无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

目的回顾总结无创正压通气(NPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效,分析影响治疗效果的相关因素。方法对2008年10月～2010年4月巢湖市二院ICU32例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用NPPV治疗,并对有效和无效组进行临床分析,比较两组在治疗前,治疗2、24h的心率(HR)、呼吸频率(RR)、血气分析的变化。结果有效组治疗后2hPaO2、PaCO2明显改善,24h后HR、RR、PaO2、PaCO2明显改善;无效组治疗2h后与治疗前比PaO2、PaCO2无明显改善,治疗24h各指标也无改善。结论 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭应用NPPV治疗2h以及24h后血气分析、心率、呼吸频率明显改善的患者预后较好。

综合ICU人工气道下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析医院重症监护病房人工气道下呼吸道感染病原菌分布及耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法取ICU下呼吸道感染患者深部痰液做病原菌培养,按美国临床实验室标准化委员会(CLSI)标准分离鉴定病原菌,并进行药敏试验,统计出病原菌分布比例及敏感率。结果从62份痰液标本中分离出病原菌株78株,其中G-杆菌42株(53.8%),G+球菌28株(25.6%),真菌8株(10.3%),同时获得两种以上细菌的20株(25.6%)。对Gˉ杆菌敏感性在50%以上的药物有亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为93.8%。结论革兰氏阴性杆菌为主要致病菌,混合病原菌,MRSA感染较多,且存在多重耐药,动态监测细菌耐药性,合理使用抗菌药物。