甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病合并内科危重患者的临床研究

目的探讨对老年2型糖尿病合并内科危重疾病患者采用甘精胰岛素治疗,探讨和分析其治疗的临床效果。方法选取该院2011年1月—2013年7月期间收治的110例老年2型糖尿病合并内科危重疾病患者。对照组:对患者采用中性低精蛋白锌人胰岛素进行治疗,可进食的患者,餐前给患者追加短效胰岛素,将患者的血糖浓度控制在5.0~8.0 mmol/L范围内;试验组:在对照组治疗基础上,对患者采用甘精胰岛素治疗。结果经过治疗后,试验组和对照组在1、3、5d的平均血糖浓度分别为(12.1±5.1)mmol/L、(7.6±1.2)mmol/L、(5.5±0.9)mmol/L;(13.4±5.7)mmol/L、(10.8±2.0)mmol/L、(6.6±1.0)mmol/L;结论在临床上,对老年2型糖尿病合并内科危重疾病患者采用甘精胰岛素进行治疗,有效地控制患者的血糖水平,减轻患者的痛苦,提高治疗效果,促进患者的康复,提高患者的生活质量。

IABP辅助PCI治疗高危急性冠脉综合征的效果评估

目的评价主动脉内球囊反搏术(IABP)辅助经皮冠状动脉介入(PCI)治疗高危急性冠脉综合征(ACS)患者的效果。方法选取95例ACS合并血流动力学不稳定或心源性休克的高危患者并分为两组,50例患者PCI前24 h内进行IABP治疗(IABP+PCI组),45例直接PCI(PCI组)。在入院及PCI术后第5天分别检测N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;入院时及出院后4周心脏彩超测定左心室射血分数(LVEF)。结果治疗前两组收缩压均偏低,两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,IABP+PCI组血压较PCI组血压明显升高(P<0.05);同时IABP+PCI组病死率有所下降(P<0.05),住院天数减少(P<0.05)。两组治疗前的血浆NT-pro BNP和hs-CRP差异无统计学意义(P>0.05),治疗后IABP+PCI组血浆NTpro BNP和hs-CRP水平较PCI组明显下降(P<0.05),LVEF明显提高(P<0.05)。结论 IABP辅助PCI治疗高危ACS患者,在一定程度上改善了血流动力学,并使住院天数和短期病死率有所下降,同时降低了血浆NT-pro BNP和hs-CRP水平,提高了LVEF。

超声心动图联合血浆脑钠肽评估慢性心力衰竭的临床价值

目的探讨超声心动图联合血浆脑钠肽评估心脏病患者慢性心力衰竭的临床价值。方法选取我院收入的心脏病患者88例,根据患者实际诊断结果将44例非慢性心力衰竭患者作为对照组,慢性心力衰竭患者44例作为观察组,观察两组NT-pro-BNP水平,以及不同心功能分级患者超声心动图检查情况。结果观察组NT-pro-BNP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同心功能分级患者中LVEDV、SV、CO、CI水平无差异(P>0.05);LVESD、LVEDD、LVESV、LVEF、FS在心功能轻级Ⅰ级与Ⅱ级间,Ⅲ级与Ⅳ级间无差异(P>0.05);Ⅰ级、Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅳ级之间,差异有统计学意义,随着心功能等级递增,NT-pro-BNP水平增加(P<0.05)。LVESD、LVEDD、LVESV、NT-pro-BNP与心功能分级呈正相关,LVEF、FS与心功能分级呈负相关(P<0.05)。结论超声心动图联合血浆脑钠肽对慢性心力衰竭具有一定评估价值,为治疗提供依据。

胺碘酮和稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛合并室性心律失常疗效及安全性对比

目的分析比较胺碘酮和稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛合并室性心律失常的疗效及安全性。方法以2009年1月～2012年5月我院收治的76例不稳定性心绞痛合并室性心律失常患者为研究对象,随机分成观察组和对照组各38例。观察组和对照组均接受常规治疗。观察组在常规治疗基础上温水冲服稳心颗粒,对照组在常规治疗基础上服用盐酸胺碘酮片。观察对比2种药物的疗效及安全性。结果治疗1个疗程后,观察组患者期间心绞痛发生次数、平均24 h内心肌缺血次数少于对照组,且累积硝酸甘油用量明显低于对照组,差异具有统计学意义(t值分别为-8.497、-9.791、-7.836,P值均小于0.05);观察组疗程以及随访期间室性早搏、室颤发生率明显低于对照组(χ2值分别为4.145、5.029,P值均小于0.05);观察组患者疗程以及随访期间部分不良反应发生率明显低于对照组(χ2值分别为4.547、3.934,P<0.05)。结论相比于胺碘酮,稳心颗粒可以显著降低患者心绞痛和部分室性心律失常发生次数,疗效优于常用药物胺碘酮,不良反应少,具有更高的安全性,值得在临床实践中加以推广应用。

