皖北地区育龄妇女TORCH感染状况分析

目的分析皖北地区育龄妇女感染弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)感染状况。方法应用酶联免疫吸附试验对137例育龄妇女进行血清TORCH-IgM和TORCH-IgG检测。结果 137例育龄妇女中TORCH-IgM阳性14例,总阳性率为10.22%。其中TOX、RV、CMV和HSV-Ⅰ、Ⅱ型的IgM阳性率分别为2.22%(3/135)、0.00%(0/137)、0.73%(1/137)、12.64%(11/87)和0.75%(1/133);IgG阳性率分别为10.53%(4/38)、82.50%(33/40)、90.00%(36/40)、91.67%(33/36)和18.92%(7/37)。结论皖北地区育龄期妇女RV、CMV、HSV感染率较高,针对目前育龄期妇女感染TORCH后无特效治疗状况,应加强TORCH知识普及,加强孕前期检测,做好优生优育工作,提高人口素质。

阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果

探讨小儿肺炎支原体肺炎中应用布地奈德混悬液与阿奇霉素的效果与影响。方法 2023年到2024年为此次研究开始与结束时间,到院治疗的对象均为小儿,研究数量共计50例,在随机数字表法原则基础上分成对照组与研究组各25例进行分组研究,对照组进行单一的阿奇霉素治疗,研究组需要联合的药物治疗,最后对比组间临床各项指标差异情况。结果 研究组患儿在联合治疗后临床治疗总有效率高、炎症指标改善情况均优于对照组;同时研究组的临床症状的缓解情况较优,而两组不良反应的对比中,无差异P>0.05。结论 小儿肺炎支原体肺炎中以两种药物联合治疗效果明显。

促甲状腺激素和甲状腺自身抗体在甲状腺疾病诊断中的临床应用

目的通过探讨自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者血清促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)浓度的变化,探讨其在自身免疫性疾病的诊断价值。方法对30例毒性弥漫性甲状腺病(GD)、32例桥本甲状腺炎(HT)、24例甲状腺机能减退症患者和39例健康者采用化学发光法分别检测TSH、TPOAb、TGAb、TRAb,并观察这4种指标在不同疾病中的变化情况。结果甲状腺机能减退症组的TSH含量为(33.90±34.36)mIU/L,明显高于健康对照组,而GD组为(0.05±0.05)mIU/L,则明显低于健康对照组;GD组、HT组和甲状腺机能减退症组血清TPOAb、TGAb浓度明显高于健康对照组;GD组TRAb的含量为(11.34±12.07)IU/mL,显著高于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TSH是甲状腺功能的非常敏感的特异性指标,TPOAb、TGAb的检测对甲状腺疾病诊断有重要意义,而TRAb对于GD有较高的诊断价值,可以作为诊断GD病的特异性指标。

血浆置换联合血液灌流对急性重度有机磷中毒患者肝肾功能及心肌酶的指标影响

将120例急性重度有机磷中毒患者分为对照组和观察组,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上给予血浆置换联合血液灌流治疗,分析两组患者肝肾功能及心肌酶指标的变化。检测结果显示观察组患者的呼吸支持时间、昏迷时间、体内乙酰胆碱脂酶(AchE)恢复时间和阿托品用量较对照组均明显降低(P<0.05);两组患者经治疗后急性生理与慢性健康评分(APACHEII)评分及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和总胆红素均明显降低(P<0.05),尿素氮、血肌酐、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及乳酸脱氢酶(LDH)均明显降低(P<0.05)而尿酸水平明显升高(P<0.05),且观察组患者的上述指标变化更显著(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者的不良反应发生率(P<0.05),但两组间的治疗成本无统计学意义(P>0.05)。血浆置换联合血液灌流对急性重度有机磷中毒患者肝肾功能及心肌酶指标的异常有明显的恢复作用。

