超声显像在输尿管结石治疗中的指导价值

目的 :探讨输尿管结石的超声显像在临床治疗中的指导价值。方法 :将资料完整的 98例输尿管结石的超声显像及其排石疗效进行总结、分析。结果 :有 71例排石治疗成功 ,2 7例排石治疗失败。宽径 >8mm结石几乎不能排出 ,<6mm的均能排出 ,介于 6～ 8mm的结石能否排出与其形态、边缘有密切关系。结论 :超声显像对输尿管结石的详细准确报告 ,可作为临床医师制定和选择治疗方案。

胆漏的临床分析

目的探讨胆漏的原因及防治。方法回顾分析1998年1月～2004年12月收治的12例胆漏病人发生胆漏的原因、治疗方法及效果。结果10例首选非手术治疗,1例中转手术,余9例治愈,非手术治愈率90%(9/10),2例首选急诊手术治愈。结论胆漏多发生于胆囊切除术及T管拔除手术,主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不仔细有关。预防应从首次手术前、中、后三个环节着手。胆漏发生后应根据胆漏大小、病情轻重选择手术治疗及非手术治疗。

急性脑膜下血肿伴弥漫性脑肿胀的诊治策略

目的 探讨外伤性急性硬脑膜下血肿伴急性弥漫性脑肿胀诊断和治疗。方法 对我院2002年1月～2005年11月收治42例临床资料进行回顾性分析。结果 总死亡率57．1％，非手术死亡率为72％，手术死亡率为45．8％。结论 急性硬脑膜下血肿伴弥漫性脑肿胀诊断主要依靠头颅CT，综合治疗为主，包括强力脱水、巴比妥疗法、过度换气、全身支持等，如果颅内血肿需手术应采用手术治疗。

60例食管胃结合部腺癌临床病例分析

目的比较伴有食管下端癌和贲门癌在临床特点、手术治疗、病理特点和预后的异同,探讨影响生存的因素以指导临床工作。方法回顾性分析,巢湖市第二人民医院普外科、胸外科2005年1月～2010年12月间收治的食管胃结合部腺癌病例资料。对比两组病例的性别、年龄、确诊时间、症状、肿瘤Borrmann分型、术前肿瘤标记物、有无远处转移、手术方式、消化道重建方式、手术根治度、术后病理资料、生存率等之间的差异并进行统计学分析。结果食管下端癌出现吞咽困难者多于贲门癌(P=0.02),淋巴结清扫范围贲门癌大于食管下端癌(P=0.045),手术根治度-贲门癌高于食管下端癌(P=0.008),肿瘤最大径-贲门癌小于食管下端癌(P=0.008),肿瘤浸润层次-贲门癌超过食管下端癌(P=0.043),c-erbB-2的表达-食管下端癌多于贲门癌(P=0.019)。影响食管胃结合部腺癌病人预后的因素包括肿瘤病理分期、AEG分型和手术根治度,三者强度依次递减。结论食管胃结合部腺癌在症状、免疫组化、肿瘤大小、浸润层次方面存在一定的差异,据此选择相应的淋巴结清扫范围有利于提高手术根治度。食管胃结合部腺癌分型、手术根治度和术后病理分期是影响病人预后的因素。

胸外伤致休克68例临床分析

目的 总结胸部外伤的救治经验。方法 对我院1993年10月～2003年10月我院收治的此类患者68例的资料进行回顾性分析。结果 全组共68例，治愈64例（94．12％），死亡4例（5．88％），其中，ARDS死亡1例，合并伤死亡2例，创伤性休克死亡1例。结论 胸外伤致休克的救治成功的关键是早期诊断和早期治疗。

