基层医院诊治腹部创伤180例分析

腹部创伤伤情复杂,同时兼有多发伤及复合伤,病情重且变化迅速,常危及生命。为了提高基层医院诊治水平,现将我院自1990年开展120急救以来收治的180例腹部创伤的诊治情况报告如下。

原发性十二指肠癌临床特点及其微血管密度检测的意义

目的分析原发性十二指肠癌的临床特点并探讨微血管生成与其生物学行为及预后的相关性。方法回顾性分析102例原发性十二指肠癌的临床资料并对76例癌标本及癌旁非癌组织行免疫组化S-P法微血管密度(MVD)检测。结果原发性十二指肠癌的高发年龄为40～60岁。黄疸、上腹疼痛、腹胀、消瘦为该组4大主要临床表现。MVD与十二指肠癌的发生、肿瘤大小、组织分化程度、浸润深度、转移、手术切除率及预后均有相关性。结论原发性十二指肠癌具有症状不典型、误诊率高及预后差等特点;CA50、CA19-9联合检测有助诊断;MVD与十二指肠癌生物学行为密切相关且影响预后。

急性重症胆管炎的诊断治疗

目的探讨急性重症胆管炎的诊断与治疗。方法回顾性分析2003年1月～2010年8月该院收治的32例急性重症胆管炎患者的临床资料。结果经开腹行胆管减压术29例,保守治疗3例;术后2周拔除T管痊愈19例,因胆道残余结石行胆道镜取石3例,术后反复胆道感染2例,切口感染1例,胆瘘1例,死亡3例,病死率9.4%。结论及早明确诊断、及时进行胆管有效减压及重视围手术期处理是治疗成功的关键。

27例乳腺积乳囊肿诊治分析

积乳囊肿多见于哺乳期或哺乳后的妇女,均以乳腺肿块就诊,是生育后妇女一种较为少见的良性乳腺疾病,临床及影像学检查误诊为纤维腺瘤、乳腺癌。我院1990～2011年经手术治疗且为病理证实该病27例,报告如下。

大隐静脉高位结扎顺行抽剥点式剥脱术的应用价值

①目的讨论驱血带和止血带辅助下大隐静脉高位结扎顺行抽剥点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果。②方法对43例59条大隐静脉曲张患者进行高位结扎顺行抽剥点式剥脱术。③结果单侧患肢手术时间45～80min,平均(55±5)min。术中出血10～25mL,平均(15±5)mL。术后6h均能下床活动,曲张静脉消失。腹股沟Ⅰ类切口均Ⅰ期甲级愈合,其中3条(5.1%)患肢术后当天切口少量渗血;4条(6.8%)患肢术后出现小腿内侧皮下血肿,于2～6个月内吸收软化;4条(6.8%)患肢术后出现足靴区麻木感,均于6个月内消失;43例患者随访39例54条患肢,随访率90.7℅,随访时间3～12个月,平均9个月,疗效满意。④结论该术式手术时间短,出血少,易于掌握。

直肠癌卵巢转移诊治分析(附4例报告)

一般认为,常发生癌瘤的器官很少被转移瘤所侵犯,而卵巢显然为突出的例外。无论是卵巢的原发性或继发性肿瘤,其发生率则几乎相等。卵巢转移瘤并不罕见,约占卵巢恶性肿瘤的6%～28%。其恶性程度高,早期诊断困难,易误诊,发现时往往病情已较晚,预后差。近10年我院收治4例直肠癌累及卵巢的患者,现结合文献复习报告如下。

8例Mirizzi综合征诊疗分析

Mirizzi综合征是指持续嵌顿或压迫胆囊颈部或壶腹部的较大结石，可引起肝总管的狭窄或胆囊胆管瘘以及反复发作的胆囊胆管炎及梗阻性黄疽。该病在临床上并不罕见，

单纯修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔远期疗效观察

目的观察对胃十二指肠溃疡穿孔患者采用单纯修补术的远期效果。方法对1990年2月至2005年5月间收治的胃十二指肠溃疡穿孔行单纯穿孔修补术患者74例进行随访。结果74例患者均获完整资料，术后溃疡症状复发率（visickⅢ—Ⅳ）为14．9％（11／74），其中胃溃疡复发率26．9％（7／26），十二指肠溃疡复发率8．3％（4／48），两者差异有统计学意义（x^2=4．782，P〈0．05）；术后半年复查56例，溃疡愈合率91．1％（51／56），术后一年复查46例，溃疡复发率10．9％（5／46），胃溃疡复发率（26．8％）明显高于十二指肠溃疡（3．1％）（x^2=4．651，P〈0．05）。结论单纯修补术治疗胃、十二指肠溃疡穿孔远期效果满意，对十二指肠溃疡穿孔治疗效果更佳。

移动盲肠综合征诊断与治疗

目的探讨移动盲肠综合征的诊断要点和手术选择。方法分析16例移动盲肠综合征的临床表现和手术所见，总结诊断要点，运用盲肠、升结肠缩窄术治疗，观察临床效果。结果1例行阑尾切除术，2例行阑尾切除、盲肠固定术，临床症状未消失。13例行阑尾切除、升结肠、盲肠固定术，临床症状消失，体重增加，治疗效果满意。结论升结肠、盲肠缩窄术是治疗移动盲肠综合征有效方法。