Ⅰ、Ⅱ级外伤性脾破裂手术与非手术治疗的临床研究

目的 对Ⅰ、Ⅱ级外伤性脾破裂患者的手术及非手术治疗的疗效、平均住院时间以及并发症等指标进行对比性研究,旨在为脾破裂患者选择治疗方式时提供有价值的临床依据.方法 回顾性分析我院收治的83例Ⅰ、Ⅱ级外伤性脾破裂患者的非手术治疗和手术治疗的临床资料,其中非手术组43例,手术组40例.结果 两组患者经系统治疗均痊愈出院,无死亡病例.非手术组并发症发生率（4.65%）明显低于手术组（20%）,差异有统计学意义.住院时间非手术组为14～25d,平均18d,手术组为16～30d,平均22d,两组比较差异有统计学意义.结论 选择病例对Ⅰ、Ⅱ级外伤性脾破裂行非手术治疗具有疗效肯定、并发症少、住院时间短等优点.

胃癌患者胃液CEA的定量检测及临床意义

目的探讨定量检测胃癌患者胃液CEA的临床意义。方法采用放射免疫法分别定量测定10例健康人、89例胃癌瘤患者的血清CEA和胃液CEA,并比较其在不同疾病间的差异。结果术前胃癌患者胃液中CEA明显高于健康组,差异有统计学意义(P<0.001);胃癌患者术前胃液中CEA浓度明显高于血清组(P<0.05)。不同临床分期胃液、血清浓度比较,晚期胃癌胃液CEA明显高于进展期,两者之间存在显著性差异(P<0.05),而晚期胃癌患者血清CEA与进展期比较,两者之间无显著性差异(P>0.05)。胃癌患者术前胃液CEA水平与术后复发有关,术前水平较高者术后1年内复发的可能性较大。结论与血清CEA测定相比,胃液CEA定量检测是诊断胃癌的敏感而又特异的指标,对胃癌的诊断、预后、复发和病程的发展具有很高的价值。

FHIT及DCP4的表达与胃癌进展及淋巴转移的关系

目的探讨脆性组氨酸三联体(FHIT)和胰腺癌缺失因子4(DCP4)的表达与胃癌进展及淋巴结转移的关系。方法 82例胃癌组织标本应用免疫组织化学染色SP法,检测DCP4和FHIT的表达,分析与胃癌病理的分级、临床分期、淋巴结转移的关系。结果 FHIT蛋白在胃癌组织中阳性表达率下降(47.56%),与对照组比较有显著差异(P<0.05)。FHIT在有淋巴结转移胃癌组织中其阳性降低(34.69%),与无淋巴转移比较差异有显著性(P<0.01)。FHIT在年龄≥60岁阳性表达率增高(57.41%),与年龄<60岁比较差异有显著性(P<0.05)。DCP4蛋白在胃癌组织中阳性表达率下降(42.68%),与对照组比较有显著差异(P<0.01)。DCP4蛋白在有淋巴结转移胃癌组织中其阳性表达率为降低(36.73%),与无淋巴转移比较差异无显著性(P>0.05)。不同病理分级和临床分期的胃癌FHIT和DCP4表达PI值显著降低,与正常对照组比较差异有显著性(P<0.01)。结论 (1)DCP4和FHIT蛋白表达异常与胃癌临床分期、病理分级、淋巴转移存在一定内在联系,其中FHIT蛋白表达异常与年龄有一定关系;(2)抑癌基因DCP4和FHIT高表达与胃癌进展及淋巴结转移的有关。

脆性组氨酸三联体及胰腺癌缺失因子4在胃癌中的表达及其临床意义

目的 探讨脆性组氨酸三联体（FHIT）和胰腺癌缺失因子4（Smad4）在胃癌中的表达与临床病理特征及在胃癌发生、发展方面的意义.方法 应用免疫组织化学染色SP法及半定量分析的方法,检测30例癌周边黏膜组织标本和82例胃癌中Smad4和FHIT的表达.分析与胃癌病理的分级、临床分期、淋巴结转移的关系.结果 FHIT蛋白在胃癌组织中阳性表达率下降（47.56%）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）.FHIT在有淋巴结转移胃癌组织中其阳性率降低（34.69%）,与无淋巴结转移比较差异有统计学意义（P〈0.01）.Smad4蛋白在有淋巴结转移胃癌组织中其阳性表达率降低（36.73%）,与无淋巴结转移比较差异无统计学意义（P〉0.05）.不同临床分期胃癌的FHIT和Smad4蛋白表达PI值显著降低,与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）.不同病理分级的胃癌FHIT和Smad4表达PI值显著降低,与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 Smad4和FHIT蛋白表达异常与胃癌临床分期、病理分级、淋巴结转移存在一定内在联系,其中FHIT蛋白表达异常与年龄有一定关系;Smad4和FHIT蛋白是胃癌临床重要生物学指标,参与胃癌的发生和发展,检测Smad4和FHIT蛋白表达对判断胃癌的恶性程度及预测预后有重要参考价值.

