有望更加精确推断人脾破裂损伤时间。

8例造作伤的法医学分析

在司法鉴定过程中,常常见到造作伤案例。造作伤的出现严重影响司法鉴定的客观公正,违背公平正义的执法理念。因此,笔者在一线鉴定过程中,遇到多例造作伤,利用办案单位前期取证(针对伤害案件伤后第一时间利用多种方法固定伤者伤情),运用损伤机制识别伤情真伪,探讨造作伤的鉴别[1],期望达到预防造作伤,维护法医学鉴定的科学、客观、公正。