精神科护士与综合科护士心理压力分析比较及对策

目的了解精神科护士与综合科护士心理健康情况,提出干预对策。方法用症状自评量表(SCL-90)对精神科护士及综合科护士进行问卷调查,症状严重程度从1(没有症状)、2(很轻)、3(中度)、4(偏重)至5(极重)分5级。结果样本的SCL-90总分、阳性项目数及躯体化、强迫症、人际关系、焦虑、抑郁及恐怖等因子显著低于国内常模评分(P<0.01)。但精神科护士高于综合科护士,差异显著具有统计学意义(P<0.01)。结论精神科护士压力来自于其职业特点,职业性质及特殊的服务人群,所以精神科护士心理压力较大,特别是精神科夜班护士压力更大,应采取积极有效的干预对策,帮助精神科护士及夜班护士减轻和消除心理压力。

改良鼻饲置管法在精神科患者中的应用价值

目的:探讨改良鼻饲置管法在精神科患者中的应用价值。方法:将48例需要鼻饲的精神科患者随机分为2组,对照组采用常规鼻饲法,观察组采用改良鼻饲法。记录2组患者一次和二次置管成功率,同时记录2组患者置管所耗时间以及不良反应发生情况。结果:观察组患者置管成功率明显高于对照组(P<0.01),置管所耗时间和鼻饲后呕吐、呛咳和反流不良反应发生率均少于对照组(P<0.05)。结论:改良鼻饲方法较常规鼻饲方法可提高置管成功率,缩短置管和鼻饲时间,降低鼻饲不良反应发生率,适宜临床推广。

基于跨理论模型的护理管理对吻合器痔上黏膜环切术后混合痔患者疼痛、心理和康复质量的影响

目的 探讨基于跨理论模型的护理管理对混合痔患者采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)后疼痛、心理及康复质量的影响。方法 前瞻性纳入2019年1月至2022年12月安徽省亳州市人民医院采用PPH进行治疗的混合痔患者120例。采用随机数字法将其分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规专科护理,观察组应用基于跨理论模型的护理管理。比较两组术后12、24 h和48 h视觉模拟评分法(VAS)评分,比较两组术前,术后3、7 d的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评表(SDS),康复质量(术后首次排尿时间和持续时间、首次排便时间和持续时间、肛门创缘水肿和便血评分及便秘发生率)。结果 整体分析发现:两组VAS评分组间、时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组术后24、48 h的VAS评分低于术后12 h,术后48 h的VAS评分低于术后24 h,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组术后12、24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。整体分析发现:两组SAS、SDS评分组间、时间点及交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:术后3、7 d的SAS、SDS评分低于术前,术后7 d的SAS、SDS评分低于术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组术后3、7 d的SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组首次排尿时间和持续时间、首次排便时间和持续时间短于对照组,水肿和便血评分低于对照组,便秘发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于跨理论模型的护理管理能够进一步减轻混合痔患者PPH术后的疼痛体验,降低焦虑和抑郁风险,改善康复质量,是一种新型优质护理模式,值得推广应用。

喹硫平联合团体认知行为疗法改善双相情感障碍伴代谢综合征的临床研究

目的分析喹硫平联合团体认知行为疗法改善双相情感障碍伴代谢综合征的临床效果。方法选择2021年1月至2023年1月就诊于安徽省宿州市第二人民医院的86例双相情感障碍伴代谢综合征患者,采用随机数表法分为对照组和研究组,每组43例。对照组接受喹硫平与常规干预治疗,研究组在此基础上联合团体认知行为疗法治疗。比较两组治疗前、治疗8周后的双相情感障碍自评量表、阳性和阴性症状量表(PANSS)、简易应对方式问卷(SCSQ)、家庭功能评定量表(FAD)评分和认知功能[采用中国简版神经认知成套测验(C-BCT)评估]、血清炎症因子水平,以及两组治疗8周后的临床疗效。结果与治疗前比较,治疗8周后两组双相情感障碍自评量表评分及PANSS各维度评分、SCSQ消极应对评分以及白介素-1β、白介素-2、肿瘤坏死因子-α水平均更低,认知功能损害有所缓解,SCSQ积极应对评分和FAD各维度评分有所升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,与对照组相比,研究组的临床总有效率、显效率、SCSQ积极应对评分以及FAD角色、问题解决、行为控制、总的功能评分更高,双相情感障碍自评量表评分、SCSQ消极应对评分、阳性症状评分及白介素-1β、白介素-2、肿瘤坏死因子-α水平更低,认知功能损害程度更轻,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论喹硫平联合团体认知行为疗法可提升双相情感障碍伴代谢综合征患者的临床疗效,减轻其临床症状,对于改善患者的认知功能及应对方式,调节血清炎症因子水平具有重要作用。