120例贲门癌临床病例分析

①目的比较伴有食管浸润和不伴有食管浸润的贲门癌在临床特点、手术治疗、病理特点和预后的差异,探讨影响生存的因素以指导临床工作。②方法回顾性分析我院普通外科和胸外科收治的贲门癌病例资料。比较两组病例的性别、年龄、确诊时间、症状、肿瘤Borrmann分型、术前肿瘤标记物、有无远处转移、手术方式、消化道重建方式、手术根治度、术后病理资料、生存率等之间的差异并进行统计学分析。③结果贲门癌浸润食管出现吞咽困难者多于贲门癌没有浸润食管者(P=0.020),手术根治度-贲门癌没有浸润食管高于贲门癌浸润食管(P<0.05),肿瘤最大径-贲门癌没有浸润食管小于贲门癌浸润食管(P=0.008),肿瘤浸润层次-贲门癌没有浸润食管超过贲门癌浸润食管(P<0.05),c-erbB-2的表达-贲门癌浸润食管多于贲门癌没有浸润食管(P=0.019)。5年生存率贲门癌浸润食管(35.82%)低于未浸润食管(61.89%)。④结论贲门癌是否浸润食管在症状、c-erbB-2的表达、肿瘤大小、浸润层次方面存在一定的差异,据此选择相应的淋巴结清扫范围有利于提高手术根治度。

腹腔镜胆囊切除77例临床分析

目的分析比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除的优缺点以及腹腔镜胆囊切除术中并发症的防治。方法回顾性分析2007年12月以来巢湖市第二人民医院普外一科77例腹腔镜胆囊切除术和84例开腹胆囊切除术的临床资料。结果75例腹腔镜胆囊切除术平均时间为40min,住院时间为6.6天,86例开腹胆囊切除术手术平均时间为65min,平均住院天数为13.4天。结论腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的金标准术式。

脾脏挫裂伤的诊治体会

目的探讨脾脏挫裂伤的临床诊断和治疗。方法回顾分析2003年11月～2008年10月巢湖市第二人民医院诊治脾脏挫裂伤的临床资料。结果44例患者中非手术治疗21例,脾脏切除21例,2例行保脾手术。结论诊断性腹腔穿刺和影像学检查是诊断脾脏挫裂伤的主要方法,选择性非手术治疗以及脾脏切除术、保脾手术均是治疗脾脏挫裂伤的手段。

血管内皮因子在肝癌中的表达及与微血管密度的关系

①目的探讨VEGF的蛋白表达与不同分期肝细胞癌(HCC)血管生成的关系及其在HCC血管生成中的作用。②方法45例肝细胞癌组织,采用免疫组化法(SABC)检测VEGF的表达和MVD值结合患者的临床病理指标进行统计学分析。③结果VEGF的表达在有血管侵犯组显著高于无血管侵犯组(P<0.05);VEGF阳性组MVD值显著高于阴性表达组(P<0.05)。④结论HCC中VEGF的表达与肝癌血管生成有关。

胸腔闭式引流的护理

胸腔闭式引流术是利用重力学的原理引出胸膜腔内的积液积气，恢复、重建胸膜腔内负压，平衡压力，促进肺部复张，恢复肺脏有效的呼吸功能，改善缺氧状态，对于脓胸疾病的病人利用胸腔闭式引流，可以引出脓汁、消灭脓腔，控制感染，达到治疗的目的。胸腔闭式引流术是胸外科重要的治疗手段之一，广泛应用于临床，是治疗胸外伤血气胸、脓胸、自发性气胸的有效治疗方法。

肠造口的护理

肠造口术是外科最常施行的手术之一,实行造口的患者是一个特殊的人群,患者承受着巨大的生理、心理、家庭及社会压力,如何让患者早日康复、回归社会,是护理工作的目标。本文从造口定位、术前术后护理、心理护理、造口并发症护理、康复护理的情况综述。

急性胰腺炎的护理体会

急性胰腺炎是胰腺内被激活后对胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症反应，是外科常见的急腹症之一，病程长、并发症多、死亡率高。我科自2003年8月至2009年8月共收治了急性胰腺炎患者120例，经积极治疗，精心护理，效果满意。

胃癌患者的围手术期护理

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，行根治性手术是早期胃癌有效的治疗方法，而通过围手术期的护理干预，可以使病人手术及术后恢复顺利，亦可降低术后并发症的发生率。

甲状腺疾病围手术期的护理

目的探讨甲状腺疾病患者围手术期临床观察和护理方法。方法加强心理护理，术后严密观察病情，及时发现并发症，并积极配合治疗。结果20例全部康复出院。结论施行甲状腺大部切除术或甲状腺腺瘤摘除术，术前加强心理护理，术后严密观察病情，及时发现各类并发症，熟练掌握抢救技能。

左肝叶切除术治疗肝内胆管结石26例体会

目的探讨复杂的肝内胆管结石的手术方法。方法回顾性分析1994年5月-2007年5月收治的26例肝内胆管结石患者,实施左半肝切除6例,肝左外叶切除20例,肝断面取石并左肝管与胆总管会师取尽结石,矫治胆道狭窄,对合并右肝管结石者加用胆肠吻合术,术后带T管口服中药2～3周,并观察疗效。结果 1例高龄患者因胆总管十二指肠舌状切除术后出现吻合口漏而死亡,25例痊愈出院,T管拔除前造影均未见残余结石;随访25例,随访时间8月～10年,18例症状完全消失,6例有轻度胆管炎症状,需经常服用消炎利胆药物;1例术后5年胆管结石复发,加作Roux-Y胆肠吻合术后症状消失。总优良率达96%。结论左肝叶切除术治疗肝内胆管结石远期疗效满意。