慢性阻塞性肺疾病急性发作期合理应用机械通气的疗效观察

目的探讨压力支持通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期的合理应用。方法病例随机分为治疗与治疗对照两组。经口或经鼻气管插管,上机于2小时、6小时、12小时、24小时检测PH、PaCO2、PaO2、SaO2。结果上机后12小时、24小时PH值两组间差异显著(P<0.01);2小时、6小时PaCO2、PaO2、SaO2两组间即有显著性差异(P<0.01)。结论小潮气量、低水平呼吸末正压(PEEP)的通气模式治疗COPD急性发作期的患者疗效显著,并可避免在常规参数值下机械通气所致的气压伤、肺不张及心律失常的发生。

急性脑血管病患者血浆CD62P、TSP含量的动态变化

目的 :探讨血小板活化功能与急性脑血管病 (ACVD)的发病关系。方法 :采用流式细胞术 ,以单克隆荧光抗体为探针 ,测定ACVD患者血浆中血小板α 颗粒膜糖蛋白 (CD6 2P)、凝血酶敏感蛋白 (TSP)的浓度 ,并常规测定血小板计数 (PLT)、血小板平均体积 (MPV)。结果 :急性缺血性脑血管病患者血浆中TSP明显高于对照组 (P <0 .0 5～P <0 .0 1) ;脑出血 (CH)与对照组、脑梗死 (CI)与短暂性脑缺血发作 (TIA)组CD6 2P和TSP差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ;CI早期PLT增加 (P <0 .0 5 ) ,MPV无明显变化 ,亚急性期MPV明显增大 (P <0 .0 1)。结论 :急性缺血性脑血管病患者血小板活化功能亢进 。

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的解剖与临床应用

目的:探讨应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段及足部组织缺损的手术方法及疗效。方法:对5侧截肢小腿标本的腓肠神经、腓肠浅动脉进行解剖学观察;临床应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转移修复小腿及足部软组织缺损15例。结果:腓肠神经血管营养皮瓣血供来自腓肠浅动脉、腓动脉穿支;临床应用逆行岛状皮瓣15例,皮瓣完全成活。结论:腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣血运丰富,是修复小腿下段及足部软组织缺损一种简便易行的方法。

离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻11例

目的:探讨肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗效果。方法:对11例离断式肾盂成形术患者围手术期的各种临床指标和疗效进行回顾性分析。结果:所有患者均一次性手术成功。其中10例随访6个月至9年,肾积水均有明显改善。结论:离断式肾盂成形术可作为治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式。

兰索拉唑、得必泰和心得安联合治疗门脉高压性胃病

目的 比较使用兰索拉唑、得必泰、心得安及三者联用治疗门脉高压性胃病的临床疗效。方法 97例病人分成 3组 ,A组使用兰索拉唑、得必泰 ,B组使用心得安 ,C组联合用药。兰索拉唑 3 0 mg qd、得必泰 1包 tid、心得安 10 mg tid,疗程均为 8周。结果 A、B、C三组 8周有效率分别为 2 8.1%、5 1.6%、82 .4 % ,相互比较均有显著性差异 ( P<0 .0 1)。结论 兰索拉唑。

心律失常患者行腹腔镜胆囊切除术21例分析

目的探讨伴随心律失常的患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性、安全性。方法回顾2006年1月至2010年1月行伴随心律失常的腹腔镜胆囊切除术21例患者临床资料。其中窦性心动过缓患者17例,6例术前安放临时起搏器;频发房早室早2例,心房纤颤1例,术前纠正到最佳状态;房室传导阻滞1例,术前安放临时起搏器。患者术中术后均加强心电监测。结果所有患者都顺利完成二氧化碳气腹的腹腔镜胆囊切除术,气腹压力为8～12 mm Hg,气腹时间在30～45 m in,无1例中转开腹,术后恢复顺利。结论伴随心律失常的患者经适当处理,在低气腹压下行腹腔镜胆囊切除术并尽量缩短手术时间,是可行、安全的。

25例胰腺完全性横断伤的诊断与治疗

我们自1978年12月～1996年3月,收治胰腺完全性横断伤25例,均经手术治疗,现总结报告如下。1 临床资料1.1 本组25例,其中男19例,女6例。15岁～22岁4例,24岁～32岁16例,39岁～57岁5例。创伤原因:车祸13例,挤压伤3例,坠落伤3例,刀刺伤4例,牛角顶击伤2例。合并伤:十二指肠破裂4例,胃破裂3例,横结肠破裂4例,胆总管与门静脉破裂1例,脾破袭3例,肠系膜血肿2例。

