胺碘酮和稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛合并室性心律失常疗效及安全性对比

目的分析比较胺碘酮和稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛合并室性心律失常的疗效及安全性。方法以2009年1月～2012年5月我院收治的76例不稳定性心绞痛合并室性心律失常患者为研究对象,随机分成观察组和对照组各38例。观察组和对照组均接受常规治疗。观察组在常规治疗基础上温水冲服稳心颗粒,对照组在常规治疗基础上服用盐酸胺碘酮片。观察对比2种药物的疗效及安全性。结果治疗1个疗程后,观察组患者期间心绞痛发生次数、平均24 h内心肌缺血次数少于对照组,且累积硝酸甘油用量明显低于对照组,差异具有统计学意义(t值分别为-8.497、-9.791、-7.836,P值均小于0.05);观察组疗程以及随访期间室性早搏、室颤发生率明显低于对照组(χ2值分别为4.145、5.029,P值均小于0.05);观察组患者疗程以及随访期间部分不良反应发生率明显低于对照组(χ2值分别为4.547、3.934,P<0.05)。结论相比于胺碘酮,稳心颗粒可以显著降低患者心绞痛和部分室性心律失常发生次数,疗效优于常用药物胺碘酮,不良反应少,具有更高的安全性,值得在临床实践中加以推广应用。

低分子量肝素加噻氯匹啶治疗不稳定型心绞痛31例

目的 :观察低分子肝素加噻氯匹啶治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法 :采用随机、单盲对照法 ,观察治疗前后心绞痛发作及心电图、动态心电图所示心肌缺血改善情况。结果 :低分子肝素加噻氯匹啶治疗后 ,心绞痛发作频率减少 ,间隔时间延长 ,心电图缺血性ST段下移恢复明显 ,动态心电图心肌缺血总时间缩短 ,与对照组差异均有显著性 (P <0 .0 0 1)。结论 :低分子量肝素加噻氯匹啶较单用阿司匹林对不稳定型心绞痛治疗更有效 ,无明显副作用。

超声心动图联合血浆脑钠肽评估慢性心力衰竭的临床价值

目的探讨超声心动图联合血浆脑钠肽评估心脏病患者慢性心力衰竭的临床价值。方法选取我院收入的心脏病患者88例,根据患者实际诊断结果将44例非慢性心力衰竭患者作为对照组,慢性心力衰竭患者44例作为观察组,观察两组NT-pro-BNP水平,以及不同心功能分级患者超声心动图检查情况。结果观察组NT-pro-BNP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同心功能分级患者中LVEDV、SV、CO、CI水平无差异(P>0.05);LVESD、LVEDD、LVESV、LVEF、FS在心功能轻级Ⅰ级与Ⅱ级间,Ⅲ级与Ⅳ级间无差异(P>0.05);Ⅰ级、Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅳ级之间,差异有统计学意义,随着心功能等级递增,NT-pro-BNP水平增加(P<0.05)。LVESD、LVEDD、LVESV、NT-pro-BNP与心功能分级呈正相关,LVEF、FS与心功能分级呈负相关(P<0.05)。结论超声心动图联合血浆脑钠肽对慢性心力衰竭具有一定评估价值,为治疗提供依据。

经桡动脉途径行急性心肌梗死急诊冠状动脉介入联合血栓抽吸抢救治疗的可行性及安全性研究

目的分析经桡动脉途径行急性心肌梗死急诊冠状动脉介入联合血栓抽吸抢救治疗的可行性及安全性。方法回顾性分析2015年1月1日至2016年10月31日在本院接受经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死的患者148例,分为观察组与对照组。观察组127例,对照组21例,且PCI术前均行血栓抽吸,比较观察组和对照组术后两个月心脏不良事件及并发症发生情况。结果对照组和观察组术后并发症进行组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2月心脏不良事件对照组与观察组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCI术联合血栓抽吸治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者时,经皮桡动脉穿刺介入与传统股动脉穿刺治疗可达到相同治疗效果,但经皮桡动脉穿刺介入治疗能有效降低并发症的发生,具有较高安全性。

血浆容量预测慢性收缩性心力衰竭患者的预后价值

目的分析血浆容量(PV)预测慢性收缩性心力衰竭(SHF)患者短期预后的价值。方法选择慢性SHF患者[左室射血分数(LVEF)<40%]160例为研究对象,根据入院PV[(100-红细胞压积(%)/血红蛋白(g/L)]水平分为Q1组(<3.41)52例、Q2组(≥3.41~<4.38)55例和Q3组(≥4.38)53例,随访记录全因死亡事件。结果Q1组、Q2组、Q3组患者年龄、N末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平、肌酐水平、红细胞压积呈升高趋势,收缩压和舒张压、血红蛋白水平呈降低趋势,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随访截至2021年4月,共45例全因死亡(28.1%),其中Q1组7例(13.5%)、Q2组13例(23.6%)和Q3组25例(47.2%),全因死亡率呈逐渐增加趋势,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。PV和ln(NT-proBNP)升高是全因死亡的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,PV、ln(NT-proBNP)以及联合诊断预测全因死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.753、0.692和0.841(P<0.05)。结论慢性SHF患者PV升高对预测短期全因死亡有重要的应用价值,有望成为指导临床早期评估患者预后的重要指标。

