尿沉渣分析系统与干化学法检测尿红细胞、白细胞的临床应用评价

目的探讨用尿沉渣分析系统与干化学法检测尿红细胞、白细胞的临床应用。方法随机收集527份临床尿液标本,同时用尿沉渣分析系统与干化学法对红细胞、白细胞等尿沉渣成分进行分析。以尿沉渣分析系统为基础,评价干化学法。结果以尿沉渣分析系统为基础评价,干化学法检测红细胞假阳性率6.8%,假阴性率41.6%;白细胞假阳性率2.6%,假阴性率25.6%。对于白细胞检测,尿沉渣分析系统阳性率(34.2%)明显高于干化学法(13.9%)。结论干化学试剂带在尿液测定过程中易受各种化学因素干扰,造成一些假阴性、假阳性结果。尿沉渣分析系统操作简单、结果准确、可靠。与干化学法联合应用,使尿液分析更加标准、规范。

3项指标联合检测在原发性肝癌早期诊断中的应用

目的探讨血清肿瘤标志物铁蛋白（FER）、甲胎蛋白（AFP）和总胆汁酸（TBA）联合检测对原发性肝癌早期诊断的临床价值。方法选择2013年2月至2016年1月就诊的原发性肝癌患者37例,肝硬化患者31例,以及健康对照者30例,运用化学发光方法分别检测FER、AFP水平,运用酶循环法检测TBA水平,并对检验结果进行统计分析。结果 （1）原发性肝癌组、肝硬化组、健康对照组的AFP、FER和TBA水平比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;（2）联合检测FER、AFP和TBA的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为81.08%、91.80%、85.70%和88.90%,较以上指标单项检测诊断原发性肝癌敏感性显著升高,差异均有统计学意义（χ^2分别为4.140、5.110、7.309,P〈0.01）;（3）相关性分析结果表明,患者血清AFP水平与FER、TBA呈正相关,有较好的相关性（r分别为0.623、0.626,P〈0.05）。结论血清AFP、FER和TBA联合检测能提高原发性肝癌的检出率,可以弥补单一检测指标的不足,对原发性肝癌患者的早期鉴别诊断及高危人群的筛查具有一定的临床意义。

标本因素对荧光定量PCR检测HBV DNA的影响

目的:探讨标本溶血、黄疸、脂血对荧光定量PCR检测乙型肝炎病毒(HBV)DNA的影响。方法:荧光定量PCR检测无溶血、无黄疸、非脂血血清和溶血、黄疸、高脂血清标本的HBV DNA。结果:溶血、黄疸、高脂血血清与无溶血、无黄疸、非脂血血清HBV DNA定量检测结果差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:标本溶血、黄疸、脂血对荧光定量PCR检测HBV DNA无干扰。

皖江地区产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌基因型及耐药性分析

目的研究安徽省芜湖及宿州两地临床产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率、基因型分布及对抗菌药物的耐药性。方法收集两地大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLs确证试验;采用PCR法对产ESBLs株进行β内酰胺酶基因的扩增;微量稀释法测定产ESBLs株对13种抗菌药物的耐药率。结果两地大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率的差异均无统计学意义(P>0.05),但基因型存在一定差异。bla(TEM)+bla(CTX-M-13)是最常见的基因检出模式。两地产ESBLs株对抗菌药物表现出不同的耐药率,但对亚胺培南和美洛培南均100%敏感。结论芜湖和宿州地区产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌存在较严重的抗菌药物选择性压力;酶抑制剂复合制剂及碳青酶烯类是治疗产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染的理想药物。

胸苷激酶1含量在乳腺癌患者早期诊断中的临床意义

目的：探讨肿瘤标志物胸苷激酶1（TK1）在乳腺癌患者血清中的水平及对乳腺癌早期诊断的临床价值。方法：检测36例乳腺癌患者、30例乳腺良性疾病患者和30例健康对照者血清TK1、CA153的水平。 TK1和CA153测定分别采用免疫印迹法和化学发光法，同时以受试者工作特征曲线（ROC）分析血清对乳腺癌的诊断价值，多参数Logistic回归模型分析血清TK1与乳腺癌之间关系。结果：乳腺癌患者血清TK1、CA153含量明显高于健康对照组；以临床分期为参照指标，血清TK1、CA153含量在Ⅲ＋Ⅳ期患者的检测值明显高于Ⅰ＋Ⅱ期患者，差异有统计学意义（P ＜0．05）。血清TK1、CA153诊断乳腺癌的曲线下面积（AUC）分别为0．953（95％CI：0．913～0．992）和0．750（95％CI：0．647～0．853），当TK1诊断乳腺癌的最佳临界值为1．995 pmol／L，该点灵敏度0．78，特异度0．98，Youden指数最大。结论：血清TK1最佳临界值确定对乳腺癌早期临床诊断及乳腺癌临床分期监测有着重要参考价值。

