甲状腺结节外科治疗112例临床分析

目的:总结甲状腺结节的外科治疗经验。方法:对行外科手术治疗的112例甲状腺结节患者的临床资料及随访结果进行回顾性分析。结果:112例均治愈。术后出现暂时性手足麻木6例;出现声音嘶哑4例,其中暂时性声音嘶哑3例;术后皮下出血1例;术后复发4例。结论:术前应明确甲状腺结节的手术指征,术中根据患者具体情况合理选择手术方式并遵循甲状腺结节外科治疗原则,能有效减少甲状腺疾病患者的手术并发症和复发,改善预后。

基层医院开腹与腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石临床对比研究

目的通过对比传统开放手术和腹腔镜联合胆道镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)、胆总管切开胆道镜探查取石、"T"管引流术(laparoscopic choledocholithotomy T-tube drainage,LCTD)两种术式治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床效果及预后,从而来探讨LCTD+LC术式的优越性及临床意义。方法收集2016年1月至2017年7月就诊于我院且行手术治疗的128例胆总管结石患者的临床资料,其中男性53例,女性75例,年龄46岁～86岁,将其分为开放手术组和微创手术组(LCTD+LC组),将开放手术组作为对照组,其中开放手术组患者72例,微创手术组患者56例,统计分析患者的一般资料及手术后临床效果资料。结果两组患者手术时间、术后下床活动时间差异无统计学意义(P> 0. 05);但微创手术组术中出血量、术后拔除腹腔引流管时间、术后住院时间明显较开放手术组患者短,且术后疼痛等不适较开放手术组少,术后症状明显改善时间较开放手术组早,术后切口感染、皮下积液等相关并发症发生率较开放手术组低,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论开放手术与LCTD+LC两种术式对于胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗均有效,LCTD+LC术式具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快、费用低、术后并发症发生率低等优点。因此,随着外科医师技术水平的提高,应大力推广胆总管结石患者的微创治疗。

焦点式心理护理联合手部经络操对肠梗阻患者心理状况及康复效果的影响

目的探讨焦点式心理护理联合手部经络操对肠梗阻患者心理状况及康复效果的影响。方法选取2022年1月至2023年12月安徽省宿州市第一人民医院胃肠外科收治的96例肠梗阻患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予常规护理模式干预,观察组给予焦点式心理护理联合手部经络操干预。比较两组临床疗效和康复指标;比较两组护理前后视觉模拟评分法(VAS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及微炎症指标、肠道屏障生化指标水平和辅助性T细胞(Th)1/Th2。结果观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组VAS、SAS和SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组VAS、SAS和SDS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组IL-6、hs-CRP和TNF-α水平均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组二胺氧化酶、D-乳酸水平及Th1/Th2比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组二胺氧化酶、D-乳酸水平均低于护理前,Th1/Th2均高于护理前,且观察组二胺氧化酶、D-乳酸水平均低于对照组,Th1/Th2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论焦点式心理护理联合手部经络操对肠梗阻患者具有显著的心理调节作用,可有效改善其康复效果,缩短康复时间,降低疼痛及焦虑抑郁情绪,减轻炎症反应,改善肠道屏障功能。

腹腔镜胆囊切除术胆漏的预防与处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆漏的防治措施。方法 对 1995年 5月～ 1999年 4月我科施行的腹腔镜胆囊切除术 5 5 0例进行回顾性分析。结果 5 5 0例腹腔镜胆囊切除术中 ,发生胆漏 10例 ,占 1.8% ,均经再次手术或肝下间隙引流痊愈 ,无 1例死亡。结论 避免腹腔镜胆囊切除术中损伤肝外胆管 ,妥善处理胆囊床及胆囊管残端是防止胆漏的关键。对腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤引起胆漏 ,需再次手术治疗 ,迷走胆管漏采取腹腔镜胆囊切除术中放置肝下引流管引流 1～