生酮饮食与阿尔茨海默病认知功能关联性研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)是一种常见的神经变性疾病,该疾病的主要特征是认知功能的损害。生酮饮食是一种低碳水化合物、中等蛋白质和高脂肪的饮食,已被证实对于一些神经变性疾病具有改善作用。近年来,越来越多的研究关注生酮饮食对阿尔茨海默病认知功能的影响。研究表明,生酮饮食可以改善AD患者的认知功能,包括记忆、学习和注意力等方面。生酮饮食通过调节能量代谢和减少脑内炎症反应来改善认知功能,生酮饮食还可以增加脑内神经保护因子的产生,促进神经细胞的生存和功能恢复。然而,目前对于生酮饮食与AD认知功能关联性的研究还存在一些争议和限制。一些研究结果不一致,可能与样本大小、研究设计和饮食干预的时长等因素有关。此外,生酮饮食在长期应用中可能会导致一些不良反应,如胆固醇升高和肾脏负担增加等。综上所述,生酮饮食可能对AD认知功能有一定的改善作用,但仍需进一步研究来明确其有效性和安全性。未来的研究应该注重研究设计的优化,增加样本量和研究时间,以及探索生酮饮食对认知功能的长期影响,应该关注生酮饮食的适用人群和最佳干预时机,以实现个性化治疗的目标。

家庭护理干预对精神分裂症患者生活质量的影响观察

目的：探讨家庭护理干预对精神分裂症患者生活质量的影响。方法：将100例经治疗达显进或临床痊愈的精神分裂症患者随机均分为观察组和对照组,观察组对患者及家属进行每周2次30～45min的生理、心理、社会行为的家庭护理干预,对照组按常规接受出院指导。均在入组时和观察结束时,进行健康状况调查问卷（SF-36）评定。结果：观察组患者SF-36的各因子分均高于对照组（P〈0.01）。结论：家庭护理干预的实施能显著改善精神分裂症患者的生活质量。

老年首次发病肝豆状核变性所致精神障碍1例

患者女，68岁，已婚，固镇县石湖乡刘园村人。首次入院，其子供史，欠详。此次因“阵发性少语，纳差3~4个月”入院。患者于3~4个月之前因胃部不适在当地医院住院时，发现两名认识的人因病去世后，急起出现精神异常，表现少语，不动，有时固定某种姿势不动，保持很长时间，并称自己不能动了，要求家人搬动，呈阵发性，缓解后基本好如常人，其间因目睹别人办丧事等原因多次复发，家人在当地医院治疗，无明显疗效，遂送入我院，2月前行 CT 检查未见明显异常。病程中饮食一般，夜眠差，二便如常。既往史：可疑有“脑血栓”病史（欠详）。曾患有肝炎。个人史：同胞二人居长，高中文化。育一子三女，性格内向。家族史：无异常。辅检暂缺。查体：体温36.7℃，脉搏84次/ min，呼吸20次/min，血压90/55 mmHg。步态不稳，需家人搀扶，弓背弯腰，头面部无畸形。双瞳等大等圆，对光反射敏感，巩膜轻度黄染，左下眼睑擦伤。心肺听诊无异常。腹软无压痛。四肢肌张力明显增高，双侧膝腱反射亢进，肌力3级，病理征阴性。精神科检查：意识清楚，年貌相称，仪表一般，接触被动，多问少答，答则切题，定向力完整，四肢肌力稍高，亚木僵状态，自知力部分存在。肝功能：总胆红素63.8μmol/ L；直接胆红素〈br〉 20.50μmol/ L；间接胆红素43.3μmol/ L；谷丙转氨酶53 U/L；谷草转氨酶131 U/ L。其他检查未见明显异常。初步诊断：1.癔症性木僵？2.器质性疾病所致精神障碍待排。入院后给予舒必利0.1 g 静脉滴注，氯硝西泮1 mg 静脉滴注，利培酮0.5 mg/ d。症状改善不明显。后请眼科医师会诊：双侧巩膜黄染，可见角膜边缘半环形灰色 K-F 环，认为目前患者存在肝豆状核变性三大症状、体征：锥体外系症状，肝脏损害，K-F 环，基本可以确诊肝豆状核变性，随后建议家属带其至综合医院进行相关治疗。