射频治疗在上消化道非静脉曲张出血的应用体会

目的 探讨内镜下射频治疗术用于上消化道非静脉曲张出血的可行性及疗效。方法 选择 18例上消化道非静脉曲张出血患者用射频治疗仪行内镜下粘膜射频治疗术 ,内镜下观察 3～ 7分钟的疗效。结果 即刻止血有效率 10 0 % ,一周止血有效率 94% ,1例无效 ,全部患者均未发生严重并发症。结论 射频治疗术对上消化道非静脉曲张出血止血迅速、疗效可靠、并发症少 ,值得临床推广应用。

外科治疗胆道出血36例体会

胆道出血在普外临床上并非少见,现就我们在院内外23年间参加手术治疗的36例经验和体会总结报告如下。 1 临床资料 1.1 性别与年龄本组男21例,女15例,年龄在14岁～75岁之间,青壮年居多,平均年龄36岁。 1.2 出血的原发病重症急性胆管炎(ACST)并发胆道出血16例,胆道蛔虫2例,急性胆囊炎4例。

高血压治疗进展中几个问题的分析

笔者对目前高血压治疗进展中的几个问题作出介绍,旨在对治疗高血压能有所帮助。1 非药物治疗地位 MacGregor提出对高血压病人,不论其严重程度如何均应接受非药物治疗方法的指导。目前多数学者主张对轻、中度高血病人宜首先采用非药物治疗。由于动脉血压主要由心输出量和外周阻力决定,后者主要取决于血管活性物质作用及交感神经的活力,而血液中的钠—液体容量状态对心输出量和血管活性物质又有明显影响.

简易立体定向置管抽吸术治疗高血压脑出血

目的：探讨简易立体定向置管抽吸术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：采用简易立体定向置管抽吸术治疗高血压脑出血111例。结果：111例中，101例血肿3天内残留血量占原来血量15%以内；7例残留血量≥50%;经再穿刺置管抽吸治愈；3例再出血，予小骨窗手术清除血肿后2例存活，1例死亡。随访1～3月，日常生活能力评定（ADL）：ADL1 21例，ADL2 38例；ADL3 44例；ADL4 7例。结论：简易立体定向置管抽吸术治疗高血压脑出血是较为可靠和安全的方法之一，尤其适用于设备条件有限的基层医院。

阑尾术后的再发阑尾炎

所谓阑尾术后的再发阑尾炎,系指阑尾次全切除,或术中没有切除真正的阑尾的“阑尾切除术”(阑尾脓肿的切开引流术不属本文所指范围)术后再发生的阑尾炎。由于阑尾已被“切除”,而使临床感到困惑,常常导致误诊误治。为减少此症的临床误诊,现将作者25年间所遇到的7例分析报告如下。

Pipkin骨折外科治疗21例分析

Pipkin骨折（髋关节后脱位伴股骨头骨折）占髋关节脱位的1％～16．8％[1]，多由强大暴力导致，伤情复杂，易出现并发症，影响生活质量。2005年1月～2012年1月我院收治21例pip-kin骨折患者，经外科治疗疗效满意，报告如下。

睾丸鞘膜积液手术方法改良的体会

睾丸鞘膜积液是外科的常见病,有不少的非手术和手术治疗方法,但大多采用鞘膜翻转术,即积液的鞘膜阴囊壁充分剥离后挤出阴囊切口外,切开囊壁排尽积液,并将鞘膜壁层大部分切除,也有作部分切除或不切除,此法将鞘膜翻转缝合于精索后。

亚胺培南西司他丁钠在危重症感染中降阶梯治疗的疗效观察

目的观察亚胺培南西司他丁钠在危重症感染中降阶梯治疗的效果。方法将52例入住ICU需呼吸机支持通气的重危病人分为两组。A组(常规组)26例,常规经验性选择抗生素;B组(治疗组)26例,入住ICU即静脉接受亚胺培南西司他丁钠治疗3～5d后,两组再根据细菌学监测及药敏试验结果调整抗生素。结果两组比较治疗组机械通气时间短于常规组(P<0.05),并且治疗组呼吸机相关性肺炎的发生率明显低于(P<0.01),SIRS(全身炎症反应综合征)的发生低于常规组(P<0.05)。结论在危重症感染的治疗早期,选择广谱、高效抗生素亚胺培南西司他丁钠降阶梯治疗能够较早的控制感染,缩短病程,减少机械通气和入住ICU时间,间歇降低死亡率,有十分重要的临床参考价值。