HCⅡ与LBC检测法联合应用在宫颈癌筛查诊断中的价值

目的探讨HPV DNA第二代杂交捕获(HCⅡ)检测法和液基细胞学(LBC)检测法及其联合应用在宫颈癌筛查诊断的价值。方法选取该院2013年3—10月门诊及体检中心就诊的患者500例,分别行LBC检测、HCⅡ法检测,对任一方法结果阳性者行阴道镜病理活检。结果 500例LBC异常占10.6%;HCⅡ异常占6.4%;HCⅡ+LBC异常占11.2%。106例检测阳性患者按要求做阴道镜病理活检,宫颈炎症、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌发病率分别为74.5%、15.1%、6.6%、2.8%、0.9%;HCⅡ+LBC联合检测法阳性率分别为17.7%、56.2%、85.7%、100%、100%;单独的HCⅡ检测法阳性率分别为45.6%、62.5%、71.4%、100%、100%,随着病理恶性等级增高阳性率增高。结论 HCⅡ+LBC联合检测法与单独的HCⅡ检测法都是宫颈癌筛查的好方法。HCⅡ+LBC联合检测法是宫颈癌筛查的首选。但对于经济不发达的城乡地区的宫颈癌筛查也可采用单独的HCⅡ检测法,以便及早发现宫颈癌及时诊治。

宿州市泌尿生殖道支原体感染与耐药情况分析

目的回顾性分析宿州市立医院泌尿生殖道感染患者支原体培养及耐药情况,建立本地区支原体耐药谱,指导临床合理用药。方法采用郑州博赛生物技术股份有限公司提供的支原体培养鉴定及药敏试剂盒进行检测。结果903例标本中检出336例支原体(37.2%),其中解脲支原体(Uu)278例(82.7%),解脲支原体合并人型支原体(Uu+Mh)53例(15.8%),人型支原体(Mh)5例(1.5%);总药敏趋势表明交沙霉素、强力霉素敏感性较高且较稳定,其次为美满霉素,四环素敏感呈增强趋势,左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、罗红霉素敏感率最低;不同型别支原体对抗菌药物敏感性亦不同。结论Uu与Mh引起的泌尿生殖道感染多重耐药严重,应加强支原体药敏检测,根据药敏结果合理用药,无条件进行药敏检测时,宜根据本地区支原体的耐药谱选择药物,以有效控制支原体传播和蔓延。

基于条形码技术的临床实验室标本物流系统的优化及应用

实验室标本物流主要包括医生申请检验、护士执行医嘱布管采集标本、护工运送标本、实验室签收、标本在实验室内分发检测、标本保存、标本销毁等。条形码技术利用现有医院管理系统(HIS)和实验室信息系统(LIS)的数据互相连接和信息共享,改变传统工作流程,杜绝人为差错,提高临床实验室标本传递工作效率与检验质量,是提升管理水平的重要手段之一。本文针对临床检验标本传递的物流管理需求,与HIS、LIS工程师充分交流,建立一套适合我院实际的基于条码技术、计算机技术和通信技术的数字化条形码识别标本物流系统,实现对标本的条码数据进行识别、实时跟踪、统计和查询,确保标本采集、运送、签收、检测、保存和销毁协调一致。

血小板参数变化与2型糖尿病患者血管性病变的关系研究

目的:研究血小板计数(BPC)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)和血小板比积(PCT)的变化与2型糖尿病(T2DM)患者血管性病变的关系。方法:采用全自动血细胞分析仪,分别对120例T2DM患者和80名健康对照者BPC、MPV、PDW、PCT进行测定,同时利用全自动生化分析仪检测其空腹血糖水平(FPG)。结果:糖尿病组与健康对照组相比,FDG水平显著增高(P<0.01);BPC减低(P<0.01);MPV、PDW显著增高(P<0.01);PCT测定值差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病有血管病变组与无血管病变组相比,FDG水平差异无统计学意义(P>0.05),但有血管病变组BPC比无血管病变组减少(P<0.01),而MPV和PDW均显著高于无血管病变组(P<0.01);PCT测定值2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:动态检测BPC和MPV、PDW对监测T2DM患者是否发生血管病变有一定价值。

