自发性乙状结肠破裂11例诊治体会

目的提高基层医院对自发性乙状结肠破裂的认识及诊治水平。方法对2000年1月～2010年9月间该院收治的自发性乙状结肠破裂11例进行回顾性分析。结果 11例患者均经手术探查证实乙状结肠破裂,既往有慢性便秘史9例,有用力排便等腹内压或肠内压增高诱因8例,术前几乎全部误诊,行一期修补术3例,1例于术后3 d死于中毒性休克,1例并发ARDS,转上级医院治愈,二期手术8例,死亡2例。术后并发肺部感染1例,切口感染3例,切口裂开1例,均治愈。结论自发性乙状结肠破裂好发于有慢性便秘史的老年患者,提高术前诊断的关键在于对本病有充分的认识,一旦发生及时手术。

以肝门横沟为标志、胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术的体会

目的:探讨以肝门横沟为标志、胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术的应用价值。方法:对以肝门横沟为标志、胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术439例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:427例患者顺利行腹腔镜胆囊切除术,其中术中出血3例,均在腹腔镜下妥善止血成功;中转开腹12例;腹壁戳孔感染2例,换药后治愈;胆漏1例,经引流10d自愈;术后出血1例,经保守治疗治愈;无胆道损伤病例。结论:以肝门横沟为标志、胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术是一种安全的手术方式,值得在基层医院推广。