胺碘酮治疗急性冠状动脉综合征并发快速心房颤动的疗效观察

目的:观察静脉应用胺碘酮治疗急性冠状动脉综合征(ACS)并发快速心房颤动(AF)的临床疗效及安全性。方法:对48例ACS伴新近发生快速AF的患者,先静脉注射胺碘酮150 mg,随后以0.5～1.0 mg/min静脉滴注维持0.5～24 h,观察治疗后30 min、2 h、24 h时AF转复、心室率控制、血压变化、心功能与复律情况及药物不良反应。结果:用药后36例AF转复为窦性心律,转复率75.0%;用药后心室率明显下降,与治疗前差异均有统计学意义(P<0.01);治疗前后收缩压变化不明显(P>0.05),但用药后不同时间的舒张压均低于用药前(P<0.01)。心功能Ⅰ、Ⅱ级的ACS患者复律率(82.9%)高于心功能Ⅲ、Ⅳ级组复律率(46.2%)(P<0.05)。出现窦性心动过缓5例(10.4%),减量或停药后恢复正常;血压偏低4例(8.3%),予多巴胺升压后恢复正常。结论:静脉注射胺碘酮对ACS并发快速AF转复率较高,不良反应较少。

IABP辅助PCI治疗高危急性冠脉综合征的效果评估

目的评价主动脉内球囊反搏术(IABP)辅助经皮冠状动脉介入(PCI)治疗高危急性冠脉综合征(ACS)患者的效果。方法选取95例ACS合并血流动力学不稳定或心源性休克的高危患者并分为两组,50例患者PCI前24 h内进行IABP治疗(IABP+PCI组),45例直接PCI(PCI组)。在入院及PCI术后第5天分别检测N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;入院时及出院后4周心脏彩超测定左心室射血分数(LVEF)。结果治疗前两组收缩压均偏低,两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,IABP+PCI组血压较PCI组血压明显升高(P<0.05);同时IABP+PCI组病死率有所下降(P<0.05),住院天数减少(P<0.05)。两组治疗前的血浆NT-pro BNP和hs-CRP差异无统计学意义(P>0.05),治疗后IABP+PCI组血浆NTpro BNP和hs-CRP水平较PCI组明显下降(P<0.05),LVEF明显提高(P<0.05)。结论 IABP辅助PCI治疗高危ACS患者,在一定程度上改善了血流动力学,并使住院天数和短期病死率有所下降,同时降低了血浆NT-pro BNP和hs-CRP水平,提高了LVEF。

地尔硫卓联合曲美他嗪治疗不稳定心绞痛临床观察

目的观察地尔硫卓联合曲美他嗪治疗不稳定心绞痛的临床疗效及安全性。方法选取46例不稳定心绞痛患者随机分为地尔硫卓联合曲美他嗪治疗组和对照组各23例,对照组常规给予硝酸酯类,β-受体阻滞剂,阿司匹林,氯吡格雷及他汀类药物,治疗组在此基础上加用地尔硫卓和曲美他嗪。比较两组间心绞痛发作次数,持续时间,心电图,血压,心率变化情况。结果地尔硫卓联合曲美他嗪治疗组较对照组心绞痛发作次数减少,持续时间缩短(P<0.05),心电图回落明显(P<0.05);同治疗前比较,两组均血压下降,心率减慢(P<0.05);治疗后两组间比较心率、血压无明显差异(P>0.05)。结论地尔硫卓联合曲美他嗪治疗不稳定心绞痛临床疗效佳,安全性高,值得临床推广应用。

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的通过临床试验观察卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法将75例慢性心衰患者随机分为治疗组(n=38),对照组(n=37),所有患者均接受常规ACEI、利尿剂、地高辛及硝酸酯类药物。治疗组在此基础上加用卡维地洛,从小剂量2.5 mg开始逐渐增加剂量,到最大可耐受剂量后为维持量观察治疗6个月,观察治疗6个月后左室舒张末期容积(LVEDD)、射血分数(LVEF)。结果 6个月治疗后所有患者心功能变化差异有统计学意义(P<0.05),和对照组比较治疗组LVEDD减小(P<0.01),LVEF(%)增加(P<0.01),差异具有统计学意义。结论卡维地洛是兼有α1、β1、β2的全面肾上腺素受体阻断剂,应用小剂量递增疗法可显著改善慢性心衰患者心功能,且安全性高,疗效可靠。

替罗非班对急性冠状动脉综合征患者PCI术后血NT-proBNP的影响

目的观察盐酸替罗非班对急性冠状动脉综合征(ACS)患者PCI术后血N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)和心功能的影响,探讨盐酸替罗非班治疗ACS的疗效。方法选取符合标准的ACS患者88例,随机分为对照组46例和试验组42例,试验组在对照组常规治疗药物的基础上于围术期持续微量泵入盐酸替罗非班。观察两组患者治疗前后血NT-pro BNP水平和超声心动图改变。结果治疗前两组患者血NT-pro BNP水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者血NT-pro BNP水平均显著下降(P<0.01),试验组下降更显著(P<0.01)。与对照组相比,试验组心功能水平明显高于对照组(P<0.01)。结论盐酸替罗非班能够明显降低急性冠状动脉综合征患者全血NT-pro BNP水平,改善心功能。