工娱疗法对恢复期慢性精神分裂症患者社会功能影响观察分析

目的观察工娱疗法对慢性精神分裂症病人社会功能的影响。方法用NOSIE(住院病人护士观察量表)对60例慢性精神分裂症患者采用随机对照设计,将入组患者分为观察组和对照组,对照组患者予以精神科常规护理,观察组患者在常规护理的基础上采用了一套工娱治疗的方法,在工娱治疗前和6个月后,采用(NOSIE)进行评定分析。结果2组NOSIE有显著差异,观察组优于对照组(P<0.01)。结论提示工娱疗法对慢性精神分裂症患者社会功能的恢复有一定的效果。

丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状的效果及对认知功能的影响

目的探讨丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状的效果及对认知功能的影响。方法选取2020年2月至2021年2月安徽省宿州市第二人民医院收治的82例精神分裂症阴性症状患者,依照随机数字表法分为对照组和研究组,每组41例。对照组采用小剂量氨磺必利治疗,研究组采用小剂量氨磺必利联合丁螺环酮治疗。比较两组阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、锥体外系副反应量表(RSESE)评分、临床疗效、认知功能(MMSE)评分,血清泌乳素(PRL)、睾酮(T)水平以及不良反应。结果治疗后,两组PANSS评分低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组RSESE评分高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组临床疗效优于对照组(P<0.05);两组MMSE评分高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05);两组血清PRL、T水平高于治疗前(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁螺环酮用于治疗精神分裂症阴性症状患者能够改善临床症状和认知功能,安全可靠。

氟西汀联合奥氮平治疗精神分裂阴性症状患者的效果

目的探讨分析氟西汀联合奥氮平治疗精神分裂阴性症状患者的临床效果。方法选取2019年2月—2020年2月安徽省宿州市第二人民医院收治的80例诊断为精神分裂阴性症状患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组予以奥氮平进行治疗,观察组予以氟西汀联合奥氮平进行治疗。两组均治疗1个月。通过采用阴性症状评定量表(SANS)、药物治疗时不良反应症状量表分析比较两组治疗前和治疗1个月后的治疗效果以及安全性。结果治疗前两组SANS各评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗1个月后,两组SANS各评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组用药后嗜睡、失眠以及静坐不能不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组出现体重增加的比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对精神分裂阴性症状患者予以氟西汀联合奥氮平治疗可有效改善其阴性症状,提高治疗效果。

奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效及影响因素分析

针对精神分裂疾病,实施奥氮平药物治疗的综合效果,分析临床影响因素。方法 本次研究中,2020.1-2022.1研究阶段,以院内接诊精神分裂症,病例数108人,作为研究对象,依据数字抽签形式,对108人进行分组,分别是参照组、观察组,组内54人,前组,氯氮平药物,后组,奥氮平药物,观察临床最终疗效。结果 实施不同干预方案,参照组,不良状况出现率20%,观察组,不良状况概率12%,从不良状况概率分析,奥氮平组治疗成效更好,实验数据对比,差异相对较大,P<0.05,有统计学意义;治疗前,参照组,BPRS评分(52.56±2.57),MAOAS评分(14.57±2.33),观察组,BPRS评分(52.60±2.52),MAOAS评分(3.04±1.96),对比上述指标,差值变化较小,P>0.05,不具备统计学意义;治疗后,参照组,BPRS评分(24.08±2.15),MAOAS评分(5.66±2.08),观察组,BPRS评分(19.25±2.17),MAOAS评分(3.04±1.96),比较两组数据,差值变化较大,P<0.05,具备统计学意义;治疗前,观察两组PANSS评分,参照组,分值为(70.4±10.1),观察组,分值是(40.4±10.1),通过实际数据观察,两组差异极小,P>0.05,无统计学意义;实施8周治疗,再次观察数据指标,参照组分值为(76.2±10.7),观察组PANSS评分(44.4±11.7),两组数值变化明显,差值突出,P<0.05,有统计学意义。结论 精神分裂疾病,采取奥氮平药物可以实现药效最大化,增强临床效果,降低不良症状,强化患者疗效,具有推广价值。

探讨社会支持对精神分裂症患者社会功能恢复的影响

目的探讨社会支持(指个体通过正式的途径与群体接触,并获得自我价值感,而物质信息和情感支持,具有缓解压力和直接影响患者身心健康和社会功能的作用)对由于长期住院,与社会脱离的慢性精神分裂症患者社会功能恢复的影响。方法采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)对60例精神分裂症患者进行评分,据此分为恢复良好组与恢复欠佳组,然后使用社会支持评定量表(SSRS)对两组进行评分,并进行相关分析及多元回归分析。结果恢复良好组的社会支持水平明显高于恢复欠佳组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论良好的社会支持对精神分裂症患者的社会功能的恢复有积极促进作用,所以应在住院期间及出院之后强化患者的社会支持系统,使患者更好的恢复社会功能,提高生活质量。

文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症的对照研究

目的比较文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症的临床疗效和安全性。方法将70例抑郁症患者随机分为文拉法辛组(34例)和氟西汀组(36例),疗程为6周。治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD)和副反应量表(TESS)为评价工具评定疗效和不良反应。结果治疗6周后,文拉法辛组有效率为85.3%;氟西汀组有效率为83.3%;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。但文拉法辛组在HAMD量表减分值方面,第1周末、第2周末比氟西汀组下降更显著(P<0.01),其它时点评分差异均无统计学意义(P均>0.05);两组不良反应均轻微,发生率及TESS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论文拉法辛治疗抑郁症疗效确切,安全性好,且起效快。

双相情感障碍并发代谢综合征的危险因素分析

目的探讨双相情感障碍并发代谢综合征的危险因素,为其临床预防及治疗提供参考。方法回顾性分析2019年12月至2021年3月在安徽省宿州市第二人民医院治疗的82例双相情感障碍患者的诊疗情况,依据是否并发代谢综合征分为综合征组与无综合征组,各41例。收集患者的年龄、性别、吸烟史、病程、高血压、糖尿病、抗精神病类药物使用种类等状况,并对患者的血压、血糖、血脂水平进行检测,使用Logistic回归分析双相情感障碍并发代谢综合征的危险因素。结果两组病程、年龄、性别、吸烟史、诊断分型、抗精神病药和心境稳定剂使用率相比,差异无统计学意义(P>0.05);无综合征组无糖尿病家族史发生率高于综合征组,用药种类少于综合征组,差异有统计学意义(P<0.01);多因素Logistic回归分析显示,有糖尿病家族史(OR=6.938,95%CI:1.227~39.238,P=0.028)、用药种类多(OR=3.016,95%CI:1.256~7.244,P=0.014)是双相情感障碍并发代谢综合征的危险因素。结论使用抗精神病类药物种类多、有糖尿病史是双相情感障碍并发代谢综合征的危险因素。