ICU35例肺栓塞的临床诊断步骤与治疗

目的探讨肺柃塞的临床诊断步骤及治疗效果，提高对肺栓塞的认识和诊断水平。方法对2001年1月至2007年10月收住ICL并确诊的35例肺栓塞患者的临床表现、诊断步骤及治疗疗法进行分析。结果35例肺栓塞患者中．首次误诊率高达68．6％．血气分析异常者占94．3％，心电网异常者占31．4％，超声心动网呈典型改变者占82．9％，血浆D-二聚体＞500μg/L者占100．0％，增强螺旋CT和磁共振显像异常者分别占100．0％和94．3％。其中17例深静脉血栓．10例创伤骨折或手术，3例心房颤动，2例羊水栓塞，2例深静脉置管，1例原因不明。接受抗凝治疗的16例患者中有2例死亡（均为羊水栓塞患者），接受溶栓治疗的19例患者中有3例死亡。结论肺栓塞的临床症状与体征多不典型，从而导致误诊率高，提高对肺栓塞的诊断意识和完善诊断步骤是提高肺拴塞诊断率的关键。除羊水拴塞患者以外，溶栓治疗可提高患者生存率。

有创无创序贯机械通气在治疗慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的应用

目的评价有创无创序贯机械通气在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致呼吸衰竭中的应用价值。方法收集30例AECOPD合并严重Ⅱ型呼衰行气管插管有创机械通气患者作为序贯通气组,当肺部感染控制窗出现时,直接拔管序贯无创通气。另收集30例同样患者作为常规通气组,当肺部感染控制窗出现时,继续有创通气。观察2组撤机成功率、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、有创通气时间、总通气时间、住ICU时间、再插管率、死亡率及序贯通气组心率、呼吸、血压(收缩压)、pH值、PCO2、氧合指数变化。结果序贯通气组VAP发生率、死亡率、有创通气时间、总通气时间少于常规通气组(P﹤0.05),脱机成功率高于常规通气组(P﹤0.05),再插管率与常规通气组比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。序贯通气组接受无创通气后的pH值、氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、心率、呼吸频率、血压与拔管时比较无明显变化(P﹥0.05)。结论有创无创序贯机械通气协助撤机治疗AECOPD合并严重Ⅱ型呼衰患者较之常规方法撤机,可明显缩短撤机时间提高撤机成功率。

急性重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭53例救治体会

目的:探讨急性重度有机磷农药中毒(AOPP)合并呼吸衰竭救治方法。方法:53例在彻底洗胃和一般内科常规治疗基础上,采用突击量氯磷定疗法、尽早阿托品化、机械通气(MV)等综合抢救措施。结果:抢救成功44例,成功率为83%,自动放弃5例,死亡4例。结论:早期彻底洗胃、合理应用阿托品或盐酸戊乙奎醚、对昏迷患者先气管插管后胃管洗胃、早期、合理使用MV等救治方法配合恰当,可提高疗效。

机械通气及大剂量氯磷定治疗重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭

目的探讨对重度有机磷中毒(AOPP)呼吸衰竭抢救的有效手段。方法通过机械通气(M V)及大剂量氯磷定治疗重度AOPP呼吸衰竭,观察愈后结果。结果经治疗的31例患者中,治愈29例(93.5%),死亡2例(6.5%)。结论M V及重用氯磷定可有效治疗重度AOPP呼吸衰竭。

咪达唑仑联合芬太尼在经口气管插管机械通气患者治疗中的效果分析

目的探讨咪达唑仑联合芬太尼在经口气管插管机械通气患者治疗中镇静效果。方法将2009年1月～2012年4月我科经口气管插管机械通气的60例患者,随机分为2组,每组各30例,对照组使用咪达唑仑;观察组使用咪达唑仑联合芬太尼。分别记录2组用药前后心率、呼吸频率、末梢血氧饱和、氧合指数及镇静评分变化。结果镇静后2组呼吸频率、心率、氧合指数及镇静评分均较镇静前明显改善(P<0.01);观察组镇静后心率、呼吸频率均低于对照组(P<0.05);镇静评分、氧合指数高于对照组(P<0.05)。结论对经口气管插管机械通气的患者,咪达唑仑联合应用芬太尼能提高人机顺应性,改善氧合,更好地发挥镇静镇痛效果。

酚妥拉明联合愈肤宁治疗去甲肾上腺素外渗的效果观察

目的探讨酚妥拉明早期封闭联合愈肤宁治疗去甲肾上腺素(简称去甲肾)外渗后致皮肤损伤的疗效。方法选择静脉泵入去甲肾引起外渗患者60例,随机分成观察组和对照组,各30例,分别使用酚妥拉明封闭并外涂愈肤宁和50%硫酸镁湿敷,比较两种方法对药物渗出性损伤的疗效。结果观察组的疗效优于对照组(p<0.05)。结论酚妥拉明早期局部封闭联合愈肤宁治疗去甲肾外渗性损伤疗效显著,可以消肿、止痛、促创面愈合,且无刺激性,患者感觉舒适,简单易行,值得在临床推广。