CEA mRNA及CK19 mRNA在非小细胞肺癌外周血中的表达及其与临床病理参数的关系

目的检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血中癌胚抗原mRNA(CEA mRNA)及细胞角蛋白19 mRNA(CK19mRNA)的表达及与临床病理参数(病理类型、分期、细胞分化程度、淋巴结转移)之间的相关性。方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测48例NSCLC患者、15例肺良性疾病(BLD)患者和10例健康人外周血中CEA mRNA及CK19 mRNA的表达。结果 NSCLC患者外周血中CEAmRNA及CK19 mRNA的阳性表达率分别为58.33%(28/48)、68.75%(33/48),在BLD患者中的阳性表达率分别为6.67%(1/15)、13.33%(2/15),而健康对照组均无表达,差异有统计学意义(P<0.05)。其中Ⅰ、Ⅱ期NSCLC患者外周血中CEA mRNA及CK19 mRNA阳性表达率分别为27.78%(5/18)、83.33%(10/12)及44.44%(8/18)、75%(9/12)。外周血CEA mRNA及CK19 mRNA的阳性表达与临床分期及淋巴结转移密切相关,而与病理类型及分化程度无关。结论 NSCLC患者早期(Ⅰ、Ⅱ期)外周血中也有微转移的存在,说明微转移可能是NSCLC预后不良的原因之一。CEAmRNA与CK19 mRNA均可作为检测NSCLC患者外周血微转移较为合适的分子标志物,联合检测有助于提高检测的准确度。

红细胞参数及铁代谢指标在鉴别缺铁性贫血与慢性病贫血中的临床意义

目的探讨缺铁性贫血(IDA)和慢性病贫血(ACD)的实验室鉴别诊断,提高诊断水平。方法测定以上两种贫血患者标本的红细胞参数:平均血红蛋白含量(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、铁代谢指标铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF),并对结果进行统计学分析。结果 IDA组与ACD组比较,IDA组Hb、MCV、MCH、MCHC、SF均明显降低,但TRF增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论红细胞参数及铁代谢指标结合检测可以作为IDA与ACD的鉴别诊断简便有价值的指标。

厄贝沙坦联合心宝丸治疗老年慢性心力衰竭合并窦性心动过缓的临床效果

目的观察厄贝沙坦联合心宝丸治疗老年慢性心力衰竭合并窦性心动过缓患者的临床效果。方法选取2014年5月~2017年5月宿州市皖北煤电集团总医院收治的100例老年慢性心力衰竭合并窦性心动过缓患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。在西医常规治疗的基础上,对照组采用厄贝沙坦治疗,观察组采用厄贝沙坦联合心宝丸治疗。于治疗前和治疗8周后,对比分析两组患者的心功能、血浆N末端脑钠肽原(NT-proBNP)水平、血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平和心电监测24 h动态心电图变化。结果治疗后,两组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径、心室射血分数、心输出量、每搏量及6 min步行距离均较治疗前有明显改善(P<0.05),且除LVEDD外,观察组其余各项指标改善程度优于对照组(P<0.05);观察组血浆NT-proBNP和血清H-FABP水平下降程度大于对照组(P<0.05);24 hDCG改善的程度和临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论厄贝沙坦联合心宝丸可明显改善患者心功能、提高患者心率,改善患者临床症状。

射频消融术治疗室上性心动过速76例疗效观察

目的探讨阵发性室上性心动过速(PSVT)的射频消融术(RFCA)的治疗效果。方法对76例PSVT者,根据体表心电图和心内电生理检查结果进行RFCA。结果 76例PSVT复发1例,总成功率98.7%,复发率1.3%。未出现一度以上房室传导阻滞及心包填塞等并发症。结论 RFCA是根治PSVT的有效方法,成功率高,且安全性高。