小骨窗经侧裂入路手术治疗基底核高血压脑出血

目的：探讨小骨窗经侧裂入路手术治疗基底核区高血压脑出血的手术及疗效。方法：22例经CT证实血肿量为30～70ml且未出现脑疝症状的高血压性基底核区出血患者，早期行翼点后小骨窗开颅经外侧裂岛叶入路清除血肿术。结果：术后12h内CT复查，血肿清除率80％以上占77．2％；仅1例清除不足70％；术后再出血1例，出血量不足15ml；随访6个月ADL（日常生活能力）恢复良好率72．7％，病死率13．6％。结论：在合理选择病例的前提下，小骨窗开颅经外侧裂岛叶入路手术具有创伤少、手术显露满意、清除血肿较彻底、术后神经功能恢复好、致残、致死率低等优点。

急性重型颅脑损伤57例临床分析

目的 :探讨急性重型颅脑损伤昏迷程度与临床预后的关系。方法 :对 5 7例急性重型颅脑损伤按入院时格拉斯哥昏迷评分 (GCS) ,7～ 8分 2 3例 ,4～ 6分 2 2例 ,3分 12例 ,分别观察其预后。结果 :入院时GCS 7～ 8分无死亡 ,恢复良好 14例 ;4～6分死亡 13例 (病死率 5 9.1% ) ,恢复良好 2例 ;3分死亡 11例 (病死率 91.7% )。结论 :急性重型颅脑损伤昏迷程度愈高 ,病死率愈高 。

腹腔镜胆囊切除中转开腹手术原因分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除 (LC)中转开腹手术的原因及手术指征。方法 对LC中 3 2例中转开腹手术的临床资料进行回顾性分析。结果 LC中转开腹率为 3 .2 % ,主要原因为胆囊周围粘连、结石嵌顿性胆囊炎、胆囊结石伴急性胆囊炎、慢性萎缩性胆囊炎、Calot三角显露不清或无法解剖。结论 掌握好中转开腹手术的时机及开腹后的处理是防止发生严重并发症的有效措施。

护理干预对乳腺癌根治术后并发症的影响

目的探讨护理干预对降低乳腺癌根治术后常见并发症的效果。方法:将60例乳腺癌根治术患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组进行护理干预,对照组给予常规护理。观察组术后患侧上肢水肿、皮瓣坏死、皮下积液、活动受限等并发症率均显著低于对照(P<0.05)。结论:护理干预可明显降低乳腺癌根治术后并发症,缩短住院时间,使患者术后生活质量得到了提高。

空肠浆膜层覆盖修补术治疗巨大十二指肠溃疡穿孔1例

患者男，62岁，农民。因上腹突发性剧痛，并扩散至全腹3d．拟上消化道穿孔、弥漫性腹膜炎收住，入院时T39·2℃，WBC21×10^9/L,N 0.78，精神差，腹中度膨胀，全腹压痛与反跳痛并腹肌紧张，以右上中腹尤著．肠呜音消失，未扪及腹块与肝脾。测P94次／min．BP12/6．5kPa，腹穿(右下腹)抽出混浊淡黄色脓性液。遂给输液，纠正水电解质。置胃肠减压管，

肝损伤52例诊治体会

目的 探讨肝损伤最有效的治疗方法和如何降低死亡率。方法 对 1993～ 1998年收治 5 2例外伤性肝损伤进行回顾性总结和分析。结果 其中 47例治愈 ,治愈率为 90 .4% ,5例死亡 (占 9.6 % )。 8例发生并发症 ,其中膈下感染 4例 ,右下肺炎及胸膜炎 3例 ,胆瘘 1例。结论 肝损伤为一种严重的急腹症 ,伤情重且复杂 ,及时治疗和采取正确的治疗方法 ,将直接影响患者的预后。