补阳还五汤配合常规治疗气虚血瘀型脑梗死临床回顾性研究

目的:研究补阳还五汤配合常规治疗脑梗死的临床效果,为临床工作提供参考依据。方法:选取100例脑梗死患者为研究对象,按照治疗方法的不同分为2组各50例,2组资料具有可比性,对照组给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用补阳还五汤治疗,疗程15d,观察2组治疗后的临床效果及生活质量的改善情况。结果:治疗组有效率及患者日常生活能力改善情况显著优于对照组(P<0.01或P<0.05);治疗后各组组内患者红细胞压积、全血黏度及纤维蛋白原水平也有明显下降(P<0.01)。结论:补阳还五汤配合常规治疗脑梗死可有效提高临床疗效,改善患者生活质量。

低分子量肝素加噻氯匹啶治疗不稳定型心绞痛31例

目的 :观察低分子肝素加噻氯匹啶治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法 :采用随机、单盲对照法 ,观察治疗前后心绞痛发作及心电图、动态心电图所示心肌缺血改善情况。结果 :低分子肝素加噻氯匹啶治疗后 ,心绞痛发作频率减少 ,间隔时间延长 ,心电图缺血性ST段下移恢复明显 ,动态心电图心肌缺血总时间缩短 ,与对照组差异均有显著性 (P <0 .0 0 1)。结论 :低分子量肝素加噻氯匹啶较单用阿司匹林对不稳定型心绞痛治疗更有效 ,无明显副作用。

低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的 观察低分子量肝素 (L MWH)治疗不稳定性心绞痛 (UAP)的疗效及不良反应。方法 选择UAP住院患者 80例 ,随机分为 L MWH治疗组及对照组各 4 0例。治疗组患者皮下注射 L MWH Fraxiparine(速避凝 ) 4 10 0 Axa IU,每日 2次 ,共 10 d;其他治疗包括抗血小板和抗心绞痛等常规治疗。对照组除不用 L MWH外 ,其他治疗与治疗组相同。结果 治疗 15 d后 ,治疗组与对照组治疗总有效率分别为 90 .0 %与 6 7.5 % ;不良心脏事件 (急性心肌梗死与猝死 )发生率分别为 2 .5 %与 2 0 .0 % ;差异有显著性 (P<0 .0 5 )。未见出血等严重不良反应。结论 L MWH治疗 U AP疗效显著 。

尿激酶静脉溶栓后早期应用替罗非班对缺血性脑卒中患者安全性及预后的影响研究

背景急性缺血性脑卒中是老年患者常见病、多发病,具有高致残率。急性缺血性脑卒中患者静脉应用尿激酶溶栓后临床疗效不确切,易反复。寻求尿激酶静脉溶栓治疗后积极有效的治疗方法显得至关重要。目的探讨缺血性脑卒中患者尿激酶静脉溶栓后早期应用替罗非班的安全性及预后的影响因素,为缺血性脑卒中的治疗提供新思路。方法回顾性收集2017年2月—2019年2月在宿州市第一人民医院行尿激酶静脉溶栓治疗的缺血性脑卒中患者(89例)的临床资料。根据患者是否早期应用替罗非班分为试验组(即采用尿激酶联合替罗非班治疗)和对照组(即单用尿激酶治疗)。收集患者的一般资料,包括性别、年龄、高血压患病率、糖尿病患病率、心房颤动患病率、入院时血糖、脑卒中发病至治疗的时间(OTT)、入院时及入院第7天美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,入院7 d内发生出血、系统性出血、出血性脑梗死1型(HI-1)、出血性脑梗死2型(HI-2)、脑实质出血1型(PH-1)、脑实质出血2型(PH-2)的例数,入院3个月内死亡例数,以及治疗3个月时改良Rankin量表(mRS)评分。并以治疗3个月时mRS评分进行预后判定,≤1分为预后良好,≥2分为预后不良。整个研究采用倾向性评分匹配(PSM)控制混杂因素。并采用二分类Logistic回归分析探究缺血性脑卒中患者预后的影响因素。结果PSM前,对照组57例,试验组32例。PSM后,对照组26例,试验组26例。两组患者PSM后性别、年龄、高血压患病率、糖尿病患病率、心房颤动患病率、入院时血糖、OTT、入院时NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。因此采用PSM后资料进行进一步分析。试验组患者入院第7天NIHSS评分低于对照组(Z=-2.754,P=0.006)。对照组、试验组患者入院第7天NIHSS评分均低于入院时NIHSS评分,差异有统计学意义(Z值分别为-2.321、-4.121,P均<0.05)。两组患者入院7 d内出血、系统性出血、HI-2、PH-2发生率及入院3个月内死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者入院7 d内均无HI-1、PH-1发生。试验组患者预后良好率高于对照组,治疗3个月时mRS评分低于对照组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=0.920,95%CI(0.848,1.000),P=0.049〕、入院时NIHSS评分〔OR=0.538,95%CI(0.362,0.798),P=0.002〕、早期应用替罗非班注射液〔OR=11.271,95%CI(1.833,69.317),P=0.009〕是缺血性脑卒中患者预后的影响因素。结论急性缺血性脑卒中患者尿激酶静脉溶栓后早期应用替罗非班注射液安全有效,可改善患者早期神经功能及预后。

