心内科静脉留置针的应用及护理体会

静脉留置针易固定、保留时间长、可减轻患者痛苦、又减少了护士的重复劳动，所以，在临床上特别是在心内科，因某些特殊药物需长时间静脉维持（如硝酸甘油、多巴胺、可达龙等），静脉留置针已得到广泛的推广和应用，尤其是对高龄、肥胖、化疗的患者也间接起到了保护血管的作用。针对我科两年来对200例患者（其中男120例，女80例）应用静脉留置针的观察和应用。护理体会有：

急性下壁心肌梗死ST段改变与梗死相关动脉的关系

目的探讨急性下壁心肌梗死心电图改变与相关梗死动脉的关系。方法57例急性下壁心梗心电图改变与冠状动脉造影对比分析。结果①当STⅢ>STⅡ,86.4%梗死相关动脉为右冠状动脉,而STⅢ<STⅡ时,右冠状动脉为梗死相关动脉只占25%(p<0.01);②伴胸导联STV1、STV2无压低时,梗死相关动脉为右冠状动脉者占94.2%,而V1、V2导联有ST段压低时右冠状动脉为梗死相关动脉者占38.1%(p<0.01)。结论急性下壁心梗心电图比较STⅢ及STⅡ改变及胸导V1、V2ST段改变有助于梗死相关动脉者的判断。

50例急性右室心肌梗死临床分析

目的:探讨50例急性右室心肌梗死(MI)患者的临床特点。方法:对50例确诊为急性右室MI包括合并下壁和(或)正后壁及前壁MI的患者临床资料进行回顾性分析。结果:单纯右室MI患者2例,合并下壁和(或)后壁患者34例,合并前壁患者14例,同时有下壁和(或)后壁+前壁患者2例。心力衰竭患者22例(44%),室性心律失常27例(54%),Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)5例(10%),住院死亡5例(10%)。结论:临床上急性MI出现右心衰竭症状患者应该考虑存在右室MI;合并右室MI漏诊率高、诊疗相对困难、死亡率高;治疗上与其他MI存在一定差异,应区别对待,否则影响预后。

安搏律定对30例持续性心房纤颤复律效果初步观察

目的探讨安搏律定对持续性心房纤颤的复律效果。方法对经筛选后及一般治疗(病因加常规治疗)未转为窦性心律的持续性心房纤颤病人,给予安搏律定复律治疗。结果30例患者中22例复律成功并维持窦性节律,有效率73.3%。3例因不良反应过大放弃治疗,4例无效。所有病人未出现其它心律失常、QT延长及栓塞。结论如病例选择合适,给药恰当,安搏律定是持续性心房纤颤既有效又安全的复律药物之一。

危重患者拒绝心电监护的原因分析及护理干预

目的调查危重患者拒绝心电监护仪的原因,探讨护理干预措施。方法向患者或家属发放自制问卷,查看心电监护仪使用登记本,查看病历中护理记录。结果拒用心电监护仪者占病情要求使用者43%;拒用的原因:患者认知不足及不安全感、皮肤不适及过敏、噪音、视觉影响、活动受限、有损隐私及自尊,经济负担重。结论护理干预:提高护理人员专业技术水平,严密观察病情和积极处理,健康宣教和心理护理,更换电极,创造良好睡眠环境,提供活动空间,尊重患者的人格,关心患者的积极状况。

完全性左束支传导阻滞伴快速心房纤颤并急性左心衰竭的抢救

目的总结完全性左束支传导阻滞伴快速心房纤颤并急性左心衰竭的治疗经验,以提高抢救成功率。方法对经抢救治疗的完全性左束支传导阻滞伴快速心房纤颤并急性左心衰竭9例(16次)患者进行治疗方面的回顾分析。结果9例(16次)患者14次抢救成功,成功率87.0%,但复发率较高,预后较差,有5例患者在抢救时或出院后1～2年内猝死。结论该组患者经传统“强心、利尿、扩血管”,控制心房纤颤、心室率等治疗是远远不够的。应在未发生肺泡性肺水肿及心源性休克之前,尽早尽快地应用血管扩张剂及联合应用小剂量非洋地黄类正性肌力药物,并维持治疗24～72h。其中以酚妥拉明加多巴胺和(或)多巴酚丁胺效果可能较佳,血管扩张剂硝酸酯类不及α受体阻滞剂酚妥拉明疗效明显。

吲达帕胺与双氢克尿噻抗高血压治疗的疗效和副作用观察

目的:观察吲达帕胺与双氢克尿噻的降压效果。方法:以50例原发性高血压患者为观察对象,随机分组并且分别应用吲达帕胺、双氢克尿噻进行治疗,用药前及用药期间测右臂坐位血压,并观察症状改善情况。结果:吲达帕胺与双氢克尿噻降压效果明显,不良反应小,耐受性良好。结论:吲达帕胺与双氢克尿噻均有明显的降压效果,但吲达帕胺的不良反应更小,副作用更少。