超前服用利多卡因明胶对无痛胃镜检查中丙泊酚复合芬太尼麻醉的影响

目的研究服用利多卡因明胶在无痛胃镜检查中对丙泊酚复合芬太尼麻醉的影响。方法 200例ASA分级为Ⅰ～Ⅱ行无痛胃镜检查患者,随机分为两组。Ⅰ组检查前10min口服利多卡因明胶,行丙泊酚复合芬太尼麻醉;Ⅱ组检查前10min口服10mL生理盐水,行丙泊酚复合芬太尼麻醉。记录丙泊酚用量,镜检时间,苏醒时间,麻醉效果,同时记录检查前(T0),芬太尼注射完毕时(T1),插管入咽喉时(T2),检查中(T3),检查毕(T4),清醒时(T5)时MAP,HR,SpO2的监测值。结果Ⅰ组的丙泊酚用量、苏醒时间均低于Ⅱ组(P<0.05)。T2时,Ⅰ组的MAP、HR显著低于Ⅱ组,Ⅰ组的SpO2显著高于Ⅱ组(P<0.05)。两组患者的镜检时间、麻醉效果无显著差异。结论在无痛胃镜检查中超前服用利多卡因明胶,能有效地减少丙泊酚用量和苏醒时间,保持呼吸循环稳定。

右美托咪定或舒芬太尼复合左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞的效果观察

目的评估右美托咪定或舒芬太尼加入0.375%左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞的效果。方法选择行上肢手术ASAⅠ或Ⅱ级患者36例,随机分为生理盐水对照组(control,C)、舒芬太尼组(sufentanil,S)和右美托咪定组(dexmedetomidine.D),各12例,所有患者均在超声引导下行臂丛神经阻滞。C组使用药物为30mL的0.375%左旋布比卡因中加1mL生理盐水,S组为30mL的0.375%左旋布比卡因加舒芬太尼0.2μg·kg^(-1)(1mL),D组为30mL的0.375%左旋布比卡因加右美托咪定1μg·kg^(-1)(1mL)。主要评估痛觉和运动阻滞起效时间、痛觉和运动阻滞维持时间以及镇痛时间。结果三组患者痛觉、运动阻滞起效和维持时间及镇痛时间差异均有统计学意义(P均<0.05);D组痛觉、运动阻滞起效时间短于C组和S组(P均<0.05);D组痛觉、运动阻滞维持时间和镇痛时间长于C组和S组(P均<0.01);C组和S组以上指标间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 1μg·kg^(-1)右美托咪定复合左旋布比卡因在超声引导下臂丛神经阻滞中能缩短痛觉和运动阻滞起效时间、延长痛觉和运动阻滞维持时间以及镇痛时间,但舒芬太尼复合左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞不能改善阻滞效果。

隐匿型嗜铬细胞瘤患者术中急性肺水肿一例

隐匿型嗜铬细胞瘤一般无典型临床表现,但常规术前血、尿儿茶酚胺以及代谢物检测往往难以确诊。近期我院遇到此病例1例,现报道如下。

超声引导下颈内静脉置管在肥胖患者中的应用

目的:探讨超声引导下颈内静脉穿刺置管术在肥胖患手术中的应用。方法:选择拟行颈内静脉置管术的成人患者80例,体重指数(BMI)≥30 kg/m2,ASA分级I级或II级,随机分为两组,观察(I组)在超声引导下将颈内静脉置于屏幕中央,用7 F穿刺针穿刺血管,成功后,放入钢丝,然后置入中心静脉导管,对照(II组)选择右颈内静脉前路或中路,用7 F穿刺针穿刺血管,回血通畅后经穿刺针置入引导钢丝,最后置入中心静脉导管,记录两组穿刺置管时间、穿刺总成功率、一次穿成功率、失败率及并发症。结果:I组穿刺置管时间明显短于II组(P<0.05),I组穿刺成功率100%,明显高于II组的85%(P<0.05)。I组一次穿刺成功率91%,显著高于II组72%(P<0.01),I组无失败病例。II组失败率15%,I组的穿刺并发症低于II组,但差异无统计学意义。结论:超声引导下肥胖患者颈内静脉穿刺置管,提高了成功率,能缩短穿刺置管时间,能有效降低并发症,有较高的临床应用价值。

小剂量静脉预注甲氧明预防老年患者全身麻醉诱导期低血压的疗效观察

目的对小剂量静脉预注甲氧明预防老年患者全身麻醉诱导期的血压的疗效进行分析探讨。方法将该院2015年10月至2017年2月收治的90例老年手术患者随机分为对照组与观察组，对照组患者全麻诱导前静脉注射生理盐水，观察组患者全麻诱导前静脉注射甲氧明，对比两组患者的麻醉诱导前后血压、心率等指标变化及低血压发生率。结果观察组麻醉诱导3min、插管后BP出现显著降低（P〈0．05），对照组BP在诱导3min、插管后各个时间点均出现明显降低（P〈0．05）。观察组HR在插管后即刻、1min及2min未出现显著变化，其他时间点均出现显著降低（P〈O．05），对照组HR在麻醉诱导后1、2、3min出现显著降低（P〈0．05），在插管后即刻、1min出现显著升高（P〈0．05）。观察组低血压发生率为0，明显低于对照组的8．89％（P〈0．05）。结论对老年期患者全麻诱导前静脉预注甲氧明能够有效保持患者血流动力学稳定，降低低血压的发生率，值得临床推产豇髓，

氟比洛芬酯超前镇痛对子宫切除术后布托啡诺镇痛的影响

目的研究氟比洛芬酯超前镇痛对子宫切除术后布托啡诺镇痛的影响。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级行子宫切除手术的患者随机分为两组,每组30例。Ⅰ组术前15 min缓慢静脉注射氟比洛芬酯100 mg;Ⅱ组术前15 min缓慢静脉注射生理盐水20 ml。分别记录术后4、8、12、24 h的视觉模拟评分﹙VAS﹚以及24 h布托啡诺用量。结果术后4、8、12 h﹙VAS﹚Ⅰ组均低于Ⅱ组(P<0.05),术后Ⅰ组的布托啡诺用量[(5.7±0.5)mg]低于Ⅱ组[(6.0±0.5)mg](P<0.05)。结论氟比洛芬酯用于子宫切除手术超前镇痛能减少术后布托啡诺用量,提高镇痛质量。

宫颈Leep刀手术镇痛效果的观察

Leep刀是针对宫颈疾病的一项治疗技术，以往我们实施此手术是在患者清醒状态下进行的，给患者带来疼痛和不适，并影响手术的操作。自2009年5月至2010年5月，我们在丙泊酚合并芬太尼的镇痛状态下施行此手术。