血浆N-末端脑钠肽前体水平与充血性心力衰竭患者房颤发生及左室重构的关系研究

目的:探讨血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与充血性心衰(CHF)患者房颤发生及左室重构的关系。方法:选择我院2010年5月～2011年5月收治的CHF患者60例(研究组),选择同期我院健康体检者60例为对照组,检测两组血NT-proBNP,左室舒张末期内径指数(LVIDdI)、左室射血分数(LVEF)、左室质量指数(LVMI),并进行统计学比较。结果:研究组患者血NT-proBNP、LVIDdI、LVMI明显高于对照组,LVEF低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);研究组不同级别心功能衰竭患者,血NT-proBNP水平差异有统计学意义(P<0.05);研究组发生房颤患者血NT-proBNP水平明显高于未发生房颤者,差异有统计学意义(P<0.05);多元分析显示血浆NT-proBNP水平与房颤、左室质量指数(LVMI)呈正相关(r=0.279、0.674,均P<0.05),与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-1.638,P<0.05)。结论:充血性心力衰竭患者血NT-proBNP水平明显升高,并且血NT-proBNP水平与房颤、心衰程度及左室重构有重要关系,可作为临床评价慢性充血性心力衰竭的重要指标。

血清Hcy与hs-CRP水平对高血压及冠心病患者的影响分析

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平对高血压及冠心病患者的影响。方法 :选取单纯冠心病患者62例,冠心病合并高血压患者76例,体检的冠状动脉造影正常且没有高血压的健康者30例。分别测定其血清Hcy与hs-CRP水平。结果:冠心病各分组、冠心病合并高血压组的血清Hcy与hs-CRP水平,均明显高于健康组(P<0.01)。冠心病多支病变组hs-CRP水平,明显高于一支病变组(P<0.05);冠心病各分组间Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。冠心病合并高血压组的血清Hcy与hs-CRP水平,均明显高于冠心病组,且随血压值升高(P<0.05)。结论:血清Hcy与hs-CRP水平对高血压及冠心病患者成正相关关系,能够预测高血压、冠心病情况。

尼可地尔联合丹红注射液治疗对经皮冠状动脉介入术后心肌缺血再灌注损伤、氧化应激反应、免疫细胞因子影响的临床观察

目的研究尼可地尔联合丹红注射液治疗对经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌缺血再灌注损伤、氧化应激反应、免疫细胞因子的影响。方法前瞻性选择2018年2月至2019年9月期间安徽省宿州市第一人民医院进行PCI治疗且发生术后心肌缺血再灌注损伤的患者,随机分为接受尼可地尔联合常规治疗的尼可地尔联合丹红组(n=52)、接受常规治疗的丹红治疗组(n=52)。治疗前及治疗后5d时,测定血清中心肌损伤标志物[磷酸肌酸激酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)]、氧化应激标志物[丙二醛(MDA)、内皮素-1(ET-1)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSP-Px)、过氧化氢酶(CAT)]及免疫细胞因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-37(IL-37)]的含量。结果治疗后5d,两组患者血清CK-MB、cTnI、BNP、MDA、ET-1、hs-CRP、IL-1β、IL-4、IL-37较组内治疗前均明显降低,SOD、GSP-Px、CAT较组内治疗前均明显升高(P<0.05),且尼可地尔联合丹红组患者血清CK-MB、cTnI、BNP、MDA、ET-1、hs-CRP、IL-1β、IL-4、IL-37明显低于丹红治疗组,SOD、GSP-Px、CAT明显高于丹红治疗组(P<0.05)。结论尼可地尔联合丹红注射液治疗对PCI术后的心肌缺血再灌注损伤具有减轻作用,能够抑制氧化应激反应的激活、免疫细胞因子的分泌。