外周血涂片检出幼稚红细胞临床意义探讨

目的通过对外周血涂片幼稚红细胞检出率分析,探讨血液肿瘤性疾病与血液非肿瘤性疾病外周血涂片出现幼稚红细胞的临床意义。方法对2001年1月～2007年10月我院992例骨髓细胞学检查患者同时做外周血涂片检查。血涂片计数100个白细胞并分类,幼稚红细胞检出率以100个白细胞同时发现幼稚红细胞数(即幼红细胞数/100个WBC)表示。结果在992例骨髓和外周血同步检查中,外周血涂片检出幼稚红细胞122例。血液肿瘤性疾病外周血涂片幼红细胞检出率为32.3%,血液非肿瘤性疾病外周血涂片幼红细胞检出率为9%,两者外周血涂片幼红细胞检出率比较差异有显著性(P<0.05)。结论外周血涂片检出幼稚红细胞对血液肿瘤性疾病与血液非肿瘤性疾病的诊断与鉴别诊断有一定的临床意义,血液中出现不明原因的幼红、幼粒细胞应引起重视,严密随访。

大肠埃希菌的耐药监测及其分析

目的:对大肠埃希菌产β内酰胺酶(ESBLS)的状况及其耐药性进行监测和分析。方法:用常规鉴定技术鉴定大肠埃希菌,药敏试验采用KB法测其抑菌环直径。结果:166株大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素、复方磺胺甲口恶唑、氯霉素的耐药率均大于50%。产ESBLS的大肠埃希菌对青霉素类的耐药率均高于非产酶菌(P<0.005)。而对于头孢类抗生素,总的耐药率虽较低,但产酶菌与非产酶菌的耐药性差异均有显著性(P<0.005)。结论:对于细菌的耐药率>50%的抗生素临床已不宜使用这些药治疗由大肠埃希菌引起的感染,对于头孢类抗生素,临床使用此类药时应结合其产酶情况,合理使用。

下呼吸道感染标本流感嗜血杆菌分离鉴定及药敏分析

目的 :分离鉴定下呼吸道感染标本流感嗜血杆菌并行药敏分析 ,为临床选用抗生素治疗提供依据。方法 :用改良哥伦比亚巧克力琼脂 (ICCA)法 ,分离流感嗜血杆菌 ,对阳性者再做 β 内酰胺酶试验。以K B法进行药敏检测。 结果 :6 7例下呼吸道感染的患者标本中分离出流感嗜血杆菌 2 4例 ,阳性率 35 .8%。其中 β 内酰胺酶试验阳性者 3例 ,阳性率 12 .5 %。 结论 :亚胺培南、阿莫西林 -克拉维酸对此菌的抗菌活性较高 ,敏感率达 10 0 % ,而红霉素。

右美托咪定对全麻子宫切除术中血流动力学及应激反应的影响

目的探讨右美托咪定对全麻子宫切除术中血流动力学及应激反应的影响。方法择期行子宫切除术的患者40例,年龄42～58岁,随机均分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。D组右美托咪定0.2mg用生理盐水稀释至50ml（4μg/ml）,麻醉诱导前10min开始以10ml/h持续泵注到子宫标本切下为止,C组给予等容量生理盐水。采用咪达唑仑、舒芬太尼、顺式阿曲库铵、丙泊酚行麻醉诱导,气管插管控制呼吸。麻醉维持：静脉输注丙泊酚、瑞芬太尼,间断静注顺式阿曲库铵。记录给右美托咪定前（T0）、打开腹膜子宫操作开始时（T1）、子宫操作开始10min（T2）、20min（T3）、30min（T4）、子宫切下时（T5）和后腹膜缝合完毕时（T6）的SBP、DBP、HR和血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇浓度。结果 C组T1～T5时的SBP、DBP明显高于,HR明显快于T0时（P〈0.05）,且SBP、DBP明显高于、HR明显快于D组（P〈0.05）。C组T1～T5时的肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇浓度明显高于T0时（P〈0.05）,且明显高于D组（P〈0.05）。结论右美托咪定用于全麻子宫切除术中,血流动力学稳定,可降低应激反应。

