静脉留置针在神经内科的应用及护理体会

静脉留置针用于神经内科脑卒中的患者,由于患者年龄老年化,多为意识不清,在临床应用上确有一定的难度,但是如果能掌握了正确的穿刺方法,严格无菌操作,固定好患者及留置针,注意穿刺血管的护理,密切观察,掌握正确的封管方法等,可以大大减少因反复多次进行静脉穿刺给患者带来的痛苦,同时又能减轻护士的工作量,提高护士的工作效率,也为能够及时抢救患者赢得了宝贵的时间。

内科新护士的带教方法和体会

在医院护理人员严重缺少的情况下,如何让内科新护士尽快独立上岗,更好的开展临床工作,成为迫切的需求。通过2～3个月的临床带教,使新护士加强了责任心,消除了对新工作的紧张和压力感,能够愉快的单独轮班。

非脑型肝豆状核变性成人患者智商测定结果分析

目的明确非脑型肝豆状核变性(HLD)成人患者智商(IQ)情况。方法使用龚氏修订的韦氏成人智力量表(WAIS-RC)对40例非脑型HLD成人患者进行IQ测定,并与30位正常人对照组进行比较。对该组非脑型HLD成人患者进行神经系统检查和辅助检查。结果非脑型HLD患者WAIS-RC11项测试中有相似、数字广度、填图、图片排列、图形拼凑5项结果高于正常对照组(P<0.05),余6项结果与正常对照组无显著性差异(P>0.05)。非脑型HLD患者组言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、及全量表智商(FIQ)均值分别为111.6±10.85、101.6±10.5、106.7±10.39,正常对照组VIQ、PIQ、及FIQ均值分别为112.1±10.97、100.5±9.6、107.3±10.5;两组比较差异无显著性。非脑型HLD患者IQ120～129者4例(10%),110～119者13例(32.5%),90～109者21例(51%),均高于正常人韦氏量表实际分布百分数。非脑型HLD患者虽然临床上均尚未出现明显锥体外系损害表现、精神障碍等,但神经系统检查、化验、B超及神经电生理等检查结果表明依然存在着全身组织器官的铜沉积表现,头颅CT和MRI检查却基本上尚未产生脑组织明显异常的结构性改变。结论非脑型HLD患者不存在智力障碍,IQ总体水平与正常成人无差异,并且部分测试项目高于正常对照组。考虑非脑型HLD患者脑组织处于轻微的铜沉积阶段,可能存在着与铜相关酶的活性增强有关。

苦参素联合驱铜治疗对肝豆状核变性患者肝纤维化血清学指标的影响

目的探讨苦参素联合二巯基丙磺酸(DMPS)驱铜治疗对肝豆状核变性(HLD)患者肝纤维化血清生化指标的影响。方法HLD患者61例随机分为苦参素联合DMPS组31例和DMPS组30例,两组的其他基础治疗相同。DMPS组患者仅使用DMPS驱铜治疗2个月;苦参素联合DMPS组患者同时使用苦参素静脉滴注2个月。检测上述两组患者疗程前后肝纤维化血清生化指标的变化。结果疗程后苦参素联合DMPS组血清肝纤维化指标透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、IV型胶原(Ⅳ-C)均显著减低(P<0.01),HLD患者的肝纤维化血清学指标明显改善;而DMPS组无显著变化。结论苦参素联合驱铜治疗可使HLD患者的肝纤维化程度在短期内获得明显改善。

微创穿刺液化引流术治疗高血压性脑出血56例临床研究

目的研究应用微创穿刺液化引流术治疗高血压性脑出血的疗效。方法对56例高血压性脑出血患者,在CT引导下,依据血肿的形态、大小及患者的病情,选择适宜的穿刺点、方向,行CT单面引导下的微创穿刺液化引流术清除血肿。结果治疗组病死率14.3%,明显低于对照组49.1%(P<0.01)。对出院患者随访6个月,以日常生活活动量表(ADL)评估患者神经功能,治疗组48例中ADL1～ADL3者32例(66.7%),明显高于对照组33.3%(9/27)(P<0.05)。结论应用微创穿刺液化引流术治疗高血压性脑出血,能最大限度的清除血肿,避免或减少并发症,具有较大的优越性。

依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的观察依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法对照组20例,给予川芎嗪160mg+5%GS250ml或0.9%NS250ml静脉滴注,1次/d;治疗组20例,在对照组的基础上加用依达拉奉30mg+5%GS或0.9%NS250ml静脉滴注,2次/d,两组同时给予阿司匹林肠溶片和其他对症处理。两组在治疗前和第14天分别进行神经功能缺损评分和临床疗效评定。结果治疗组于治疗后神经功能评分为(11.25±2.67)分,高于对照组(P<0.05),治疗组有效率90%高于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉能有效改善急性脑梗死患者神经功能缺失。

依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的观察依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法对照组20例,给予川芎嗪160mg+5%GS250mL或0.9%NS250mL静滴,每天1次;治疗组20例,在对照组的基础上加用依达拉奉30mg+5%GS或0.9%NS250mL静滴,每日2次,两组同时给予阿司匹林肠溶片和其他对症处理。两组在治疗前和第十四天分别进行神经功能缺损评分和临床疗效评定。结果治疗组于治疗后神经功能评分为11.25±2.67分,高于对照组(P<0.05),治疗组有效率90%高于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉能有效改善急性脑梗死患者神经功能缺失。

浅谈提高静脉穿刺成功率的几种有效方法

静脉穿刺是临床上最基本的护理操作之一，在临床护理工作中占有非常重要的地位。为了提高静脉穿刺成功率，减轻患者痛苦，现结合长期的护理实践及临床经验，总结出适合各年龄及不同病种，个体差异不同的几种行之有效的操作方法。1扎两根止血带法我们一般情况下都是扎一根止血带，经过长期的临床工作发现，对于儿童、成人消瘦的，血管不固定、不充盈，肌张力低下，衰弱及无力握拳的患者。脑出血，脑血栓等脑备管疾病致偏瘫，肢体麻木不能配合握拳的患者，通常扎一个止血带不能使血管和固定，穿刺成功率大大降低。但是如果在肝关节上及腕关节上各扎一根止血带对固定静脉效果非常好，同时也能使血管有效充盈，在肘窝部行静脉穿刺取血或输液，经300例临床实践一针见血率达99．3％，手背静脉穿刺止血带一根扎腕关节处，另一根扎在2-5指的关节处。