右美托咪定或舒芬太尼复合左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞的效果观察

目的评估右美托咪定或舒芬太尼加入0.375%左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞的效果。方法选择行上肢手术ASAⅠ或Ⅱ级患者36例,随机分为生理盐水对照组(control,C)、舒芬太尼组(sufentanil,S)和右美托咪定组(dexmedetomidine.D),各12例,所有患者均在超声引导下行臂丛神经阻滞。C组使用药物为30mL的0.375%左旋布比卡因中加1mL生理盐水,S组为30mL的0.375%左旋布比卡因加舒芬太尼0.2μg·kg^(-1)(1mL),D组为30mL的0.375%左旋布比卡因加右美托咪定1μg·kg^(-1)(1mL)。主要评估痛觉和运动阻滞起效时间、痛觉和运动阻滞维持时间以及镇痛时间。结果三组患者痛觉、运动阻滞起效和维持时间及镇痛时间差异均有统计学意义(P均<0.05);D组痛觉、运动阻滞起效时间短于C组和S组(P均<0.05);D组痛觉、运动阻滞维持时间和镇痛时间长于C组和S组(P均<0.01);C组和S组以上指标间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 1μg·kg^(-1)右美托咪定复合左旋布比卡因在超声引导下臂丛神经阻滞中能缩短痛觉和运动阻滞起效时间、延长痛觉和运动阻滞维持时间以及镇痛时间,但舒芬太尼复合左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞不能改善阻滞效果。

COPD患者血清PCT、hs-CRP和PA检测的临床意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和前白蛋白(PA)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的检测价值。方法选取本院62例COPD患者为研究对象,另外选择20例健康体检者作为对照组,分别检测血清PCT、hs-CRP和PA水平,观察COPD患者病情与上述指标的关系。结果血清PCT和hs-CRP水平在COPD急性加重期高于缓解期,缓解期水平高于对照组(P<0.05);而血清PA水平急性加重期和缓解期低于对照组,急性加重期水平低于缓解期(P<0.05)。血清PCT和hs-CRP水平随着肺功能分级的升高而升高,而相反,PA水平则逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT、hs-CRP和PA均参与了COPD气道炎症反应,且其表达水平与疾病严重程度相关,联合检测血清PCT、hs-CRP和PA,对判断COPD的病情严重程度和肺功能受损程度有重要临床意义。

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道大出血72例报道

目的:总结贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道大出血临床经验。方法:回顾分析2007年1月—2012年5月我科应用贲门周围血管离断联合脾切除手术,治疗门静脉高压症并发上消化道大出血72例患者的资料,对患者的术前准备、手术时机、手术方法、术后处理、疗效及并发症进行分析。结果:72例患者中择期手术54例,急诊手术18例,治愈出院70例(97.2%),死亡2例(2.8%),近期再出血3例(4.3%),远期再出血率3例(4.3%)。门静脉压力较术前降低66例(94.3%),升高6例(5.7%),术后出现胸腔积液3例(4.2%),肝性脑病2例(2.8%),出院的70例患者胃镜或钡餐造影示食管静脉曲张较术前减轻或消失。结论:贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道大出血疗效确切,术后远期及近期再出血率低,并有利于肝功能恢复。合理选择适应症,把握手术时机,术中彻底断流,注重围手术期处理,可获得满意的临床疗效。

急性非ST段抬高型心肌梗死治疗药物的选择

目的:观察替罗非班治疗急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的临床疗效。方法:将符合病例入选标准的120例老年NSTEMI患者随机分为观察组、对照组,每组60例。两组患者均给予对症治疗。对照组:阿司匹林,300mg/d,连用3天减量至100mg/d;低分子肝素钙,5000U,每日2次,皮下注射;氯吡格雷,每次75mg,每日3次,口服;硝酸异山梨醇酯,每次20mg,每日3次,口服。观察组在对照组治疗的基础上使用替罗非班,以每分钟0.1μg/kg持续静脉滴注48小时。两组均以治疗2周为1个疗程,治疗两个疗程后ST段恢复情况前评价疗效。结果:观察组治愈率为75.00%,对照组为50.00%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);总有效率观察组为95.00%,对照组为78.33%。两组治相比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后各时段ST段恢复情况较对照组理想,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:替罗非班对急性非TS段抬高型心肌梗死有很好的治疗作用。