经桡动脉途径行急性心肌梗死急诊冠状动脉介入联合血栓抽吸抢救治疗的可行性及安全性研究

目的分析经桡动脉途径行急性心肌梗死急诊冠状动脉介入联合血栓抽吸抢救治疗的可行性及安全性。方法回顾性分析2015年1月1日至2016年10月31日在本院接受经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死的患者148例,分为观察组与对照组。观察组127例,对照组21例,且PCI术前均行血栓抽吸,比较观察组和对照组术后两个月心脏不良事件及并发症发生情况。结果对照组和观察组术后并发症进行组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2月心脏不良事件对照组与观察组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCI术联合血栓抽吸治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者时,经皮桡动脉穿刺介入与传统股动脉穿刺治疗可达到相同治疗效果,但经皮桡动脉穿刺介入治疗能有效降低并发症的发生,具有较高安全性。

亚低温治疗与重度颅脑损伤继发肺部感染相关分析

目的探讨亚低温治疗是否会增加或加重重度颅脑损伤患者肺部感染的发生。方法 43例患者分为亚低温治疗组(治疗组)和非亚低温治疗组(对照组),观察两组患者临床肺部感染评分(CPIS)、痰培养及致病菌谱。结果两组患者的观察指标无统计学差异。结论一定时程的亚低温治疗不会增加或加重重度颅脑损伤患者肺部感染的发生。

血浆容量预测慢性收缩性心力衰竭患者的预后价值

目的分析血浆容量(PV)预测慢性收缩性心力衰竭(SHF)患者短期预后的价值。方法选择慢性SHF患者[左室射血分数(LVEF)<40%]160例为研究对象,根据入院PV[(100-红细胞压积(%)/血红蛋白(g/L)]水平分为Q1组(<3.41)52例、Q2组(≥3.41~<4.38)55例和Q3组(≥4.38)53例,随访记录全因死亡事件。结果Q1组、Q2组、Q3组患者年龄、N末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平、肌酐水平、红细胞压积呈升高趋势,收缩压和舒张压、血红蛋白水平呈降低趋势,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随访截至2021年4月,共45例全因死亡(28.1%),其中Q1组7例(13.5%)、Q2组13例(23.6%)和Q3组25例(47.2%),全因死亡率呈逐渐增加趋势,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。PV和ln(NT-proBNP)升高是全因死亡的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,PV、ln(NT-proBNP)以及联合诊断预测全因死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.753、0.692和0.841(P<0.05)。结论慢性SHF患者PV升高对预测短期全因死亡有重要的应用价值,有望成为指导临床早期评估患者预后的重要指标。

早期康复护理对80例急性脑梗死患者神经功能及生活能力的影响

目的分析针对急性脑梗死患者开展早期康复护理,对其神经功能与生活能力的影响。方法挑选80例患有急性脑梗死的病人,将其进行随机分组,共2组,各40例。对照组选择常规的内科护理方法,而观察组在其基础上同时采取早期康复护理。在干预1个月后,通过ESS与FMA对患者功能恢复情况进行评定,同时,利用汉化版SF-36评定患者的生活质量。结果实施干预1月后,相对于对照组,观察组不论在功能恢复还是生活能力方面都得到有效改善,并且差异具有一定的统计学意义(P<0.05)。结论早期康复护理有助于急性脑梗死患者神经功能的恢复,还能极大改善他们的生活质量,应在临床上积极推广。

电兴奋治疗糖尿病神经源性膀胱患者的效果观察及护理

目的观察电兴奋治疗联合局部肌肉训练对糖尿病神经源性膀胱患者排尿机制恢复的效果。方法将61例2型糖尿病并发神经源性膀胱的患者,随机分为观察组31例和对照组30例。对照组采用传统的护理方法,观察组除传统的护理方法外,增加电兴奋治疗联合局部肌肉训练。观察两组症状、体征及膀胱残余尿量的变化。结果观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论采用电兴奋治疗联合局部肌肉训练能明显促进膀胱功能恢复,提高了患者的康复效果。