老年食管贲门癌患者围手术期肠内营养临床应用

目的总结老年食管贲门癌患者围手术期肠内营养的经验,探讨术前与术后早期肠内营养的方法及相关并发症的处理。方法选取该院2009年5月—2012年2月接受食管贲门癌手术的患者共151例,术前根据其营养状况,给予静脉营养与肠内营养,术中予置经鼻十二指肠营养管或空肠造瘘管,术后早期经鼻肠管或空肠造瘘管肠内营养。结果所有病人胃肠道功能恢复较快,营养状况接近正常水平,部分患者出现腹胀、腹泻、返流,其中有2例吻合口瘘,经术后肠内营养及静脉营养等保守治疗痊愈。结论对于老年食管贲门癌患者,术前和术后早期肠内营养安全有效,对促进胃肠道功能恢复,保持肠道黏膜屏障,防治感染性并发症,改善机体营养状况起到了一定的积极作用。

29例壶腹部癌切除术后患者生存因素分析

①目的分析壶腹部癌手术切除后影响患者长期生存的临床病理因素,探讨提高壶腹部癌疗效的途径。②方法回顾分析巢湖市第二人民医院共29例手术切除的壶腹部癌患者的临床病理资料,对可能影响预后的因素进行统计学分析。③结果 29例患者中,男性19例,女性10例,中位年龄63岁(20～81岁)。其中27例行胰十二指肠切除术,2例行胆管节段切除术。无住院死亡病例。术后1、3、5年总体生存率分别为75.4%、42.7%和26.4%,中位生存期为24个月,单因素统计分析表明性别、手术方式、肿瘤分级、区域淋巴结转移、手术切缘、TNM分期与壶腹部癌术后生存相关。COX比例风险模型多因素分析结果表明淋巴结转移、阳性切缘是壶腹部癌切除术后的独立影响因素。④结论壶腹部癌手术治疗的首选术式为胰十二指肠切除术,淋巴结转移、阳性切缘是影响壶腹部癌切除术后患者预后的最重要因素。

食管胃胸腔内吻合口漏的临床分析

目的探讨食管癌术后吻合口漏的发生原因,预防及治疗。方法对比两阶段的围手术期处理和结果。结果围手术期防范系列措施采取后吻合口漏发生率下降。结论胸内吻合口漏死亡率高,重在预防,

严重胸部创伤并发腹腔脏器损伤29例诊治分析

目的总结胸部创伤并发腹腔脏器损伤的救治经验。方法总结我院1995年5月～2005年5月以来收治的29例此类患者的临床资料。结果全组29例．治愈27例（93．10％），死亡2例（6．90％），其中重度失血性休克死亡1例．术后ARDS死亡1例。结论救治成功的关键是避免漏诊．积极抗休克，把握好多发伤处理的先后顺序。

186例食管癌、贲门癌术后留置鼻、十二指肠营养管的护理

目的：总结食管癌、贲门癌术后留置彝、十二指肠营养管的护理要点。方法：我科186例食管癌、贲门癌患者术中均留置鼻十二指肠营养管（简称营养管）一根，术后24h给予肠内营养支持，直至顺利拔除营养管。结果：全组病例均能耐受营养管留王。结论：经营养管早期给予肠内营养既满足了机体代谢的需要，又有利于术后吻合口愈合；减轻了患者的经济负担，吴有良好的社会经济效益。

两种鼻、十二指肠营养管固定法固定效果的研究

目的：探讨不同鼻、十二指肠营养管（以下简称营养管）固定法的固定效果。方法：比较传统和改良式两种营养管固定法。结果：改良固定法减轻了皮肤刺激，减少了营养管移位、脱落等现象。改良后的方法优于传统法（P〈0．05）。结论：改良式固定法固定牢固、省时省力，为护理工作带来了方便。

肺癌患者术后呼吸系统护理探讨

目的 ：探讨肺癌患者术后呼吸系统护理对策.方法：通过加强呼吸功能锻炼、雾化吸入疗法、气道排痰护理来促进排痰效果,保持气道通畅.结果：通过上述护理,全组病例均康复出院.结论：及时恰当的护理可明显改善肺癌患者术后呼吸道症状,减少并发症发生,降低病死率.