抓好医院药品不良反应监测网络的管理

目的规范药品不良反应报告和监测工作的管理。方法依据新修订的《药品不良反应报告和监测管理办法》,建立医院药品不良反应监测网络,健全医院药品不良反应监测工作制度。结果药品不良反应报告和监测工作得以顺利开展,不良反应病报告的数量和质量显著提高。结论建立ADR监测网络,有利于临床药物治疗及护理水平的提高。

普通病区护士抢救能力下降的常见原因及对策

近年来，随着ICU在各医院的普及与规范，危重患者几乎都集中在ICU进行抢救治疗。普通病区的危重患者逐渐减少，护士的抢救意识、抢救配合能力日趋薄弱，当普通病区的患者突发病情变化时常会发生护士应急能力差，抢救药品、物品、器械不全，医护人员配合不默契，抢救场面混乱等情况，使普通病区危重患者救护成功率下降，同时也造成患者家属的强烈不满，为医院埋下安全隐患。

体表心电图对急性下壁心肌梗死时梗死相关动脉的预测价值

目的:探讨冠状动脉单支病变所致急性下壁心肌梗死(AIMI)时,心电图对梗死相关动脉(IRA)为左回旋支动脉(LCX)或右冠状动脉(RCA)的预测价值。方法:分析ST段抬高型AIMI,IRA为单支LCX或RCA的冠状动脉造影资料及IRA开通前的心电图资料。观察心电图Ⅰ及aVL导联、aVR导联、V1和V5、V6导联,ST段有无偏移基线,即抬高(↑)或压低(↓),并结合冠状动脉造影及临床资料,分析冠状动脉病变部位。结果:59例LCX或RCA单支病变引起的ST段抬高型AIMI中,LCX组7例,RCA组52例。在心电图判定指标中,RCA闭塞组STⅠ、aVL↓和ST aVR↑、无压低或压低<0.1 mV发生率均高于LCX闭塞组(P<0.01和P<0.05);ST aVR↓≥0.1 mV、ST V1↓和ST V5、V6↑在LCX闭塞组中发生率均高于RCA闭塞组(P<0.05)。STⅠ、aVL↓和ST aVR↑、无压低或压低<0.1 mV,预测RCA为IRA的敏感性分别为73.1%和80.8%,特异性分别为6/7和5/7。ST V1↓、ST aVR↓≥0.1 mV和ST V5及V6均抬高,预测LCX为IRA的敏感性分别是4/7、4/7和3/7,特异性分别为84.6%、86.5%和92.3%。结论:分析多个导联的心电图变化,应用多种方法组合预测AIMI的IRA,优于任一个单独的心电图标准。

隐匿型嗜铬细胞瘤患者术中急性肺水肿一例

隐匿型嗜铬细胞瘤一般无典型临床表现,但常规术前血、尿儿茶酚胺以及代谢物检测往往难以确诊。近期我院遇到此病例1例,现报道如下。

科玛嘉显色培养基在念珠菌鉴定中的应用价值探讨

目的评价科玛嘉显色培养基在念珠菌鉴定中的应用价值。方法用法国生物梅里埃公司生产的ATBID32C鉴定卡和科玛嘉显色培养基同时鉴定190株念珠菌。结果190株念珠菌中,科玛嘉显色培养基鉴定出白色念珠菌127株,光滑念珠菌35株,热带念珠菌21株,克柔念珠菌2株。ID32C鉴定卡鉴定出白色念珠菌127株,光滑念珠菌36株,热带念珠菌22株,克柔念珠菌2株。结论科玛嘉显色培养基在念珠菌鉴定中符合率高,方法简便,用时较短且价格便宜,能快速准确地鉴定出临床常见念珠菌。ID32C鉴定卡能将念珠菌全部鉴定到种,但价格较贵,且用时较长。