社区卫生服务站医院感染管理调查与对策

目的:分析社区卫生服务站医院感染管理现状,提出改进措施。方法:根据卫生部医院感染管理的相关文件、法规、<安徽省社区卫生服务中心规范化建设考核标准>相关内容,对安徽省宿州市27所社区卫生服务站医院感染管理现状进行调查。结果:社区卫生服务站医院感染管理存在规章制度不健全、消毒灭菌管理不规范、医疗废弃物分类处置不规范、职业安全防护不到位、医院感染知识缺乏等问题。结论:重视医院感染管理工作,建立健全感染管理组织,加强对社区卫生服务站医务人员医院感染控制知识培训,是提高社区卫生服务站医院感染管理工作的关键。

2012年综合医院临床分离病原菌分布及耐药性分析

目的分析该院2012年临床分离病原菌的细菌分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法常规方法进行细菌培养,使用法国梅里埃公司VITEK-32全自动细菌鉴定与药敏系统检测耐药性,使用whonet5.3软件进行数据统计处理。结果 4906份临床标本共分离病原菌1581株,检出率32.23%(1581/4906);革兰阴性菌占71.03%(1123/1581);革兰阳性菌占21.88%(346/1581);真菌占7.08%(112/1581)。鲍曼不动杆菌检出率最高(17.71%,280/1581),其次为铜绿假单胞菌(14.55%,230/1581)和大肠埃希菌(12.27%,194/1581)。金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药率72.50%(58/80),未检出耐万古霉素菌株;屎肠球菌对万古霉素耐药率10.71%(3/28)。结论高度重视细菌耐药情况,结合细菌谱及耐药性合理使用抗生素,减少耐药菌株产生。

呼吸机相关性肺炎的病原菌分布与耐药性分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)患者病原菌的分布及其耐药性,为临床合理用药提供参考。方法选取我院2010年1月～2012年12月收治72例VAP患者的临床资料,分析病原菌分布及抗菌药物的耐药性。结果 72例VAP患者共分离出127株病原菌,革兰氏阴性细菌95株(占74.8%),革兰氏阳性细菌22株(占17.3%),真菌10株(占7.9%)。革兰氏阴性菌中以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽假单胞菌、肺炎克雷伯菌、粘质沙雷菌为主。革兰氏阳性菌中以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。病原菌对抗菌药物的耐药现象严重。结论 VAP患者的致病菌以革兰氏阴性菌为主,且耐药现象严重,应重视以预防为主,提高医务人员手卫生的依从性,合理使用抗菌药物,降低病原菌的耐药率。

2006～2011年鲍曼不动杆菌耐药性变迁

目的通过分析鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumanmii.Ab)感染现状及耐药性变迁,为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供帮助。方法回顾分析2006～2011年宿州市立医院分离的鲍曼不动杆菌菌株,常规方法进行细菌培养,用法国梅里埃公司VITEK-32全自动细菌鉴定与药敏系统检测耐药性,采用whonet5.3软件进行数据统计处理。结果2006～2011年该院共分离鲍曼不动杆菌458株,分离率逐年上升,多重耐药和泛耐药菌株日益增多。2011年分离的鲍曼不动杆菌菌株除对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为36.0%外,对其他抗菌药物耐药率均>70.0%,头孢哌酮/舒巴坦可作为该院鲍曼不动杆菌感染治疗首选用药。结论鲍曼不动杆菌分离率逐年上升,耐药性逐渐增强,需引起临床关注。动态监测鲍曼不动杆菌耐药性变迁,参照药敏结果合理使用抗菌药物,重视多重耐药菌的预防隔离,控制医院感染暴发流行。

多药耐药菌定植患者进行隔离的辩证思考与探索

近年来多药耐药菌在临床分离率越来越高,其医院内感染防控形势也越来越严峻,已成为医院感染管理的重点关注对象。有关接触隔离能否有效阻止多药耐药菌的传播与感染一直存在争议,为此SIFIC论坛组织相关辩手围绕此问题展开了激烈的辩论。辩论双方分别从规范指南、循证文献、实践操作以及未来发展趋势进行多方面论证,本文就此场辩论赛双方观点进行整理,并对相关问题进行思考与探索。