慢性阻塞性肺疾病急性发作期合理应用机械通气的疗效观察

目的探讨压力支持通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期的合理应用。方法病例随机分为治疗与治疗对照两组。经口或经鼻气管插管,上机于2小时、6小时、12小时、24小时检测PH、PaCO2、PaO2、SaO2。结果上机后12小时、24小时PH值两组间差异显著(P<0.01);2小时、6小时PaCO2、PaO2、SaO2两组间即有显著性差异(P<0.01)。结论小潮气量、低水平呼吸末正压(PEEP)的通气模式治疗COPD急性发作期的患者疗效显著,并可避免在常规参数值下机械通气所致的气压伤、肺不张及心律失常的发生。

亚胺培南西司他丁钠在危重症感染中降阶梯治疗的疗效观察

目的观察亚胺培南西司他丁钠在危重症感染中降阶梯治疗的效果。方法将52例入住ICU需呼吸机支持通气的重危病人分为两组。A组(常规组)26例,常规经验性选择抗生素;B组(治疗组)26例,入住ICU即静脉接受亚胺培南西司他丁钠治疗3～5d后,两组再根据细菌学监测及药敏试验结果调整抗生素。结果两组比较治疗组机械通气时间短于常规组(P<0.05),并且治疗组呼吸机相关性肺炎的发生率明显低于(P<0.01),SIRS(全身炎症反应综合征)的发生低于常规组(P<0.05)。结论在危重症感染的治疗早期,选择广谱、高效抗生素亚胺培南西司他丁钠降阶梯治疗能够较早的控制感染,缩短病程,减少机械通气和入住ICU时间,间歇降低死亡率,有十分重要的临床参考价值。