七氟醚在小儿麻醉中的应用

目的观察七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿短小手术的麻醉效果。方法对60例4～11岁的小儿在实施短小手术时,随机分为2组,每组各30例。分别使用七氟醚+丙泊酚,及氯胺酮+丙泊酚进行麻醉,并连续现察手术中患儿MBP、HR、SpO2的变化以及术毕停药后患儿的呼之睁眼、定向力恢复及离室时间。结果 2组的麻醉方法,诱导后血液动力学变化不明显,SpO2变化无明显差异,术中疼痛模拟评分法(VAS)提示麻醉效果相近。但2组患儿的睁眼时间、定向力恢复、离室时间及发生恶心、呕吐、与兴奋、蹂动现象均存在明显的差异(P<0.05),七氟醚组少于氯胺酮组。结论七氟醚用于小儿手术麻醉时,诱导快、无异味刺激,对循环呼吸影响小,术后麻醉苏醒快,恶心、呕吐、兴奋躁动及复睡发生率低,是小儿麻醉较理想的药物。

舒芬太尼用于前列腺电切术后硬膜外镇痛的观察

随着我国人口的老龄化,老年人麻醉例数每年不断地增长,老年人临床麻醉和术后疼痛治疗成了临床研究的重要问题之一。前列腺增生是常见的老年病,前列腺电切术后的疼痛及膀胱尿道痉挛是常见的并发症,硬膜外镇痛有效地解决了这一问题。

依托咪酯联合TAPB麻醉对经腹全子宫切除术患者血清相关因子及免疫功能的影响

目的探讨依托咪酯联合腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)对全子宫切除术后患者血清炎性因子及免疫功能指标的影响。方法本研究纳入2020年1月至2023年1月接受经腹全子宫切除术的86例患者,根据随机数字表法分为A组(44例)与B组(42例)。A组实施全身麻醉(丙泊酚进行麻醉维持)+TAPB麻醉,B组实施全身麻醉(丙泊酚复合依托咪酯进行麻醉维持)+TAPB麻醉。观察两组不同时点心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)变化,比较两组麻醉前、术后24 h血清相关因子[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、免疫功能指标(T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),统计两组麻醉后并发症情况。结果两组患者HR、MAP在T1、T2时较T0时刻逐渐升高,T3、T4时较T2时逐渐回落。术后24 h两组患者血清IL-6、TNF-α较麻醉前升高,B组IL-6、TNF-α分别为(261.17±33.67)、(12.37±2.57)ng/L,均低于A组(287.89±45.71)、(16.46±3.78)ng/L(P<0.05)。术后24 h两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较麻醉前降低,B组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)为(65.26±4.67)%、(27.83±2.59)%、1.48±0.35,均高于A组的(62.17±3.85)%、(26.25±2.16)%、1.32±0.21(P<0.05)。两组麻醉后并发症总发生率比较,A组13.64%,B组7.21%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹全子宫切除术中应用依托咪酯联合TAPB麻醉能抑制手术创伤引起的炎症反应,维持患者术后免疫功能稳定,且不会增加对患者血流动力学的影响,未增加麻醉后并发症的发生,安全性好。

右美托咪定对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能及脂质过氧化水平的影响

目的:观察右美托咪定对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能及脂质过氧化水平的影响。方法:60例拟行腹腔镜胆囊切除术老年患者随机分为2组(n=30):D组患者术前及术中给予右美托咪定静脉泵入,常规麻醉诱导,术中给予丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵维持;C组给于右美托咪定等容量的生理盐水,余处理同D组。根据生命体征调整药物剂量。于麻醉诱导前(T0)、手术结束即刻(T1)、手术结束后24 h(T2)、手术结束后72 h(T3)不同时刻分别取静脉血5 mL,采用ELISA法测血浆中超氧化物歧化酶(SOD)、S-100β蛋白浓度、神经元特异性烯醇酶(NSE)、丙二醛(MDA)浓度;于T0、T2及T33个不同时间点采用简易精神状态检测法(MMSE)评估患者术后短期认知功能障碍的发生情况。结果:与T0时比较,T1~T3各组血浆MDA浓度降低,SOD浓度升高,在T2和T3时刻MMSE评分升高,术后短期认知功能障碍发生率降低(P<0.05)。结论:右美托咪定可一定程度减轻老年腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能损伤,其机制可能与抑制脑脂质过氧化反应有关。