脑卒中早期整体康复护理干预的临床研究

目的探讨脑卒中患者行早期整体康复护理干预的临床效果。方法将笔者所在医院收治的98例脑卒中导致神经系统障碍的患者随机分为干预组和对照组,各49例。对照组患者行常规性治疗,干预组在常规性治疗基础上采用整体康复护理干预,对两组患者治疗情况进行比较。结果干预组患者神经功能缺损度由干预前的(22.08±7.53)降至(11.81±9.32),对照组仅由(21.93±7.49)降至(19.11±9.65),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者自主生活水平明显提高。结论对脑卒中患者行早期整体康复护理干预能明显改善其神经系统功能,提高治疗效果。

中西医结合治疗慢性肺心病23例

目的观察心先安和益气活血汤合用对慢性肺心病心肺功能疗效。方法48例患者中对照组25例常规治疗;治疗组23例,在常规治疗基础上,加用心先安及益气活血汤煎服,14d为1疗程。结果治疗组心功能改善87.0%,明显高于对照组的72.0%(P<0.05);治疗后心脏指数(CI)治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗后PaCO2、PaO2治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后肺功能各项指标治疗组明显改善于对照组(P<0.05)。结论心先安和益气活血汤合用治疗慢性肺心病心肺功能不全较常规治疗效果好,且无明显毒副作用。

消化道活检组织癌胚抗原检测169例分析

消化道活检组织癌胚抗原检测１６９例分析谢友仁谢方侠曹爱红徐光顺李浩笔者于１９９０年始，开展消化道活检组织癌胚抗原（ＣＥＡ）含量检测，并对恶性、非恶性两组进行对比分析，结果发现ＣＥＡ含量升高对恶性肿瘤诊断具有一定意义。此法比血清ＣＥＡ检测具有相对特异性...

miR-30a-5p靶向URGCP调控胃癌细胞凋亡和糖酵解的机制研究

目的:探究miR-30a-5p通过靶向细胞增殖调控基因4(Up-regulated gene 4/Up-regulator of cell proliferation,URG4/URGCP)对胃癌(Gastric cancer,GC)细胞凋亡和糖酵解的影响,并阐明其潜在调控机制。方法:采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测miR-30a-5p和URGCP在正常胃黏膜上皮细胞(GES-1)和GC细胞(AGS、HGC-27和SGC-7901)中的表达。选用HGC-27细胞作为后续实验研究对象并随机分为六组,除Control组外,其他组细胞分别转染miR-NC、miR-30a-5p mimic、pcDNA-NC、pcDNA-URGCP和pcDNA-URGCP+miR-30a-5p mimic。CCK-8实验用于检测各组细胞增殖活力,流式细胞术用于检测各组细胞凋亡水平。三磷酸腺苷(Adenosine Triphosphate,ATP)和乳酸检测试剂盒检测各组细胞乳酸生成和ATP水平。此外,双荧光酶素报告实验用于验证miR-30a-5p和URGCP之间的靶向关系。结果:相比较正常胃黏膜上皮细胞GES-1,miR-30a-5p在GC细胞(AGS、HGC-27和SGC-7901)中的表达均明显降低(P<0.01),而URGCP呈现出相反的表达趋势。随后,与miR-NC组相比,miR-30a-5p mimic组GC细胞增殖能力下降(P<0.01),凋亡水平升高(P<0.01),ATP和乳酸水平降低(P<0.01)。此外,miR-30a-5p能直接靶向结合URGCP,且两者表达呈负相关。最后,相比较pcDNA-NC组,pcDNA-URGCP组GC细胞增殖能力升高(P<0.01),凋亡水平降低(P<0.01),ATP和乳酸水平升高(P<0.01)。但上述活性变化均能被过表达miR-30a-5p所逆转。结论:miR-30a-5p可以通过靶向URGCP基因抑制GC细胞生长和糖酵解,预示了miR-30a-5p/URGCP轴可能作为未来GC治疗的新靶点。

肝炎后肝硬化合并原发性腹膜炎103例临床分析

肝炎后肝硬化合并原发性腹膜炎(PBP)者日渐增多,PBP发生后常使肝病迅速加重,导致肝昏迷、感染性休克、肝肾综合症和消化道出血等.病死率高达60～80%,早期诊断PBP、综合治疗是提高存活率的关键.1 临床资料1.1 一般资料 男87例,女16例,年龄20～40岁47例,41～50岁38例,51～60岁11例,61～76岁7例,患病年龄以中青年为主.1.2 症状与体征 发热<,37℃44例,38～38,5℃31例,38.6～39℃17例,>39℃11例.恶心32例,呕吐27例,腹痛45例,腹胀59例,腹部压痛53例,反跳痛40例,肌紧张及板状腹11例.本组无腹痛又无压痛与反跳痛者12例,可能与大量腹水有关.