乳腺癌根治术术后皮瓣坏死的防治

目的 探讨乳腺癌根治术术后皮瓣坏死的防治措施。方法 对 1990年 2月～ 2 0 0 0年 12月我科施行的 75例乳腺癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 75例乳腺癌根治术中 ,术后发生皮瓣坏死 38例 ,皮瓣坏死率为 5 0 .1%。结论 预防乳腺癌根治术术后皮瓣坏死的关键是 :术中合理的皮瓣厚度 ,恰当地使用电凝电刀 ,皮肤无张力缝合 。

吻合器痔上黏膜环切术诊疗体会

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)并发症防治方法。方法:2015年10月-2018年6月收治行PPH患者245例,分析术后并发症原因采取治疗措施。结果:245例患者平均手术时间(13±2.5)min,尿潴留19例(7.8%)。术后24 h内需静脉或肌内注射止痛药38例(15.1%)。术中吻合口活动性出血20例(8.2%),行跨吻合口“8”字缝合止血。术中检查黏膜环不完整。术后无出血患者。肛门坠胀和水肿分别为112例(45.7%)、62例(25.3%)。无肛门狭窄、肛瘘、后腹膜气肿患者。因严重直肠黏膜内脱垂遗留痔核复位不佳者1例,门诊局麻切除痔核。其余患者疗效满意。结论:PPH荷包缝合个体化,加强盆底肌功能训练,可提高疗效,降低并发症发生率。

食管-胃一层吻合的体会

我科自1992-1999年采用食管-胃一层吻合法治疗食管癌和贲门癌30例，无吻合口瘘及吻合口狭窄发生，现报道如下。

门诊发热患儿家属焦虑状况及影响因素分析

目的 探讨门诊发热患儿家属的焦虑状态及影响因素.方法 本研究于2016年3—8月在宿州市市立医院儿科进行,在门诊患儿中随机选取305例发热患儿,采用焦虑状态-特质量表（STAI）对患儿家属进行问卷调查,并对可能引起家属焦虑的因子进行多因素线性回归分析.结果 发热患儿家属的状态焦虑（S-AI）得分男性为（51.19±7.73）分,女性为（56.46±9.02）分,均高于国内常模,差异有统计学意义（t值分别为15.207、22.388;P＜0.01）.单因素分析显示,患儿家属文化程度、与患儿关系、看护时长是门诊发热患儿家属焦虑的影响因素（t值分别为7.880、8.327、2.769;P＜0.05）.多元线性回归分析表明,患儿为独生是家属状态焦虑得分升高的正性相关因素（β=4.709,P＜0.01）;患儿处于1~3岁是家属特质焦虑得分升高的独立危险因子（β=3.725,P＜0.01）.结论 发热患儿家属焦虑水平较高,应给予足够的重视,采取相应措施,及时缓解患儿家属的焦虑情绪.

不同宣教时机对乳腺癌患者术后康复的效果观察

目的:探讨不同宣教时机对提高乳腺癌患者术后康复的效果。方法:将入选的乳腺癌患者分为观察组和对照组各32例。对照组按临床路径内容进行宣教,观察组根据乳腺癌患者需求,改变宣教时机设计,将患者术前就关注的术后宣教内容在术前1天宣教,观察两组患者对健康知识和技能的掌握情况及患肢并发症的发生率。结果:观察组患者并发症的发生率明显低于对照组,而患肢功能康复情况也明显优于对照组。结论:改变宣教时机,对乳腺癌患者术后患肢功能康复效果明显,能有效减少并发症发生率,提高生活质量。

“互联网+”在腹股沟疝无张力修补术患者术后康复中的应用

腹股沟疝是常见外科疾病,主要有直疝、斜疝两种类型。资料显示,腹壁疝患者中约80%病变部位为腹股沟,自愈可能性较低,患病后常需行人工修补术[1]。无张力修补术是目前最常采用的术式,具有创伤轻、并发症少等优势,但是术后康复过程的护理干预仍是一个薄弱环节,为患者提供恰当.