手足口病患儿血中免疫球蛋白和超敏C反应蛋白联合检测的应用研究

目的:探讨免疫球蛋白(Ig)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在小儿手足口病(HFMD)中检测的临床价值及应用研究。方法:选取HFMD患儿76例(HFMD组),均采用利巴韦林治疗,根据治疗效果又分为好转组和无效组;选择同期儿童健康体检者80名(对照组)。分别检测HFMD组和对照组Ig(IgA、IgG、IgM)和hs-CRP水平,评价2个指标在HFMD的诊断与治疗疗效观察中的敏感性和特异性,并绘制ROC曲线进行相关性分析。结果:观察组Ig中IgA、IgG水平均低于对照组(P<0.01),而IgM、hs-CRP均高于对照组(P<0.01);观察组经利巴韦林治疗后64例好转,12例无效;好转组中IgA、IgG水平均高于无效组(P<0.05),IgM、hs-CRP水平均低于无效组(P<0.01)。IgA、IgG、IgM和hs-CRP在小儿HFMD中诊断敏感性、特异性差异无统计学意义(P>0.05),Ig联合hs-CRP诊断小儿HFMD敏感性、特异性,高于单一指标(P<0.05)。结论:Ig和hs-CRP联合检测对于HFMD患儿早期诊断具有辅助筛查作用,且对于已明确患儿疾病严重程度、疾病的进展和指导临床治疗具有较高的临床价值,值得推广应用。

平均血小板容积对rtPA静脉溶栓治疗的缺血性脑卒中病人预后的预测价值

目的:探讨平均血小板容积(MPV)对重组组织型纤溶酶原激活剂(rt PA)静脉溶栓治疗的缺血性脑卒中病人预后的预测价值。方法:采用改良Rankin量表(MRS)评价rt PA溶栓治疗病人预后状况,分为预后良好组和预后不良组,探讨MPV对溶栓治疗的预后的影响。结果:2组病人年龄、房颤发生率、既往服用阿司匹林、收缩压、舒张压、NIHSS评分、INR、血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血小板压积、MPV、血小板分布宽度和CISS分型差异均有统计学意义(P <0. 05～P <0. 01)。logistic回归分析结果显示,年龄、既往服用阿司匹林、基线NIHSS评分、血糖、低密度脂蛋白胆固醇、MPV、血小板分布宽度、心源性卒中型及穿支动脉疾病型均为rt PA溶栓治疗预后的独立影响因素(P <0. 05～P <0. 01)。线性回归分析结果显示,MPV与MRS评分呈负相关关系(r=-0. 435,P <0. 05),MPV诊断rt PA溶栓治疗预后的最佳临界点为10. 12 f L,其灵敏度、特异度、AUC、阴性预测值、阳性预测值以及准确度分别为89. 2%、87. 8%、0. 882、84. 6%、91. 5%、88. 4%。结论:MPV对rt PA溶栓治疗急性缺血性脑卒中有一定的预测价值,为短期溶栓治疗预后的独立危险因素。

血清总胆汁酸测定对肝脏损害的临床分析

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)在各种常见肝病诊断上的应用。方法利用全自动生化分析仪分别测定58例肝病患者血清中TBA水平。结果肝病患者中TBA均有显著性变化。结论TBA是一项高敏感性肝功能实验指标,尤其是在各种急慢性肝炎及肝硬化的诊断应用上,能很好地反映肝损伤情况,应列为肝功能中的常规检测项目。

Sysmex XT-2000i异常散点图筛检疟原虫感染的探讨

目的通过观察Sysmex XT-2000i血液分析仪上白细胞分类散点图异常变化的规律,探讨使用全自动血液分析仪筛检疟原虫的方法。方法用Sysmex XT-2000i血液分析仪检测发热患者的血常规,结合血液分析其它参数情况,对白细胞分类散点图异常的标本制血涂片,镜检查找疟原虫。结果在1172例发热患者中查出8例疟原虫感染。所有8例疟疾患者的白细胞分类散点图均在单核细胞区右上方出现异常散点图,同时其中3例白细胞分类散点图还呈现嗜酸性粒细胞与中性粒细胞间的间距变小;3例白细胞分类散点图呈现嗜酸性粒细胞与中性粒细胞间无间距。结论当Sysmex XT-2000i血液分析仪检测发热患者血常规白细胞分类散点图出现上述异常时,结合患者血细胞分析参数(血红蛋白降低或血小板减少)的变化,提示有疟原虫感染的可能。通过特征性散点图可筛检疟原虫感染,防止疟原虫漏检,但需镜检确认。

门诊临床实验室平面布局设计与流程优化

目的探讨科学合理的设计门诊临床实验室的平面布局及患者检验流程优化,以提高其服务能力和患者的满意度。方法依据行业相关标准,学习国内外临床实验室设计先进经验,按照门诊实验室的功能需求,从改善患者就诊舒适度的角度,充分体现以人为本、沟通无障碍平等式服务的设计理念对门诊实验室的平面布局与流程进行设计。结果改变过去平面布局不合理、窗口设置不科学、流程不顺畅、患者拥挤和满意度低的局面,规划设计了布局科学、流程顺畅、宽敞舒适、人性化的门诊实验室;并且通过科学分区、安全有效的空间隔离和相关生物安全设施的应用,达到控制生物安全之目标。结论作为医患沟通的重要窗口,门诊临床实验室平面布局与流程设计的科学性直接决定了其服务能力和患者的就诊感受。

耐亚胺培南铜绿假单胞菌产金属酶及耐药监测

目的了解耐亚胺培南铜绿假单胞菌(Imipenem resistant Pseudomonas aeruginosa,IRPA)在我院的感染现状、产金属酶情况及其对临床常用抗菌药物的耐药监测,以指导临床更有效地使用抗生素。方法用法国梅里埃公司的VITEK-32全自动细菌鉴定与药敏系统检测其耐药性。用双纸片协同法检测铜绿假单胞菌产金属酶。结果分离的136株铜绿假单胞菌中耐亚胺培南的菌株有85株(占62.5%),其中产金属酶的有22株(占16.2%);耐亚胺培南铜绿假单胞菌主要分布于重症监护病房(ICU)、干部病房、呼吸内科、脑外科;IRPA与亚胺培南敏感铜绿假单胞菌(Imipenem sus-ceptible Pseudomonas aeruginosa,ISPA)耐药性有明显差异。结论IRPA对抗菌药物的耐药率明显高于ISPA且呈多重耐药,产金属酶是铜绿假单胞菌耐亚胺培南的主要机制之一。加强监控和优化使用抗生素,控制IRPA在院内的流行。

幽门螺旋杆菌细胞毒素相关基因A、幽门螺旋杆菌分离株空泡形成毒素基因A与胃癌发生及临床病理因素的关系分析

目的:探讨幽门螺旋杆菌(HP)细胞毒素相关基因A(HP-CagA)、HP分离株空泡形成毒素基因A(HP-VacA)与胃癌发生及临床病理因素的关系。方法:选取安徽医科大学附属宿州医院2018年1月至2020年1月胃癌患者88例作为观察组,另选择同期良性胃部病变患者80例作为良性对照组,健康体检者80例作为健康对照组。比较三组临床资料、HP-CagA、HP-VacA阳性表达率,分析胃癌发生的危险因素,评价HP-CagA、HP-VacA与胃癌临床病理因素的关系。结果:有胃癌家族史、高盐饮食、喜好烫食、胃蛋白酶原(PG)Ⅰ/PGⅡ降低、合并脂肪肝及三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高、吸烟、情绪抑郁是胃癌发生的危险因素(P<0.05)。观察组HP-CagA、HP-VacA阳性表达率高于良性对照组、健康对照组[82.93%(73/88)比62.50%(50/80)和26.25%(21/80)、30.68%(27/88)比7.50%(6/80)和0](P<0.05)。HP-CagA、HP-VacA与胃癌患者年龄、病理类型、分化程度存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier曲线分析结果显示,HP-CagA、HP-VacA阳性患者1年生存率低于阴性患者(P<0.05)。结论:HP-CagA、HP-VacA阳性HP感染与胃癌关系密切,加强对HP-CagA、HP-VacA阳性的HP感染患者的治疗,对切断胃癌早期发生环节、改善预后具有重要临床价值及社会意义。